CardioСоматика
Рецензируемый научный медицинский журнал.
Главный редактор: Аронов Давид Меервич, д.м.н., профессор, ORCID ID https://orcid.org/0000-0003-0484-9805
Заместитель главного редактора: Бубнова Марина Геннадьевна, д.м.н., профессор, ORCID ID https://orcid.org/0000-0003-2250-5942
Научное руководство журнала: Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР).
Издатель: Эко-Вектор
ISSN (print): 2221-7185, ISSN (online): 2658-5707
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 64546 от 22.01.2016
Учредитель: Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики
Входит в: РИНЦ, перечень ВАК
О журнале
Рецензируемый научно-практический журнал «КардиоСоматика» (CardioSomatics) - официальное издание «Российского общества кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики» (http://www.rosokr.ru).
Область интересов журнала CardioSomatics охватывает многие медицинские научные и клинические дисциплины, а также вопросы организации и проведения медицинской реабилитации (кардиологической и кардиосоматической), профилактической медицины, дисциплины общественного здравоохранения, которые направлены на поддержание здорового образа жизни, устранение причин развития хронических неинфекционных заболевании и сердечно-сосудистых заболеваний с учетом коморбидности.
Цель журнала — улучшить понимание патогенетических механизмов развития заболеваний, подходов к первичной и вторичной профилактике, медицинской реабилитации, особенностей диагностики, принципов медикаментозного и хирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний с сопутствующими кардиальной и другой соматической патологиями.
Важной задачей является повышение качества проводимых исследований в области фундаментальной и клинической медицины. Это охватывает разные области медицины: аспекты патологии, генетики, физиологии, электрофизиологии, питания, фармакологии, реабилитации, профилактики, клинические и социальные науки, а также любые дисциплины, относящиеся к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующей соматической патологией. Материалы, публикуемые в журнале, предоставляют исследователям и практическим врачам информацию, необходимую для принятия решений в сложных ситуациях.
Основные тематики
- Острый коронарный синдром, инфаркт миокарда и стабильная ишемическая болезнь сердца.
- Нарушения ритма сердца и проводимости.
- Артериальная гипертония, легочная гипертензия.
- Сердечная недостаточность и миокардиты.
- Нарушения липидного обмена и гиполипидемическая терапия.
- Атеросклеротические заболевания.
- Медикаментозное лечение сердечно-сосудистых заболеваний и коморбидности.
- Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и других неинфекционных хронических заболеваний.
- Сопутствующая патология: инсульт, бронхолегочная патология, сахарный диабет, преддиабет, ожирение и гипотиреоз, нежировая болезнь печени и другая патология печени, заболевания желудочно-кишечного тракта, неврологическая патология, заболевания почек.
- Медицинская реабилитация при сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующей патологии.
- Патофизиологические аспекты влияния физических упражнений и тренировок.
- Генетические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний.
Форматы принимаемых статей
- Научные обзоры
- Систематические обзоры и метаанализы
- Результаты оригинальных исследований
- Клинические случаи и серии клинических случаев
- Редакторские заметки
- Письма в редакцию
- Исторические статьи
Языки публикации
- Английский
- Русский
Публикация и распространение
- Очередные выпуски публикуются ежеквартально, 4 выпуска в год.
- Публикация бесплатна для всех авторов.
- Размещается в сети интернет на условиях Platinum Open Access.
- Статьи распространяются в сети Интернет на условиях открытой лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0).
- Печатная версия журнала распространяется по тематической бесплатной подписке среди практикующих врачей, сотрудников высших медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, руководителей органов здравоохранения Российской Федерации.
Текущий выпуск
Том 15, № 2 (2024)
- Год: 2024
- Статей: 7
- URL: https://journals.rcsi.science/2221-7185/issue/view/16854
- DOI: https://doi.org/10.17816/CS.2024152
Весь выпуск
Оригинальные статьи
Преастения как возможный корригируемый фактор риска падений у пациентов с артериальной гипертензией: открытое одноцентровое одномоментное исследование
Аннотация
Обоснование. Изучение старческой преастении как возможного дополнительного фактора риска падений у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) может дополнить представления, существующие в этой области.
