Kardiometabolicheskie faktory riska razvitiya makroangiopatiy u patsientov s sakharnym diabetom 2-go tipa, po dannym regional'nogo registra

Цель. Изучить взаимосвязь кардиометаболических факторов риска (ФР) с макроангиопатиями у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2).Материал и методы. В исследование включены пациенты с СД 2, входящие в регистр СД Алтайского края за 2011 г. Изучена распространенность стенокардии, атеросклероза артерий нижних конечностей (ААНК), инфаркта миокарда (ИМ) в текущем году и инсульта в текущем году. При исследовании ассоциации осложнений СД 2 с кардиометаболическими ФР сравнивалась распространенность ФР в группах пациентов, не имеющих данных осложнений (1-я группа, контроля), и пациентов с перечисленными макроангиопатиями (2-я группа, сравнения). Изучены следующие ФР: возраст, пол, длительность СД до и более 10 лет, наличие артериальной гипертензии (АГ) и длительность АГ до и более 10 лет, наличие ожирения, курение, гиперхолестеринемия. Набор ФР ограничивался возможностями регистра СД. Проводился логистический регрессионный анализ полученных данных с расчетом отношения шансов (ОШ). Достоверность проверялась с помощью таблиц сопряженности с использованием непараметрического критерия c2 по Пирсону. Результат считали достоверным при р <0,05.Результаты. Статистически значимо ( р <0,001) среди пациентов с СД 2 с мужским полом ассоциировались стенокардия (ОШ 1,4), ИМ (ОШ 2,1), инсульт (ОШ 1,4) и ААНК (ОШ 1,1); с возрастом мужчин 55 лет и старше - стенокардия (ОШ 1,7), ИМ (ОШ 2,2), инсульт (ОШ 1,6), ААНК (ОШ 1,3); с возрастом женщин 60 лет и старше - стенокардия (ОШ 1,7) и ААНК (ОШ 1,5); с наличием АГ - стенокардия (ОШ 6,6), инсульт (3,7) и ААНК (ОШ 3,2); с длительностью АГ 10 лет и более - стенокардия (ОШ 1,2), инсульт (ОШ 1,3) и ААНК (ОШ 1,3). ИМ не ассоциировался с АГ и ее длительностью. С длительностью СД 10 лет и более ассоциировались стенокардия (ОШ 2,1) и ААНК (ОШ 4,9); с курением у пациентов с СД 2 статистически значимо ассоциировался только ИМ (ОШ 1,7); с гиперхолестеринемией - стенокардия (ОШ 1,2). Избыточная масса тела и ожирение не имели ассоциации ни с одним из проявлений макроангиопатии.Заключение. Изучение ФР развития осложнений СД 2, характерных для конкретного региона (в данном случае Алтайского края), является актуальной задачей профилактики этих осложнений. Для снижения риска макроангиопатий должны разрабатываться профилактические программы, включающие воздействие на те ФР, с которыми ассоциируется данное осложнение СД 2.