Endoscopic and percutaneous denervation of facet joints in the treatment of patients with degenerative lumbar deformities: comparative analysis

封面

如何引用文章

全文:

详细

Background. At present, degenerative lumbar scoliosis is considered as the severest form of degenerative diseases of the spine. As a rule, it occurs at the final stage of the disease development. Advanced age of the patients, high comorbidity and poor bone tissue quality increase risk of complications development at any stage of the treatment. All things considered, the majority of specialists continue their search for minimally invasive surgeries able to improve the life quality of patients with such pathology.

Aim of the study — comparative analysis of the surgical treatment results of patients with degenerative lumbar deformities operated using percutaneous and endoscopic denervation techniques.

Methods. The study enrolled 58 patients: 42 (72.4%) women and 16 (27.6%) men. Median age accounted for 64 (60-69) years, minimum follow-up period — 2 years. In 28 cases, we performed endoscopic denervation of the lumbar facet joints at the apex of the deformity on both sides (group A), in 30 cases — percutaneous radiofrequency denervation in the appropriate volume (group В). Evaluation of the treatment effectiveness was based on the dynamics of pain syndrome (VAS), patients’ quality of life (ODI), as well as on the frequency of complications and repeated surgical interventions.

Results. Mean operative duration and radiation exposure were significantly higher in endoscopic intervention (p<0.001). Group A showed an earlier reduction in back pain syndrome compared to group B (p<0.001). Assessment of patients’ life quality by ODI showed a high degree of correlation with the level of back pain syndrome. Significant complications of the surgical treatment were not revealed in any patient of both groups. Repeated denervation was performed during the two-year follow-up period in 18 patients (60%) of group B and in 2 patients (7.1%) of group A (p<0.001). Analysis of the factors associated with the efficacy of percutaneous denervation showed the significance of deformation magnitude in the frontal plane. Efficiency of percutaneous treatment decreased at the deformity value of 30° and more with a sensitivity of 77% and specificity of 67%.

Conclusions. A more pronounced decrease in the intensity of back pain syndrome with preservation of the effect during the whole period of follow-up was noted in patients after endoscopic denervation. However, this was accompanied by a longer duration of intervention and radiation load. According to our data, low efficacy of percutaneous denervation is due to the use of this technique in patients with severe deformity of the lumbar spine.

作者简介

Dmitrii Ptashnikov

Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics; Mechnikov North-Western State Medical University

Email: drptashnikov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5765-3158

Dr. Sci. (Med.), Professor

俄罗斯联邦, St. Petersburg; St. Petersburg

Sergey Masevnin

Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

编辑信件的主要联系方式.
Email: drmasevnin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9853-7089
SPIN 代码: 5505-2641

Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, St. Petersburg

Evgeniy Lim

Surgemed Clinic

Email: evgeniy.citco.urgench@gmail.com
ORCID iD: 0009-0001-6774-0818
乌兹别克斯坦, Urgench