Цель. Анализ факторов риска падений у пациентов в возрасте 60 лет и старше.
Материалы и методы. В открытое одноцентровое одномоментное исследование сплошным методом включены 94 амбулаторных пациента (2 мужчины, 92 женщины) в возрасте 72,0±5,6 года с падениями в анамнезе. Проводились физикальный осмотр, клинический и биохимический анализ крови, скрининг старческой астении (опросник «Возраст не помеха»), оценивались риск (тест «Встань и иди») и страх падений (Краткая шкала оценки страха падений, Шкала эффективности падений), когнитивные функции (Монреальская шкала когнитивной оценки — МоСа-тест), суточное мониторирование артериального давления.
Результаты. Сопутствующие заболевания регистрировались у 95%, два и более заболевания — у 88%, АГ — у 78% пациентов. У лиц с АГ в 30% случаев отмечалась ортостатическая гипотензия. Преастения выявлена у каждого третьего пациента с падениями независимо от наличия или отсутствия АГ (p=0,915). Установлена взаимосвязь между вероятной преастенией у лиц с АГ и страхом падений (отношение шансов [ОШ] 9,66, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,22–76,77, р=0,032), снижением когнитивных функций — МоСа-тест (ОШ 4,29, ДИ 1,65–11,11, р=0,003) и ортостатической гипотензией (ОШ 2,92, ДИ 1,03–8,32, р=0,045). АГ у пациентов с падениями взаимосвязана со сниженной функциональной активностью — тест «Встань и иди» (ОШ 4,65, ДИ 1,00–21,63, р=0,050), страхом падений согласно Краткой шкале падений (ОШ 2,87, ДИ 1,00–8,21, р=0,050) и Шкале эффективности падений (ОШ 5,07, ДИ 1,08–14,26, р=0,002), снижением когнитивных функций (ОШ 4,43, ДИ 1,43–13,11, р=0,009). Была установлена ассоциация между переломами и количеством падений (ОШ 3,9).
Заключение. Старческая преастения ассоциировалась с прогнозируемыми факторами риска падений (снижение когнитивных функций, страх падения, ортостатическая гипотензия), что позволяет рассматривать преастению как возможный самостоятельный корригируемый фактор риска падений.
Применение показателей систолической и диастолической функции левого желудочка в диагностике ранней кардиотоксичности на фоне химиотерапии доксорубицином: открытое проспективное, нерандомизированное исследование
Аннотация
Обоснование. Поиск новых маркёров ранней кардиотоксичности (КТ) может способствовать снижению частоты развития тяжёлых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы на фоне химиотерапии (ХТ) доксорубицином.
Цель. Определить показатели эхокардиографии (ЭхоКГ), обладающие потенциалом маркёров КТ, у пациенток с первичным раком молочной железы (РМЖ) через 12 мес. после окончания ХТ доксорубицином.
Материал и методы. В открытое, проспективное, нерандомизированное исследование были включены 100 пациенток с верифицированным РМЖ, проходивших лечение на базе Гродненской университетской клиники (Гродно, Беларусь). Через 12 мес. после окончания ХТ 10 пациенток были исключены из общей группы (7 женщин отказались от исследования, у 3 не удалось измерить глобальную продольную деформацию миокарда из-за плохого акустического окна). Всем пациенткам выполнена трансторакальная ЭхоКГ с оценкой систолической и диастолической функции миокарда до и через 12 мес. после окончания ХТ.
