ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ПЕРВОРОДЯЩИХ С РАННЕЙ ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - изучение особенностей течения беременности, материнских и перинатальных исходов у первородящих с ранней преэклампсией. Материал и методы. В проспективное исследование случай-контроль включено 127 первородящих женщин, из них сформированы 2 группы: в 1-ю группу вошли 27 беременных с ранней преэклампсией, во 2-ю группу - 100 беременных без преэклампсии. Умеренная преэклампсия встречалась у 21 (77,8%) женщины и тяжёлая - у 6 (22,2%). Результаты. В I триместре выявлена существенная разница между показателями исследуемых групп, которая выражалась в разнонаправленных изменениях показателей ß-ХГЧ (бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека) и РАРР-А (ассоциированного с беременностью плазменного протеина А). Нарушение показателей гемодинамики отмечено на 18-21 нед, оно наблюдалось у женщин в 1-й группе и выражалось повышением систолодиастолического соотношения преимущественно в левой маточной артерии. У беременных 1-й группы чаще выявляли маловодие, синдром задержки роста плода, в 2 наблюдениях произошла антенатальная гибель плода. Всего родились живыми: в 1-й группе 25 новорождённых, во 2-й - 100. Оценка по шкале Апгар составила менее 7 баллов в 1-й группе у 5 (18,5%) новорождённых, во 2-й - у 8 (8%). Заключение. Особенностями течения беременности при ранней преэклампсии являются снижение уровня РАРР-А на сроке 11-13 нед и нарушение гемодинамики на сроке 18-21 нед. Своевременное выявление беременных женщин, подверженных риску развития ранней преэклампсии, позволит определить критерии для более интенсивного наблюдения и применения профилактических методов лечения.

Об авторах

В. Г Волков

ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет»

300012, г. Тула, Россия

Лейла Мирзахановна Бадалова

ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет»

Email: ozlem-yilmaz@mail.ru
ординатор 2 года обучения кафедры акушерства и гинекологии Медицинского института ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет», 300012, г. Тула 300012, г. Тула, Россия