Sarvar Normatov

Republican Research Centre of Emergency Medicine

Email: sarvarnormatov0@gmail.com
ORCID iD: 0009-0008-3034-6631
乌兹别克斯坦, Urgench

参考

  1. Крутько А.В., Дурни П., Васильев А.И., Булатов А.В. Минимально-инвазивные технологии в хирургическом лечении дегенеративного поясничного сколиоза взрослых. Хирургия позвоночника. 2014;(4):49-56. Krutko A.V., Durni P., Vasiliev A.I., Bulatov A.V. Minimally invasive technologies in the surgical treatment of degenerative lumbar scoliosis in adults. Spine Surgery. 2014;(4):49-56. (In Russian).
  2. Uribe J.S., Deukmedjian A.R., Mummaneni P.V., Fu K.M., Mundis G.M. Jr., Okonkwo D.O. et al. Complications in adult spinal deformity surgery: an analysis of minimally invasive, hybrid, and open surgical techniques. Neurosurg Focus. 2014;36(5):E15. doi: 10.3171/2014.3.FOCUS13534.
  3. Glassman S.D., Dimar J.R. 2nd, Carreon L.Y. Revision Rate After Adult Deformity Surgery. Spine Deform. 2015;3(2):199-203. doi: 10.1016/j.jspd.2014.08.005.
  4. Михайлов Д.А., Пташников Д.А., Масевнин С.В., Смекаленков О.А., Заборовский Н.С., Лапаева О.А. и др. Pезультаты лечения пациентов пожилого и старческого возраста с дегенеративными деформациями и нестабильностью позвоночника. Травматология и ортопедия России. 2017;23(2):15-26. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-2-15-26. Mikhailov D.A., Ptashnikov D.A., Masevnin S.V., Smekalenkov O.A., Zaborovsky N.S., Lapaeva O.A. et al. Results of treatment of elderly and senile patients with degenerative deformities and instability of the spine. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(2):15-26. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-2-15-26.
  5. Wang H., Zhang Z., Qiu G., Zhang J., Shen J. Risk factors of perioperative complications for posterior spinal fusion in degenerative scoliosis patients: a retrospective study. BMC Musculoskelet Disord. 2018;19(1):242. doi: 10.1186/s12891-018-2148-x.
  6. Linzey J.R., Lillard J., LaBagnara M., Park P. Complications and Avoidance in Adult Spinal Deformity Surgery. Neurosurg Clin N Am. 2023;34(4):665-675. doi: 10.1016/j.nec.2023.06.012.
  7. Lafage R., Bass R.D., Klineberg E., Smith J.S., Bess S., Shaffrey C. et al. Complication Rates Following Adult Spinal Deformity Surgery: Evaluation of the Category of Complication and Chronology. Spine (Phila Pa 1976). 2024;49(12):829-839. doi: 10.1097/BRS.0000000000004969.
  8. DeWald C.J., Stanley T. Instrumentation-related complications of multilevel fusions for adult spinal deformity patients over age 65: surgical considerations and treatment options in patients with poor bone quality. Spine (Phila Pa 1976). 2006;31(19 Suppl):S144-151. doi: 10.1097/01.brs.0000236893.65878.39.
  9. Kelly A., Younus A., Lekgwara P. Adult degenerative scoliosis – A literature review. Interdisciplinary Neurosurg. 2020;(20):100661. doi: 10.1016/j.inat.2019.100661.
  10. Wong E., Altaf F., Oh L.J., Gray R.J. Adult Degenerative Lumbar Scoliosis. Orthopedics. 2017;40(6):e930-e939. doi: 10.3928/01477447-20170606-02.
  11. Заборовский Н. С., Денисов А. А., Михайлов Д. А. Оценка ожиданий пациентов при хирургическом лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2023;20(3):34-42. doi: 10.14531/ss2023.3.34-42. Zaborovsky N.S., Denisov A.A., Mikhailov D.A. Assessment of patient expectations during surgical treatment of degenerative diseases of the lumbosacral spine. Spine Surgery. 2023;20(3):34-42. (In Russian). doi: 10.14531/ss2023.3.34-42.
  12. Яриков А.В., Денисов А.А., Смирнов И.И. Дегенеративный сколиоз позвоночника у пациентов старшей возрастной группы: диагностика, классификация и хирургический подход. Клиническая практика. 2021;12(3):90-103. doi: 10.17816/clinpract66692. Yarikov A.V., Denisov A.A., Smirnov I.I. Degenerative scoliosis of the spine in patients of the older age group: diagnosis, classification and surgical approach. Clinical Practice. 2021;12(3):90-103. (In Russian). doi: 10.17816/clinpract66692.
  13. Passias P.G., Brown A.E., Bortz C., Pierce K., Alas H., Ahmad W. et al. International Spine Study Group. A Risk-Benefit Analysis of Increasing Surgical Invasiveness Relative to Frailty Status in Adult Spinal Deformity Surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2021;46(16):1087-1096. doi: 10.1097/BRS.0000000000003977.
  14. Kim H.J., Yang J.H., Chang D.G., Lenke L.G., Suh S.W., Nam Y. et al. Adult Spinal Deformity: A Comprehensive Review of Current Advances and Future Directions. Asian Spine J. 2022;16(5):776-788. doi: 10.31616/asj.2022.0376.
  15. Patel R.V., Yearley A.G., Isaac H., Chalif E.J., Chalif J.I., Zaidi H.A. Advances and Evolving Challenges in Spinal Deformity Surgery. J Clin Med. 2023; 12(19):6386. doi: 10.3390/jcm12196386.
