Среднесрочные результаты хирургического лечения переломов головки лучевой кости II и III типов по классификации Mason
- Авторы: Алиев А.Г.1, Егоров К.С.2, Калакаев Т.З.1, Федюнина С.Ю.1, Петленко И.С.1, Авдеев А.И.1, Синеокий А.Д.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
- СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия»
- Выпуск: Том 31, № 2 (2025)
- Страницы: 88-97
- Раздел: КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journals.rcsi.science/2311-2905/article/view/314138
- DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-17685
- ID: 314138
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. В международном сообществе до сих пор не пришли к консенсусу, какой метод хирургического лечения предпочтителен при переломах головки лучевой кости II–III типов по классификации Mason: остеосинтез, резекция или эндопротезирование, поскольку каждый из этих методов ассоциирован с довольно высокой частотой осложнений, повторных операций и неудовлетворительных функциональных результатов.
Цель исследования — оценить среднесрочные результаты хирургического лечения переломов головки лучевой кости II и III типов по классификации Mason в зависимости от способа хирургического лечения.
Материал и методы. В исследование было включено 110 пациентов, прооперированных с 2008 по 2023 г. по поводу перелома головки лучевой кости со смещением. Всем пациентам при поступлении выполнены рентгенограммы локтевого сустава в двух проекциях и компьютерная томография. Пациенты были разделены на 3 группы по типу хирургического лечения: металлоостеосинтез канюлированными винтами; металлоостеосинтез пластиной и канюлированными винтами; резекция. Оценивали рентгенологические результаты лечения, данные опросника Mayo Elbow Performance Score (MEPS), амплитуду движений в локтевом суставе, анамнестические данные, включая наличие и сроки послеоперационных осложнений и повторных вмешательств, выполненных по поводу данных осложнений.
Результаты. Клинические результаты удалось отследить у 99 (90%) пациентов: 44 (44%) мужчин, 55 (56%) женщин. Результаты хирургического лечения у пациентов с переломами головки лучевой кости (ГЛК) типа Mason II оказались значительно выше в сравнении с переломами типа Mason III, о чем свидетельствовали средние показатели опросника MEPS (93,0±11,3 и 82,7±16,5 соответственно), частота осложнений (4% против 17%) и повторных операций (4% против 12%). Сравнительная оценка способов хирургического лечения по шкале MEPS показала значительно более высокие результаты при остеосинтезе канюлированными винтами в сравнении с использованием мини-пластины (93,9±8,8 и 81,9±18,8 соответственно, p = 0,005), а также с выполнением резекции головки лучевой кости (93,9±8,8 и 86,4±13,1 соответственно, p = 0,036). У 11 (11%) пациентов было выявлено 14 осложнений. Несращение перелома после остеосинтеза наблюдалось в 4 случаях, вторичное смещение отломков — в 3 случаях. У 2 пациентов диагностирована периимплантная инфекция по прошествии 1 и 4 месяцев после остеосинтеза. В 2 случаях развилась гетеротопическая оссификация локтевого сустава.
Заключение. Результаты исследования показали значительно лучшие клинические результаты и меньшую частоту осложнений в среднесрочном периоде при остеосинтезе переломов головки лучевой кости компрессионными винтами в сравнении с использованием пластины и резекцией.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Алимурад Газиевич Алиев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: mur23mur@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6885-5473
канд. мед. наук
Россия, г. Санкт-ПетербургКонстантин Сергеевич Егоров
СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия»
Email: ks.egorov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8835-4804
канд. мед. наук
Россия, г. Санкт-ПетербургТимур Зазаевич Калакаев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: timurkalakaev@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-8743-3621
Россия, г. Санкт-Петербург
Светлана Юрьевна Федюнина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: feduninasvetlana@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-8718-493X
канд. мед. наук
Россия, г. Санкт-ПетербургИрина Сергеевна Петленко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: Petlenko1995@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3600-3583
канд. мед. наук
Россия, г. Санкт-ПетербургАлександр Игоревич Авдеев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: spaceship1961@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1557-1899
канд. мед. наук
Россия, г. Санкт-ПетербургАндрей Дмитриевич Синеокий
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: sineoky_91@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1819-8890
канд. мед. наук
Россия, г. Санкт-ПетербургСписок литературы
- Burkhart K.J., Wegmann K., Müller L.P., Gohlke F.E. Fractures of the Radial Head. Hand Clin. 2015;31(4): 533-546. doi: 10.1016/j.hcl.2015.06.003.
- Kaas L., van Riet R.P., Vroemen J.P., Eygendaal D. The incidence of associated fractures of the upper limb in fractures of the radial head. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2008;3(2):71-74. doi: 10.1007/s11751-008-0038-8.
- Kaas L., van Riet R.P., Vroemen J.P., Eygendaal D. The epidemiology of radial head fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19(4):520-523. doi: 10.1016/j.jse.2009.10.015.
- Morrey B.F., Tanaka S., An K.N. Valgus stability of the elbow. A definition of primary and secondary constraints. Clin Orthop Relat Res. 1991;(265):187-195.
