Surgical Treatment of Children with Hip Dislocation in Amyoplasia-Type Arthrogryposis: A Rational Approach to Treatment Selection

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Patients with amyoplasia-type arthrogryposis and hip dislocation have different variants of hip contractures and deformities, but there is no difference in the selection of the type of surgery.

The study aimed to justify and evaluate the effectiveness of the original algorithm of the rational selection of surgical approaches in children aged <3 years with hip dislocation in amyoplasia.

Material and Methods. Level of evidence II. Seventy patients were examined, including 21 children aged <1 year (main group) who underwent 25 hip open reductions; 19 children aged 1.5–3 years (main group) who underwent hip open reductions, Salter innominate osteotomy, and femoral osteotomy; and 30 patients aged 3–7 years (control group) who had not previously received conservative and surgical treatment. All patients were divided into two subgroups depending on the variant of hip contracture: flexion–extension–abduction–external rotation (frog-like) (subgroup 1) and flexion–extension–adduction–external rotation (subgroup 2). Clinical, radiological, and statistical methods were used.

Results. In subgroup 1, after hip open reduction, good results were noted in 17% of cases, satisfactory in 50%, and unsatisfactory in 33%. Severe complications, i.e., classes III and IV according to the modified Clavien–Dindo–Sink classification, were noted in 83% of the cases. After hip open reduction, Salter innominate osteotomy, and femoral osteotomy in subgroup 1, good results were noted in 50% of cases and satisfactory and unsatisfactory each in 25%, and 50% had less severe complications (p = 0.041). In subgroup 2, after hip open reduction, good results were obtained in 90% of cases and satisfactory in 10%, and 10% had severe complications When this surgery was combined with Salter innominate osteotomy and femoral osteotomy, good results were noted in 75% of cases, satisfactory in 19%, and unsatisfactory in 6%, and 25% had severe complications (p = 0.05).

Conclusion. A differentiated treatment approach of children with hip dislocation in amyoplasia-type arthrogryposis will increase the effectiveness of treatment methods, and its introduction into clinical practice will help to improve outcomes.

About the authors

Sergey F. Batkin

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Author for correspondence.
Email: sergey-batkin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9992-8906

MD, Orthopedic and Trauma Surgeon, Researcher of the Department of Аrthrogryposis

Russian Federation, 64-68, Parkovaya str., St. Petersburg, 196603

Sergei V. Vissarionov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery; Mechnikov North-Western State Medical University

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048

Corresponding member of RAS, Dr. Sci. (Med.), Professor, Director, Research Superviser of the Department of the Department of Spinal Pathology and Neurosurgery

Russian Federation, 64-68, Parkovaya str., St. Petersburg, 196603; St. Petersburg

Alexey G. Baindurashvili

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery; Mechnikov North-Western State Medical University

Email: a.baindurashvili@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-8123-6944

Dr. Sci. (Med.), professor, member for Russian Academy of Science, president, Head of Traumatology and Orthopaedics Department

Russian Federation, 64-68, Parkovaya str., St. Petersburg, 196603; St. Petersburg

Olga E. Agranovich

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: olga_agranovich@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6655-4108

Dr. Sci. (Med.), Research Superviser of the Department of Arthrogryposis

Russian Federation, 64-68, Parkovaya str., St. Petersburg, 196603

Dmitry B. Barsukov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: dbbarsukov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9084-5634

Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, 64-68, Parkovaya str., St. Petersburg, 196603

Dmitriy S. Buklaev

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: dima@buklaev.com
ORCID iD: 0000-0003-1868-3703

Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Arthrogryposis

Russian Federation, 64-68, Parkovaya str., St. Petersburg, 196603

Ekaterina V. Petrova

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: pet_kitten@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1596-3358

Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher of the Department of Arthrogryposis

Russian Federation, 64-68, Parkovaya str., St. Petersburg, 196603

Svetlana I. Trofimova

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: trofimova_sv2012@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4116-8008

Cand. Sci. (Med.), Researcher of the Department of Arthrogryposis

Russian Federation, 64-68, Parkovaya str., St. Petersburg, 196603

Evgenia A. Kochenova

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: jsummer84@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6231-8450

Cand. Sci. (Med.), Orthopedic and Trauma Surgeon of the Department of Arthrogryposis

Russian Federation, 64-68, Parkovaya str., St. Petersburg, 196603

Margarita V. Savina

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: drevma@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8225-3885

Cand. Sci. (Med.), Head of the Laboratory of Physiological and Biomechanical Research