  16. Ryu W.H.A., Cheong M., Platt A., Moses Z., O’Toole J.E., Fontes R. et al. Patient Satisfaction Following Minimally Invasive and Open Surgeries for Adult Spinal Deformity. World Neurosurg. 2021;155:e301-e314. doi: 10.1016/j.wneu.2021.08.047.
  17. Волков И.В., Карабаев И.Ш., Пташников Д.А. Возможности ультразвуковой навигации для радиочастотной денервации межпозвонковых суставов поясничного отдела позвоночника. Травматология и ортопедия России. 2017;23(4):29-38. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-4-29-38. Volkov I.V., Karabaev I.Sh., Ptashnikov D.A. Possibilities of ultrasonic navigation for radiofrequency denervation of intervertebral joints of the lumbar spine. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(4):29-38. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-4-29-38.
  18. Гуща А.О., Герасимова Е.В., Вершинин А.В. Методы интервенционного лечения болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2020;14(1):78-88. Gushcha A.O., Gerasimova E.V., Vershinin A.V. Methods of interventional treatment of pain syndrome with degenerative-dystrophic changes in the spine. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2020;14(1):78-88. (In Russian).
  19. Cohen S.P., Bhaskar A., Bhatia A., Buvanendran A., Deer T., Garg S. et al. Consensus practice guidelines on interventions for lumbar facet joint pain from a multispecialty, international working group. Reg Anesth Pain Med. 2020;45(6):424-467. doi: 10.1136/rapm-2019-101243.
  20. Lee C.H., Chung C.K., Kim C.H. The efficacy of conventional radiofrequency denervation in patients with chronic low back pain originating from the facet joints: a meta-analysis of randomized controlled trials. Spine J. 2017;17(11):1770-1780. doi: 10.1016/j.spinee.2017.05.006.
  21. Li Z.Z., Hou S.X., Shang W.L., Song K.R., Wu W.W. Evaluation of endoscopic dorsal ramus rhizotomy in managing facetogenic chronic low back pain. Clin Neurol Neurosurg. 2014;126:11-17. doi: 10.1016/j.clineuro.2014.08.014.
  22. Мереджи А.М., Орлов А.Ю., Назаров А.С., Лалаян Т.В., Сингаевский С.Б., Берснев В.П. Перкутанная полностью эндоскопическая денервация фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2020;12(1):31-37. Mereji A.M., Orlov A.Yu., Nazarov A.S., Lalayan T.V., Singaevsky S.B., Bersnev V.P. Percutaneous fully endoscopic denervation of the facet joints of the lumbar spine. Russian Neurosurgical Journal named after professor A.L. Polenov. 2020;12(1):31-37. (In Russian).
  23. Tannoury T., Haddadi K., Kempegowda H., Kadam A., Tannoury C. Role of Minimally Invasive Spine Surgery in Adults with Degenerative Lumbar Scoliosis: a Narrative Review. Iran J Neurosurg. 2017;3(2):39-50. doi: 10.29252/irjns.3.2.39.
  24. Filippiadis D.K., Kelekis A. A review of percutaneous techniques for low back pain and neuralgia: current trends in epidural infiltrations, intervertebral disk and facet joint therapies. Br J Radiol. 2016;89:20150357. doi: 10.1259/bjr.20150357.
  25. van Wijk R.M., Geurts J.W., Wynne H.J., Hammink E., Buskens E. et al. Radiofrequency denervation of lumbar facet joints in the treatment of chronic low back pain: a randomized, double-blind, sham lesion-controlled trial. Clin J Pain. 2005;21(4):335-344. doi: 10.1097/01.ajp.0000120792.69705.c9.
  26. Saito T., Steinke H., Miyaki T., Nawa S., Umemoto K., Miyakawa K. et al. Analysis of the posterior ramus of the lumbar spinal nerve: the structure of the posterior ramus of the spinal nerve. Anesthesiology. 2013;118(1):88-94. doi: 10.1097/ALN.0b013e318272f40a.
  27. Georgetti L., Sims A., Focht A., Elcock J., Nixon-Cave K., Amabile A. Participation in an Advanced Anatomy Capstone Project Facilitates Student Involvement in the Development of an Instructional Tool for Novel Dissection. Education Research International. 2021:1-9. doi: 10.1155/2021/6681994.
  28. Юрковский A.M. Межпоперечные и трансфораминальные связки: анатомический базис для лучевого диагноста (обзор литературы). Проблемы здоровья и экологии. 2011;(1):15-19. Yurkovskiy A.M. Intertransverse ana transforaminal ligaments: anatomical basis for a radiologist (literature review). Health and Ecology Issues. 2011;(1):15-19. (In Russian).

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Figure 1. Percutaneous radiofrequency denervation of facet joints. Radiological intraoperative control of the position of the guiding cannulae

下载 (26KB)
索引源数据
3. Figure 2. Dynamics of back pain syndrome after surgical treatment

下载 (18KB)
索引源数据
4. Figure 3. Dynamics of patients’ quality of life after surgical treatment

下载 (16KB)
索引源数据
5. Figure 4. ROC-curve for the deformity value

下载 (10KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2024

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».