Список литературы

  1. Mol B.W.J, Roberts C.T., Thangaratinam S., Magee L.A., de Groot C.J.M., Hofmeyr G.J. Pre-eclampsia. Lancet. 2016; 387 (10022): 999-1011. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00070-7
  2. Волков В.Г., Гранатович Н.Н. Основные причины материнской смертности в Тульской области в XXI в. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2017; 16(2):10-4
  3. Say L., Chou D., Gemmill A., Tunçalp Ö., Moller A.B., Daniels J. et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014: 323-33. doi: 10.1016/S2214-109X(14)70227-X
  4. Волков В.Г., Гранатович Н.Н., Сурвилло Е.В., Черепенко О.В. Ретроспективный анализ материнской смертности от преэклампсии и эклампсии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17(2): 4-90
  5. Iacobelli S., Bonsante F., Robillard P.Y. Comparison of risk factors and perinatal outcomes in early onset and late onset preeclampsia: A cohort based study in Reunion Island. J. Reprod. Immunol. 2017; 123:12-6. doi: 10.1016/j.jri.2017.08.005
  6. Lisonkova S., Joseph K.S. Incidence of preeclampsia: risk factors and outcomes associated with early- versus late-onset disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 209б(6): 544.e1-544.e12. doi: 10.1016/j.ajog.2013.08.019
  7. Chaiworapongsa T., Chaemsaithong P., Yeo L., Romero R. Pre-eclampsia part 1: current understanding of its pathophysiology. Nat. Rev. Nephrol. 2014; 10(8): 466-80. doi: 10.1038/nrneph.2014.102.
  8. Guida J.P.S, Surita F.G, Parpinelli M.A., Costa M.L. Preterm preeclampsia and timing of delivery: a systematic literature review. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2017; 39 (11): 622-31. doi: 10.1055/s-0037-1604103
  9. Hernandez-Diaz S., Toh S., Cnattingius S. Risk of pre-eclampsia in first and subsequent pregnancies: prospective cohort study. Brit. Med. J. 2009; 338: 2255. doi: 10.1136/bmj.b2255
  10. Baschat A.A., Magder L.S., Doyle L.E., Atlas R.O., Jenkins C.B., Blitzer M.G. Prediction of preeclampsia utilizing the first trimester screening examination. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 211(5): 514.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2014.04.018
  11. Sonek J., Krantz D., Carmichael J., Downing C., Jessup K., Haidar Z., et al. First-trimester screening for early and late preeclampsia using maternal characteristics, biomarkers, and estimated placental volume. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 218(1): 126.e1-126.e13. doi: 10.1016/j.ajog.2017.10.024.
  12. Рябова Е.С., Бадалова Л.М. Уровень РАРР-А в I триместре и исход беременности у первородящих. Вестник новых медицинских технологий. 2017; 24(4):131-6. doi: 10.12737/article_5a38fa22b94109.69590302
  13. Дубровина С.О., Муцалханова Ю.С., Васильева В.В. Ранние предикторы преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2018; 10: 47-51. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.10.47-51.
  14. Tranquilli A.L., Dekker G., Magee L., Roberts J., Sibai B.M., Steyn W. et al. The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: A revised statement from the ISSHP. Pregnancy Hypertens. 2014; 4 (2): 97-104. doi: 10.1016/j.preghy.2014.02.001.
  15. Agarwal R., Chaudhary S., Kar R., Radhakrishnan G., Tandon A. Prediction of preeclampsia in primigravida in late first trimester using serum placental growth factor alone and by combination model. J. Obstet. Gynaecol. 2017; 37(7): 877-82. doi: 10.1080/01443615.2017.1309367
  16. Сидорова И.С., Никитина Н.А., Унанян А.Л. Преэклампсия и снижение материнской смертности в России. Акушерство и гинекология. 2018; 1: 107-12. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.1.107-112
  17. Хлестова Г.В., Карапетян А.О., Шакая М.Н., Романов А.Ю., Баев О.Р. Материнские и перинатальные исходы при ранней и поздней преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2017; 6. doi: 10.18565/aig.2017.6.41-7
  18. Audibert F., Boucoiran I., An N., Aleksandrov N., Delvin E., Bujold E., Rey E. Screening for preeclampsia using first-trimester serum markers and uterine artery Doppler in nulliparous women. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 203(4): 383.e1-8. doi: 10.1016/j.ajog.2010.06.014
  19. Saxena A.R., Seely E.W., Rich-Edwards J.W., Wilkins-Haug L.E., Karumanchi S.A., McElrath T.F. First trimester PAPP-A levels correlate with sFlt-1 levels longitudinally in pregnant women with and without preeclampsia. BMC Pregnancy Childbirth. 2013; 13: 85. doi: 10.1186/1471-2393-13-85.
  20. Alldred S.K., Takwoingi Y., Guo B., Pennant M., Deeks J.J., Neilson J.P., Alfirevic Z. First trimester ultrasound tests alone or in combination with first trimester serum tests for Down’s syndrome screening. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; 15(3). CD012600. doi: 10.1002/14651858.CD012600.
  21. Lorenzo G., Ceccarello M., Cecotti V., Ronfani L., Monasta L., VecchiBrumatti L. et al. First trimester maternal serum PIGF, free β-hCG, PAPP-A, PP-13, uterine artery Doppler and maternal history for the prediction of preeclampsia. Placenta. 2012; 33(6): 495-501. doi: 10.1016/j.placenta.2012.03.003.
  22. Khong S.L., Kane S.C., Brennecke S.P., da Silva Costa F. First-trimester uterine artery Doppler analysis in the prediction of later pregnancy complications. Dis. Markers. 2015: 679-730. doi: 10.1155/2015/679730.
  23. Pedroso M.A., Palmer K.R., Hodges R.J., Costa F.D.S, Rolnik D.L. Uterine Artery Doppler in Screening for Preeclampsia and Fetal Growth Restriction. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2018; 40(5): 287-93. doi: 10.1055/s-0038-1660777.
  24. Каптильный В.А. Нарушение маточно-плацентарной гемодинамики у беременных с экстрагенитальными очагами хронической инфекции. Проблемы репродукции. 2015; 21(2): 103-9. doi: 10.17116/repro2015212103-109
  25. Madazli R., Yuksel M.A., Imamoglu M., Tuten A., Oncul M., Aydin B., Demirayak G. Comparison of clinical and perinatal outcomes in early- and late-onset preeclampsia. Arch. Gynecol. Obstet. 2014; 290(1): 53-7. doi: 10.1007/s00404-014-3176-x.
  26. Dadelszen P., Payne B., Li J. et al. and the PIERS Study Group. Prediction of adverse maternal outcomes in pre-eclampsia: development and validation of the full PIERS model. Lancet. 2011; 377: 219-27. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61351-7
  27. Dekker G., Robillard P.Y., Roberts C. The etiology of preeclampsia: the role of the father. J. Reprod. Immunol. 2011; 89(2):126-32. doi: 10.1016/j.jri.2010.12.010.
  28. Сычева О.Ю., Волков В.Г., Копырин И.Ю. Оценка течения беременности и исхода родов при ожирении: ретроспективное когортное исследование. Проблемы женского здоровья. 2011; 6(4): 41-5
  29. Poorolajal J., Jenabi E. The association between body mass index and preeclampsia: a meta-analysis. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2016; 29(22): 3670-6. doi: 10.3109/14767058.2016.1140738.
  30. Poon L.C., Kametas N.A., Chelemen T., Leal A., Nicolaides K.H. Maternal risk factors for hypertensive disorders in pregnancy: a multivariate approach. J. Hum. Hypertens. 2010; 24(2):104-10. doi: 10.1038/jhh.2009.45.
  31. Vatten L.J., Skjaerven R. Offspring sex and pregnancy outcome by length of gestation. Early Hum. Dev. 2004; 76: 47-54.
  32. Roberge S., Sibai B., McCaw-Binns A., Bujold E. Low-dose aspirin in early gestation for prevention of preeclampsia and small-for-gestational-age neonates: meta-analysis of large randomized trials. Am. J. Perinatol. 2016; 33(8):781-5. doi: 10.1055/s-0036-1572495.
  33. Rolnik D.L., Wright D., Poon L.C., et al. Aspirin versus placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia. N. Engl. J. Med. 2017; 377(7): 613-22. doi: 10.1056/NEJMoa1704559.
  34. Ходжаева З.С., Холин А.М., Чулков В.С., Муминова К.Т. Ацетилсалициловая кислота в профилактике преэклампсии и ассоциированных акушерских и перинатальных осложнений. Акушерство и гинекология. 2018; 8: 12-8. doi: 10.18565/aig.2018.8.12-18
  35. Myatt L., Redman C.W., Staff A.C., Hansson S., Wilson M.L., Laivuori H. et al.; Global Pregnancy CoLaboratory. Strategy for standardization of preeclampsia research study design. Hypertension. 2014; 63(6): 1293-301. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.02664

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2019



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».