Russian Federation, 64-68, Parkovaya str., St. Petersburg, 196603

References

  1. Dubousset J., Guillaumat M. Long-term outcome for patients with arthrogryposis multiplex congenita. J Child Orthop. 2015;9(6):449-458. doi: 10.1007/s11832-015-0692-6.
  2. Батькин С.Ф., Агранович О.Е., Барсуков Д.Б. Тактика лечения вывиха бедра у больных с артрогрипозом (обзор литературы). Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014;2(2):55-62. doi: 10.17816/PTORS2255-62. Batkin S.F., Agranovich O.E., Barsukov D.B. [Management of hip dislocation in patients with arthrogryposis (review)]. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel’naya hirurgiya detskogo vozrasta [Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery]. 2014;2(2): 55-62. (In Russian). doi: 10.17816/PTORS2255-62.
  3. Лечение высокого врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста: клинические рекомендации. Сост. С.Э. Кралина. Москва: 2013. 34 c. Режим доступа: https://roszdravnadzor.gov.ru/i/upload/images/2015/9/16/1442410681.92661-1-22083.pdf. [Treatment of high congenital hip dislocation in young children (clinical recommendations)]. Kralina S.E. Moscow: 2013. 34 p. (In Russian). Available from: https://roszdravnadzor.gov.ru/i/upload/images/2015/9/16/1442410681.92661-1-22083.pdf.
  4. Баиндурашвили А.Г., Агранович О.Е., Конюхов М.П. Современные тенденции лечения деформаций верхних и нижних конечностей у детей с артрогрипозом первого года жизни. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014;(3):3-13. doi: 10.17816/PTORS233-13. Baindurashvili A.G., Agranovich O.E., Konyukhov M.P. [Current trends in the treatment of upper and lower limb deformities in children with arthrogryposis in the first year of life]. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel’naya khirurgiya detskogo vozrasta [Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery]. 2014;(3):3-13. doi: 10.17816/PTORS233-13. (In Russian).
  5. Поздникин И.Ю., Басков В.Е., Волошин С.Ю., Барсуков Д.Б., Краснов А.И., Познович М.С. с соавт. Ошибки диагностики и начала консервативного лечения детей с врожденным вывихом бедра. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017;5(2):42-51. doi: 10.17816/PTORS5242-51. Pozdnikin I.Yu., Baskov V.E., Voloshin S.Yu., Barsukov D.B., Krasnov A.I., Poznovich M.S. [Errors of diagnosis and the initiation of conservative treatment in children with congenital hip dislocation]. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel’naya khirurgiya detskogo vozrasta [Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery]. 2017;5(3):42-51. (In Russian). doi: 10.17816/PTORS5242-51.
  6. van Bosse H.J.P., Pontén E., Wada A., Agranovich O.E., Kowalczyk B., Lebel E. et al. Treatment of the Lower Extremity Contracture/ Deformities. J Pediatr Orthop. 2017;37(1):16-S23. doi: 10.1097/BPO.0000000000001005.
  7. Hamdy R.C., van Bosse H., Altiok H., Abu-Dalu K., Kotlarsky P., Fafara A. et al. Treatment and outcomes of arthrogryposis in the lower extremity. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2019;181(3):372-384. doi: 10.1002/ajmg.c.31734.
  8. Bradish C. The hip in arthrogryposis. J Child Orthop. 2015;9(6):459-463. doi: 10.1007/s11832-015-0693-5.
  9. Donohoe M., Pruszcynski B., Rogers K., Bowen J.R. Predicting ambulatory function based on infantile lower extremity posture types in amyoplasia arthrogryposis. J Pediatric Orthop. 2019;39(7):531-534. doi: 10.1097/BPO.0000000000001322.
  10. Батькин С.Ф., Барсуков Д.Б., Агранович О.Е., Буклаев Д.С., Петрова Е.В., Трофимова С.И. и др. Оценка эффективности операции открытого вправления бедра у детей грудного возраста при амиоплазии. Современные проблемы науки и образования. 2021;(2). Режим доступа: http://science-education.ru/ru/article/view?id=30687. doi: 10.17513/spno.30687. Batkin S.F., Barsukov D.B., Agranovich O.E., Buklaev D.S., Petrova E.V., Trofimova S.I. et al. [Evaluation of early open reduction of the hip in children with amyoplasia]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern Problems of Science and Education Surgery]. 2021;(2). Available from: http://science-education.ru/ru/article/view?id=30687. (In Russian). doi: 10.17513/spno.30687.
  11. van Bosse H.J.P. Orthopaedic care of the child with arthrogryposis: a 2020 overview. Curr Opin Pediatr. 2020;32(1):76-85. doi: 10.1097/MOP.0000000000000847.
  12. Aydin B.K., Yilmaz G., Senaran H., Durgut F. Short-term results of early (before 6 months) open reduction of dislocated hips in arthrogryposis multiplex congenital. J Pediatr Orthop B. 2016;25(6):509-513. doi: 10.1097/BPB.0000000000000371.
  13. Miao M., Cai H., Wang Z., Hu L., Bian J., Cai H. Early open reduction of dislocated hips using a modified Smith-Petersen approach in arthrogyposis multiplex congenita. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):144. doi: 10.1186/s12891-020-3173-0.
  14. Wada A., Yamaguchi T., Nakamura T., Yanagida H., Takamura K., Oketani Y. et al. Surgical treatment of hip dislocation in amyoplasia-type arthrogryposis. J Pediatr Orthop B. 2012;21(5):381-385. doi: 10.1097/BPB.0b013e328355d040.
  15. Narayanan U., Mulpuri К., Sankar W.N., Clarke N.M., Hosalkar H., Price C.T. International Hip Dysplasia Institute. Reliability of a new radiographic classification for developmental dysplasia of the hip. J Pediatr Orthop. 2015;35(5):478-484. doi: 10.1097/BPO.0000000000000318.
  16. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Мясоедов А.А., Плиев Д.Г., Карелкин В.В., Березин Г.В. Эндопротезирования тазобедренного сустава при костных анкилозах различной этиологии, причины и результаты. Современные проблемы науки и образования. 2018;(2). Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27426. doi: 10.17513/spno.27426. Tikhilov R.M., Shubnyakov I.I., Myasoedov A.A., Pliev D.G., Karelkin V.V., Berezin G.V. [Hip arthroplasty for bone ankylosis of various etiology, causes and results]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. [Modern problems of science and education. Surgery]. 2018;(2). Available from: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27426. (In Russian). doi: 10.17513/spno.27426.
  17. Иванов С.В., Новиков В.А., Умнов В.В., Умнов Д.В., Звозиль А.В. Анализ рентгенологических особенностей тазобедренных суставов у детей со spina bifida. Современные проблемы науки и образования. 2021;(2). Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30601. doi: 10.17513/spno.30601. Ivanov S.V., Novikov V.A., Umnov V.V., Umnov D.V., Zvozil’ A.V. [Analysis of radiological features of hip joints in children with spina bifida. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern Problems of Science and Education. Surgery]. 2021;(2). Available from: http://science-education.ru/ru/article/view?id=30601. (In Russian). doi: 10.17513/spno.30601.
  18. Огарев Е.В., Морозов А.К. Возрастная анатомия вертлужной впадины у детей (анатомо-рентгенологические сопоставления). Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2006;(3):3-10. Ogarev E.V., Morozov A.K. [Age-related anatomy of the acetabulum in children (anatomical and radiological comparisons)]. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova [N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics]. 2006;(3):3-10. (In Russian).
  19. Dodwell E.R., Pathy R., Widmann R.F., Green D.W., Scher D.M., Blanco J.S. et al. Reliability of the Modified Clavien-Dindo-Sink Complication Classification System in Pediatric Orthopaedic Surgery. JB JS Open Access. 2018;3(4):e0020. doi: 10.2106/JBJS.OA.18.00020.
  20. Stilli S., Antonioli D., Lampasi M., Donzelli O. Management of hip contractures and dislocations in arthrogryposis. Musculoskelet Surg. 2012:96(1);17-21. doi: 10.1007/s12306-012-0180-9.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Study flowchart (N — number of patients; n — number of joints)

