Novye vozmozhnosti optimizatsii statinoterapii v ambulatornoy praktike
- 作者: Vasil'eva I.1, Kireeva N.1, Lazareva A.1, Shorina D.1
-
隶属关系:
- ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России
- 期: 卷 8, 编号 1 (2017)
- 页面: 19
- 栏目: Articles
- URL: https://journals.rcsi.science/2221-7185/article/view/45345
- DOI: https://doi.org/10.26442/CS45345
- ID: 45345
如何引用文章
全文:
详细
Цель. Оценка эффективности и безопасности применения генерического розувастатина в амбулаторном лечении больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. В исследование были включены 35 пациентов: 16 мужчин (45,7%) и 19 женщин (54,3%), средний возраст 66,80±1,81 года. Длительность ИБС была 5,77±0,75 года. На момент исследования средняя частота приступов стенокардии в неделю - 3,50±0,36, а использования нитратов в неделю - 3,56±0,46. Всем больным корригировалась подобранная ранее терапия в зависимости от уровня артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений, после чего проводили комплексное клиническое обследование: ЭКГ-исследование, холтеровское ЭКГ-мониторирование. Кроме того, оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) состояния здоровья. Далее пациенты направлялись на клинико-лабораторное исследование, после чего назначался генерический розувастатин, исходная доза которого определялась индивидуально в каждом конкретном случае. Статистическая обработка проводилась с использованием пакета программ StatSoft Statistica 10.0. Результаты. По данным клинического исследования, у всех пациентов отмечалось уменьшение частоты использования нитратов в неделю с 3,56±0,46 до 0,41±0,10 (-88,5%; p<0,05), приступов стенокардии в неделю - с 3,50±0,36 до 0,50±0,12 (-85,7%; p<0,05), уменьшение частоты нарушений ритма сердца: наджелудочковых экстрасистол - на 54,9% (с 92,26±19,54 до 41,65±12,73; p<0,05) и желудочковых экстрасистол - на 75,1% (с 319,52±73,63 до 79,43±24,26; p<0,05). АД достоверно снизилось в сравнении с исходными значениями: офисное систолическое АД уменьшилось на 17,3% (с 152,76±3,91 до 126,32±2,43 мм рт. ст.; p<0,0001), офисное диастолическое АД - на 12,7% (с 88,29±1,80 до 77,09±1,54 мм рт. ст.; p<0,0001). Сравнительный анализ результатов холтеровского ЭКГ-мониторирования показал тенденцию к улучшению вегетативного статуса у пациентов с ИБС (циркадного индекса; p=0,12). Анализ результатов биохимического исследования позволил выявить через 24 нед терапии розувастатином снижение уровней общего холестерина (ХС) на 38,1%, ХС липопротеидов низкой плотности - на 51,3%, ХС липопротеидов очень низкой плотности - на 36,4%, триглицеридов - на 28,5% и повышение ХС липопротеидов высокой плотности на 21,1% (p<0,05). К концу периода наблюдений на фоне 24-недельной терапии у пациентов с ИБС интегральный показатель качества жизни и средний уровень самооценки здоровья по шкале ВАШ возрос до 7,11±0,24 с 3,94±0,26 балла (D=+80,5%; p<0,05). За весь период наблюдения у всех пациентов отмечена хорошая переносимость лечения, а со стороны биохимических показателей (креатинфосфокиназа, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза) отрицательных сдвигов не отмечалось. Заключение. Добавление розувастатина к базовой терапии привело к улучшению клинического состояния больных ИБС, значимому гиполипидемическому эффекту, благоприятному влиянию на электрофизиологическую активность миокарда и улучшению вегетативного статуса больных ИБС, что открывает новые возможности оптимизации терапии пациентов амбулаторно-поликлинического звена.
作者简介
I. Vasil'eva
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава РоссииМосква
N. Kireeva
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава РоссииМосква
A. Lazareva
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава РоссииМосква
D. Shorina
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава РоссииМосква