Surgical Treatment of Mason Type II and III Radial Head Fractures: Mid-Term Results

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. There is still no consensus in the international community on which surgical treatment method is preferable for Mason type II and III radial head fractures — osteosynthesis, resection or arthroplasty — since each of these methods is associated with a rather high complication rate, re-operations and unsatisfactory functional outcomes.

The aim of the study — to evaluate the medium-term outcomes of surgical treatment of type II and III radial head fractures according to the Mason classification, depending on the treatment modality.

Methods. The study included 110 patients who underwent surgery for displaced radial head fractures from 2008 to 2023. Upon admission, all patients had elbow X-rays in two projections and a CT scan. The patients were divided into 3 groups based on the type of surgical treatment: osteosynthesis with cannulated screws; osteosynthesis with a plate and cannulated screws; and resection. We evaluated radiological treatment outcomes, data from the Mayo Elbow Performance Score (MEPS), elbow range of motion, and medical history data, including the presence and timing of postoperative complications and any re-interventions performed due to these complications.

Results. Clinical results were observed in 99 (90%) patients: 44 (44%) men and 55 (56%) women. The results of surgical treatment in patients with Mason II radial head fractures were significantly better than in those with Mason III fractures, as evidenced by average MEPS scores (93.0±11.3 and 82.7±16.5, respectively), complication rates (4% vs 17%) and re-operation rates (4% vs 12%). Comparative assessment of the surgical treatment methods according to the MEPS showed significantly better results for osteosynthesis with cannulated screws compared to the use of a mini-plate (93.9±8.8 and 81.9±18.8, respectively, p = 0.005), as well as to radial head resection (93.9±8.8 and 86.4±13.1, respectively, p = 0.036). Fourteen complications were identified in 11 (11%) patients. Fracture nonunion after osteosynthesis was observed in 4 cases, secondary displacement of fragments — in 3 cases. Deep infection was diagnosed in 2 patients after 1 and 4 months after osteosynthesis. Heterotopic ossification of the elbow developed in 2 cases.

Conclusion. The findings of the study showed significantly better clinical outcomes and a lower complication rate in the medium term when radial head fractures were treated with osteosynthesis using compression screws compared to the use of a plate or resection.

About the authors

Alimurad G. Aliev

Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Author for correspondence.
Email: mur23mur@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6885-5473

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, St. Petersburg

Konstantin S. Egorov

St. George Municipal Hospital

Email: ks.egorov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8835-4804

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, St. Petersburg

Timur Z. Kalakaev

Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: timurkalakaev@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-8743-3621
Russian Federation, St. Petersburg

Svetlana Y. Fedyunina

Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: feduninasvetlana@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-8718-493X

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, St. Petersburg

Irina S. Petlenko

Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: Petlenko1995@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3600-3583

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, St. Petersburg

Aleksandr I. Avdeev

Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: spaceship1961@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1557-1899

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, St. Petersburg

Andrey D. Sineoky

Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: sineoky_91@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1819-8890

