Клинический опыт лечения после родов пациентки с артериовенозной мальформацией сосудов матки

Артериовенозная мальформация матки ― дисплазия сосудов в виде коммуникации маточных вен с ветвями артерий разного калибра ― это редчайшая патология. Пациентка К., 37 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: оперативные роды на сроке 37 недель дихориальной диамниотической двойней. Плацентарная площадка по задней стенке матки, плотное прикрепление. Выполнено выскабливание стенок полости матки, кровоточащий сосуд плацентарной площадки ушит. Кровопотеря составила 750 мл, выполнена реинфузия. На 14-е сутки после родов начались обильные кровянистые выделения со сгустками крови из половых путей. Анализы крови в норме. На эхографии множество трубчатых анэхогенных структур по задней стенке матки, от эндометрия до серозы, в режиме ЦДК ― кровоток. При МР-ангиографии: гиперваскуляризация с преждевременным артериовенозным сбросом. Выполнена суперселективная эмболизация афферентов из маточных артерий, отмечена полная редукция кровотока. Кровотечение прекратилось. На 17-е сутки после операции снова начались обильные кровяные выделения из половых путей, уровень гемоглобина снизился до 88 г/л. Отмечено повторное кровотечение, выявлена артериовенозная мальформация сосудов матки, неэффективность эмболизации. Пациентке выполнена экстирпация матки.

Послеоперационный период проткал без осложнений, пациентка выписана из стационара в удовлетворительном состоянии без признаков анемии (гемоглобин 115 г/л).