Effektivnost' II etapa reabilitatsii bol'nykh, perenesshikh ostryy koronarnyy sindrom, s sokhranennoy i snizhennoy fraktsiey vybrosa levogo zheludochka
- 作者: Dovgalyuk Y.1, Mishina I.1, Arkhipova S.1
-
隶属关系:
- ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, Иваново
- 期: 卷 6, 编号 1-1 (2015)
- 页面: 28
- 栏目: Articles
- URL: https://journals.rcsi.science/2221-7185/article/view/45347
- ID: 45347
如何引用文章
全文:
详细
Эффективность различных программ реабилитации больных, перенесших острый коронарный синдром (ОКС) и имевших признаки сердечной недостаточности (СН), продемонстрирована во многих исследованиях. Однако имеющиеся данные о дифференцированной эффективности этих программ у пациентов после ОКС со сниженной и сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) противоречивы.Цель. Сравнительная оценка эффективности 3-недельной программы реабилитации больных, перенесших ОКС, со сниженной и сохраненной ФВ ЛЖ.Материал и методы. Обследованы 120 пациентов, перенесших ОКС и имевших симптомы СН (87 мужчин - 72,5% и 33 женщины - 27,5%). В зависимости от величины ФВ ЛЖ все обследованные были разделены на 2 группы: 1-ю группу составили 26 больных со сниженной ФВ ЛЖ (<50%); 2-ю группу - 94 пациента с сохраненной ФВ ЛЖ (≥50%). Программа реабилитации включала в себя классическую групповую лечебную физкультуру (20-30 мин), дозированную ходьбу, занятия на кардиотренажерах серии Kardiomed-700 с индивидуальным подбором мощности и продолжительности нагрузки, коррекцию выявленных факторов риска, медикаментозную терапию, ежедневный контроль показателей гемодинамики. До начала курса реабилитации и после его завершения оценивались результаты теста 6-минутной ходьбы (ТШХ), показатели нагрузочного тестирования: пиковая мощность и продолжительность нагрузки, количество затраченных метаболических единиц (МЕТ).Результаты. По итогам реабилитации улучшили функциональный класс СН в 1-й группе 9 (34,6%) пациентов, во 2-й группе - 23 (24,5%). При сравнительной оценке ТШХ до начала курса реабилитации пройденное расстояние оказалось значимо меньше в 1-й группе - 393±79 м против 447±48 м во 2-й группе ( р =0,02). По окончании курса реабилитации в 1-й группе отмечен достоверный прирост пройденной дистанции с 393±79 до 453±92 м ( р =0,03), у пациентов 2-й группы ее прирост не был статистически значимым (с 447±48 до 478±52 м; p =0,13). До вхождения в программу пациенты обеих групп достоверно не различались по мощности и времени выполненной нагрузки, величине МЕТ. К моменту окончания II этапа реабилитации мощность выполненной нагрузки возросла в 1-й группе с 89,8±21,2 до 127,4±34,0 Вт ( p <0,05), во 2-й - с 99,7±12,1 до 130,2±16,8 Вт ( p <0,05). Количество затраченных в ходе ее выполнения МЕТ увеличилось в 1-й группе с 5,4±1,6 до 7,8±1,8 ( p <0,05), во 2-й - с 5,7±0,9 до 7,5±0,9 ( p <0,05). Продолжительность нагрузочного тестирования увеличилась в обеих группах, но статистически значимо возросла во 2-й группе - с 5,0±1,8 до 7,8±1,3 мин.Заключение. Применение 3-недельной программы кардиореабилитации увеличивает толерантность к физическим нагрузкам как у больных с сохраненной, так и со сниженной ФВ ЛЖ. Несмотря на исходно более низкую толерантность к физической нагрузке, пациенты со сниженной ФВ ЛЖ демонстрируют более выраженный ее прирост, чем больные с сохраненной ФВ ЛЖ.
作者简介
Yu. Dovgalyuk
ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, Иваново
I. Mishina
ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, Иваново
S. Arkhipova
ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, Иваново