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, St. Petersburg

References

  1. Burkhart K.J., Wegmann K., Müller L.P., Gohlke F.E. Fractures of the Radial Head. Hand Clin. 2015;31(4): 533-546. doi: 10.1016/j.hcl.2015.06.003.
  2. Kaas L., van Riet R.P., Vroemen J.P., Eygendaal D. The incidence of associated fractures of the upper limb in fractures of the radial head. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2008;3(2):71-74. doi: 10.1007/s11751-008-0038-8.
  3. Kaas L., van Riet R.P., Vroemen J.P., Eygendaal D. The epidemiology of radial head fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19(4):520-523. doi: 10.1016/j.jse.2009.10.015.
  4. Morrey B.F., Tanaka S., An K.N. Valgus stability of the elbow. A definition of primary and secondary constraints. Clin Orthop Relat Res. 1991;(265):187-195.
  5. Mason M.L. Some observations on fractures of the head of the radius with a review of one hundred cases. Br J Surg. 1954;(42):123-132. doi: 10.1002/bjs.18004217203.
  6. Van Riet R.P., Morrey B.F. Documentation of associated injuries occurring with radial head fracture. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(1):130-134. doi: 10.1007/s11999-007-0064-8.
  7. Van Riet R.P., van den Bekerom M., Van Tongel A., Spross C., Barco R., Watts A.C. Radial head fractures. Shoulder Elbow. 2020;12(3):212-223. doi: 10.1177/1758573219876921.
  8. Lorenz C.J., Carbon C., Meffert R., Eden L. Plate or Arthroplasty for complex Mason Type-III Radial Head Fractures? Mid-to-long term results from a blinded outcome assessor study. Injury. 2025;56(2):111981. doi: 10.1016/j.injury.2024.111981.
  9. Kaeppler K., Geissbuhler A.R., Rutledge J.C., Dornan G.J., Wallace C.A., Viola R.W. Minimum 10-year follow-up after open reduction and internal fixation of radial head fractures Mason type II and III. Shoulder Elbow. 2025;34(2):531-542. doi: 10.1016/j.jse.2024.07.022.
  10. Smith A.M., Morrey B.F., Steinmann S.P. Low profile fixation of radial head and neck fractures: surgical technique and clinical experience. J Orthop Trauma. 2007;21(10):718-724. doi: 10.1097/BOT.0b013e31812e5168.
  11. Ikeda M., Yamashina Y., Kamimoto M., Oka Y. Open reduction and internal fixation of comminuted fractures of the radial head using low-profile mini-plates. J Bone Joint Surg Br. 2003;85(7):1040-1044. doi: 10.1302/0301-620x.85b7.13823.
  12. Al-Tawil K., Arya A. Radial head fractures. J Clin Orthop Trauma. 2021;20:101497. doi: 10.1016/j.jcot.2021.101497.
  13. Campbell B.R., Rengifo S., Wickes C.B., Amer K.M., Ilyas A.M. Radial Head Arthroplasty for Fracture: Implant Survivorship and Outcomes at Mean Follow-Up of 8 Years. J Hand Surg Am. 2025;50(1):97.e1-97.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.04.020.
  14. Baessler A., Eason R.R., Joyce M.R., Dibaba D.T., Wan J.Y., Azar F.M. et al. Reliability Testing of the Mayo Elbow Performance Score in Post-operative Patients. J Surg Orthop Adv. 2022;31(4):229-232.
  15. Калантырская В.А., Ключевский В.В. Оперативное лечение переломов головки лучевой кости. Мир науки, культуры, образования. 2014;49(6):585-589. Kalantyrskaya V.A., Kluchevsky V.V. Surgical treatment of radius head fractures. The World of Science, Culture and Education. 2014;49(6):585-589. (In Russian).
  16. Yano K., Fukuda M., Uemura T., Kaneshiro Y., Yamanaka K., Teraura H. et al. Clinical Results of Surgical Treatment for Comminuted Radial Head and Neck Fracture: Headless Compression Screws Versus Plate Fixation. Indian J Orthop. 2022;57(2):253-261. doi: 10.1007/s43465-022-00792-4.
  17. Mebouinz F.N., Kasse A., Habib Sy M. Results of radial head resection after Mason type 3 or 4 fracture of the elbow. Clin Shoulder Elb. 2020;23(3):131-135. doi: 10.5397/cise.2020.00185.
  18. Faldini C., Nanni M., Leonetti D., Capra P., Bonomo M., Persiani V. et al. Early radial head excision for displaced and comminuted radial head fractures: considerations and concerns at long-term follow-up. J Orthop Trauma. 2012;26(4):236-240. doi: 10.1097/BOT.0b013e318220af4f.
  19. Chen H.W., Tian J.L., Zhang Y.Z. Therapeutic Effect of Resection, Prosthetic Replacement and Open Reduction and Internal Fixation for the Treatment of Mason Type III Radial Head Fracture. J Invest Surg. 2021;34(1):30-38. doi: 10.1080/08941939.2019.1602689.
  20. Burke C.E., McKegg P.C., Wong A.L., DeLeon G.A., Gupta J., Healey K. et al. Association of Radial Head Fracture Treatment With Long-Term Function. Hand (N Y). 2024;19(1):30-37. doi: 10.1177/15589447221109631.
  21. Егоров К.С., Неверов В.А., Зуев В.Ю., Земскова М.А., Черняев С.Н. Выбор тактики хирургического лечения больных с переломами головки лучевой кости. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2023;182(3): 24-32. doi: 10.24884/0042-4625-2023-182-3-24-32. Egorov K.S., Neverov V.A., Zuev V.Yu., Zemskova M.A., Chernyaev S.N. The choice of tactics of surgical treatment of patients with fractures of the head of the radius. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2023;182(3):24-32. (In Russian). doi: 10.24884/0042-4625-2023-182-3-24-32.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. Elbow X-rays of the patient with Mason type II radial head fracture after osteosynthesis with compression screws: a, b — before surgery; c, d — after surgery; e, f — 3 months after surgery

Download (73KB)
Indexing metadata
3. Figure 2. Elbow heterotopic ossification in a patient with Mason type III comminuted radial head fracture after osteosynthesis with a plate and compression screws: a — X-ray in a direct projection before osteosynthesis; b — after osteosynthesis; c, d — 6 months after osteosynthesis, extensive elbow ossification is observed; e, f — three-dimensional reconstruction of the elbow joint performed on the basis of CT; g, h — X-rays after resection of ossifications. During the re-operation, the ossifications responsible for the limited range of motion in the elbow were resected. Ossifications under the collateral ligaments were not resected due to the high risk of their damage

Download (86KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».