Новые возможности оптимизации статинотерапии в амбулаторной практике

Цель. Оценка эффективности и безопасности применения генерического розувастатина в амбулаторном лечении больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. В исследование были включены 35 пациентов: 16 мужчин (45,7%) и 19 женщин (54,3%), средний возраст 66,80±1,81 года. Длительность ИБС была 5,77±0,75 года. На момент исследования средняя частота приступов стенокардии в неделю - 3,50±0,36, а использования нитратов в неделю - 3,56±0,46. Всем больным корригировалась подобранная ранее терапия в зависимости от уровня артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений, после чего проводили комплексное клиническое обследование: ЭКГ-исследование, холтеровское ЭКГ-мониторирование. Кроме того, оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) состояния здоровья. Далее пациенты направлялись на клинико-лабораторное исследование, после чего назначался генерический розувастатин, исходная доза которого определялась индивидуально в каждом конкретном случае. Статистическая обработка проводилась с использованием пакета программ StatSoft Statistica 10.0. Результаты. По данным клинического исследования, у всех пациентов отмечалось уменьшение частоты использования нитратов в неделю с 3,56±0,46 до 0,41±0,10 (-88,5%; p<0,05), приступов стенокардии в неделю - с 3,50±0,36 до 0,50±0,12 (-85,7%; p<0,05), уменьшение частоты нарушений ритма сердца: наджелудочковых экстрасистол - на 54,9% (с 92,26±19,54 до 41,65±12,73; p<0,05) и желудочковых экстрасистол - на 75,1% (с 319,52±73,63 до 79,43±24,26; p<0,05). АД достоверно снизилось в сравнении с исходными значениями: офисное систолическое АД уменьшилось на 17,3% (с 152,76±3,91 до 126,32±2,43 мм рт. ст.; p<0,0001), офисное диастолическое АД - на 12,7% (с 88,29±1,80 до 77,09±1,54 мм рт. ст.; p<0,0001). Сравнительный анализ результатов холтеровского ЭКГ-мониторирования показал тенденцию к улучшению вегетативного статуса у пациентов с ИБС (циркадного индекса; p=0,12). Анализ результатов биохимического исследования позволил выявить через 24 нед терапии розувастатином снижение уровней общего холестерина (ХС) на 38,1%, ХС липопротеидов низкой плотности - на 51,3%, ХС липопротеидов очень низкой плотности - на 36,4%, триглицеридов - на 28,5% и повышение ХС липопротеидов высокой плотности на 21,1% (p<0,05). К концу периода наблюдений на фоне 24-недельной терапии у пациентов с ИБС интегральный показатель качества жизни и средний уровень самооценки здоровья по шкале ВАШ возрос до 7,11±0,24 с 3,94±0,26 балла (D=+80,5%; p<0,05). За весь период наблюдения у всех пациентов отмечена хорошая переносимость лечения, а со стороны биохимических показателей (креатинфосфокиназа, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза) отрицательных сдвигов не отмечалось. Заключение. Добавление розувастатина к базовой терапии привело к улучшению клинического состояния больных ИБС, значимому гиполипидемическому эффекту, благоприятному влиянию на электрофизиологическую активность миокарда и улучшению вегетативного статуса больных ИБС, что открывает новые возможности оптимизации терапии пациентов амбулаторно-поликлинического звена.