- Mason M.L. Some observations on fractures of the head of the radius with a review of one hundred cases. Br J Surg. 1954;(42):123-132. doi: 10.1002/bjs.18004217203.
- Van Riet R.P., Morrey B.F. Documentation of associated injuries occurring with radial head fracture. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(1):130-134. doi: 10.1007/s11999-007-0064-8.
- Van Riet R.P., van den Bekerom M., Van Tongel A., Spross C., Barco R., Watts A.C. Radial head fractures. Shoulder Elbow. 2020;12(3):212-223. doi: 10.1177/1758573219876921.
- Lorenz C.J., Carbon C., Meffert R., Eden L. Plate or Arthroplasty for complex Mason Type-III Radial Head Fractures? Mid-to-long term results from a blinded outcome assessor study. Injury. 2025;56(2):111981. doi: 10.1016/j.injury.2024.111981.
- Kaeppler K., Geissbuhler A.R., Rutledge J.C., Dornan G.J., Wallace C.A., Viola R.W. Minimum 10-year follow-up after open reduction and internal fixation of radial head fractures Mason type II and III. Shoulder Elbow. 2025;34(2):531-542. doi: 10.1016/j.jse.2024.07.022.
- Smith A.M., Morrey B.F., Steinmann S.P. Low profile fixation of radial head and neck fractures: surgical technique and clinical experience. J Orthop Trauma. 2007;21(10):718-724. doi: 10.1097/BOT.0b013e31812e5168.
- Ikeda M., Yamashina Y., Kamimoto M., Oka Y. Open reduction and internal fixation of comminuted fractures of the radial head using low-profile mini-plates. J Bone Joint Surg Br. 2003;85(7):1040-1044. doi: 10.1302/0301-620x.85b7.13823.
- Al-Tawil K., Arya A. Radial head fractures. J Clin Orthop Trauma. 2021;20:101497. doi: 10.1016/j.jcot.2021.101497.
- Campbell B.R., Rengifo S., Wickes C.B., Amer K.M., Ilyas A.M. Radial Head Arthroplasty for Fracture: Implant Survivorship and Outcomes at Mean Follow-Up of 8 Years. J Hand Surg Am. 2025;50(1):97.e1-97.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.04.020.
- Baessler A., Eason R.R., Joyce M.R., Dibaba D.T., Wan J.Y., Azar F.M. et al. Reliability Testing of the Mayo Elbow Performance Score in Post-operative Patients. J Surg Orthop Adv. 2022;31(4):229-232.
- Калантырская В.А., Ключевский В.В. Оперативное лечение переломов головки лучевой кости. Мир науки, культуры, образования. 2014;49(6):585-589. Kalantyrskaya V.A., Kluchevsky V.V. Surgical treatment of radius head fractures. The World of Science, Culture and Education. 2014;49(6):585-589. (In Russian).
- Yano K., Fukuda M., Uemura T., Kaneshiro Y., Yamanaka K., Teraura H. et al. Clinical Results of Surgical Treatment for Comminuted Radial Head and Neck Fracture: Headless Compression Screws Versus Plate Fixation. Indian J Orthop. 2022;57(2):253-261. doi: 10.1007/s43465-022-00792-4.
- Mebouinz F.N., Kasse A., Habib Sy M. Results of radial head resection after Mason type 3 or 4 fracture of the elbow. Clin Shoulder Elb. 2020;23(3):131-135. doi: 10.5397/cise.2020.00185.
- Faldini C., Nanni M., Leonetti D., Capra P., Bonomo M., Persiani V. et al. Early radial head excision for displaced and comminuted radial head fractures: considerations and concerns at long-term follow-up. J Orthop Trauma. 2012;26(4):236-240. doi: 10.1097/BOT.0b013e318220af4f.
- Chen H.W., Tian J.L., Zhang Y.Z. Therapeutic Effect of Resection, Prosthetic Replacement and Open Reduction and Internal Fixation for the Treatment of Mason Type III Radial Head Fracture. J Invest Surg. 2021;34(1):30-38. doi: 10.1080/08941939.2019.1602689.
- Burke C.E., McKegg P.C., Wong A.L., DeLeon G.A., Gupta J., Healey K. et al. Association of Radial Head Fracture Treatment With Long-Term Function. Hand (N Y). 2024;19(1):30-37. doi: 10.1177/15589447221109631.
- Егоров К.С., Неверов В.А., Зуев В.Ю., Земскова М.А., Черняев С.Н. Выбор тактики хирургического лечения больных с переломами головки лучевой кости. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2023;182(3): 24-32. doi: 10.24884/0042-4625-2023-182-3-24-32. Egorov K.S., Neverov V.A., Zuev V.Yu., Zemskova M.A., Chernyaev S.N. The choice of tactics of surgical treatment of patients with fractures of the head of the radius. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2023;182(3):24-32. (In Russian). doi: 10.24884/0042-4625-2023-182-3-24-32.
Дополнительные файлы
