Анализ эффективности методов коррекции истмико-цервикальной недостаточности: результаты когортного исследования

Цель исследования ― оценить исходы беременности у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН), а также эффективность современных методов коррекции, а именно ― цервикального серкляжа, акушерского пессария и препаратов прогестерона.

Материалы и методы. В ретроспективный анализ включили 184 женщины с ИЦН. Пациенток разделили на три группы в зависимости от метода коррекции ИЦН: 1-ю группу составили 82 (44,6%) женщины, которым коррекцию ИЦН провели методом цервикального серкляжа; во 2-ю группу вошли 67 (36,4%) женщин, у которых коррекция выполнена с помощью акушерского пессария; и 3-ю группу составили 35 (19,0%) женщин, которым при возникновении признаков ИЦН назначили терапию препаратами прогестерона.

Результаты. По полученным данным, у каждой 2-й пациентки (53,3%) в нашем исследовании имелись факторы риска развития ИЦН из-за механического расширения цервикального канала шейки матки в анамнезе. В большинстве случаев ИЦН диагностировали на сроке 20 нед. и более, а медиана срока коррекции составила в 1-й группе 21 [20–22] неделю, во 2-й группе ― 24 [22–26] недели и в 3-й группе ― 22 [20–22] недели (p <0,001). Общая частота преждевременных родов (ПР) в 1-й группе составила 48,8%, во 2-й группе ― 40,3% и в 3-й ― 60%. На долю своевременных родов пришлось в 1-й группе 41,5%, во 2-й ― 53,7%, и в 3-й группе только 11,4%.

Заключение. Коррекция ИЦН цервикальным серкляжем и акушерским пессарием показала схожую эффективность и позволила пролонгировать беременность до более благоприятных сроков. В группе коррекции только препаратами прогестерона отмечена высокая частота преждевременного прерывания беременности. По-видимому, данный факт обусловлен тем, что изначально в эту группу включили женщин с более высоким риском ПР и неблагоприятными факторами для дальнейшего пролонгирования беременности.