Download (109KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Distribution of the values according to the hip functional scale in subgroup 1 after surgical treatment (p = 0.05, Mann–Whitney U-test); N — number of patients; n — number of hips

Download (28KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Distribution of the values according to the hip X-ray assessment scale in subgroup 1 after surgical treatment (p≤0.05, Mann–Whitney U-test)

Download (30KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. X-ray of the hip joints in the A–P view in a 2-year-old patient from subgroup 1: a — before surgery; b — intraoperative X-ray after hip open reduction, femoral osteotomy, and Salter innominate osteotomy; c — 2 years after surgery

Download (74KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Distribution of the values according to the hip functional scale in subgroup 2 after surgical treatment (р≤0.05, Mann–Whitney U-test)

Download (26KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Distribution of the values according to the hip X-ray assessment scale in subgroup 2 after surgical treatment (р≤0.05, Mann–Whitney U-test)

Download (29KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. X-ray of the hip joints in the A–P view, in a 7-month-old patient subgroup 2: a — before surgery; b — intraoperative X-ray after hip open reduction; c — 3.5 years after surgery

Download (63KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Algorithm of the rational selection of the surgical approach in children aged <3 years with hip dislocation in amyoplasia

Download (62KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2022 Batkin S.F., Vissarionov S.V., Baindurashvili A.G., Agranovich O.E., Barsukov D.B., Buklaev D.S., Petrova E.V., Trofimova S.I., Kochenova E.A., Savina M.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».