Результаты. У 24/90 (26,6%) пациенток диагностировано относительное (до/через 12 мес.) снижение глобальной продольной деформации миокарда >12% (проявление КТ, подгруппа КТ+). Определена точка отсечения абсолютного снижения глобальной продольной деформации миокарда через 12 мес. — 18,0% (чувствительность — 87,9%, специфичность — 83,7%). Установлен ряд статистически значимых различий между абсолютными значениями показателей ЭхоКГ в подгруппах КТ+ и КТ- (без проявлений КТ) через 12 мес. после окончания ХТ: индексированный конечный диастолический объём (иКДО) в КТ+ 54 (49; 61) / КТ- 61 (53; 65) при р=0,034; индексированный конечный систолический объём (иКСО) в КТ+ 17 (15; 20) / КТ- 20 (17; 23) при р=0,031; отношение скоростей пиков раннего и позднего наполнения левого желудочка (E/A) в КТ+ 1,13 (1,10; 1,27) / КТ- 1,29 (1,15; 1,45) при р=0,031. Установлены критерии специфичности и чувствительности, а также точки отсечения для показателей E/A, иКДО и иКСО. Для иКДО точка отсечения составила 57,7, чувствительность — 62,1%, специфичность — 66,7%. Для иКСО точка отсечения — 18,8, чувствительность — 60,6%, специфичность — 62,5%. Для Е/А точка отсечения оказалась равной 1,18, чувствительность — 68,2 %, специфичность — 66,7%.
Заключение. Показатели E/A, иКДО, иКСО служат кандидатами на роль маркёров КТ через 12 мес. после окончания ХТ доксорубицином при РМЖ.
Отдалённые последствия и вторичная профилактика у пациентов, перенёсших острый коронарный синдром, в реальной клинической практике по результатам 12-летнего наблюдения
Аннотация
Обоснование. Проведённый анализ информации об отдалённых последствиях острого коронарного синдрома (ОКС) выявил высокую частоту осложнений, а также их вероятную взаимосвязь с дефектами вторичной профилактики, что позволяет определить направление устранения таких дефектов.
Цель. Оценка отдалённых последствий ОКС и эффективности вторичной профилактики.
Материалы и методы. В исследование включены 255 пациентов, последовательно госпитализированных в Региональный сосудистый центр города Петрозаводска по поводу ОКС в 2009–2010 гг. С октября 2021 по февраль 2022 г. проведён ретроспективный анализ данных электронных медицинских карт в целях оценки последствий ОКС и эффективности вторичной профилактики.
Результаты. Проанализирована информация о 155 пациентах, среди которых преобладали мужчины (113 человек, 72,9%). Отмечена значительная распространённость неблагоприятных последствий ОКС. 12-летняя летальность составила 42,6% (66 человек), средний возраст умерших — 62,1±6,8 года. Хроническая сердечная недостаточность выявлена у 50 (32,3%) наблюдаемых. Диагноз стабильной стенокардии установлен у 41 больного (26,5%). У 31 пациента (20%) развился повторный ОКС, при этом чрескожное вмешательство выполнено в 65% случаев (20 больных). Нарушения ритма сердца и проводимости зафиксированы у 41 наблюдаемого (26,5%): у 15 из них (36,6%) диагностирована желудочковая экстрасистолия высокой — 4-й — градации по Ryan, фибрилляция/трепетание предсердий развились у 22 пациентов (14,2% среди всех наблюдаемых). Данные свидетельствуют о недостаточной приверженности принципам вторичной профилактики как пациентов, так и врачей, за исключением отказа от курения. Курить продолжают 6 наблюдаемых (3,9%). Вместе с тем повышенная масса тела сохраняется у 33 больных (21,3%). Отмечена низкая частота назначения необходимых лекарственных препаратов — ацетилсалициловая кислота выписана 61 пациенту (39,4%), блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы — 74 пациентам (47,7%), бета-адреноблокаторы — 74 пациентам (47,7%), статины — 69 пациентам (44,5%), не позволяющая достичь целевых уровней терапии. Целевое артериальное давление достигнуто лишь у 68 больных (43,9%), частота сердечных сокращений — у 23 пациентов (14,8%), липидный спектр — у 2 человек (1,3%).
Заключение. Выявлена высокая частота развития неблагоприятных последствий ОКС в отдалённом периоде, что, по-видимому, является следствием низкой приверженности модификации образа жизни и медикаментозной коррекции факторов риска.
Высокочувствительный тропонин I у пациентов с артериальной гипертензией
Аннотация
Обоснование. В литературе приводятся данные о механизмах повышения уровня высокочувствительного тропонина hs-cTn при отсутствии гибели кардиомиоцитов, в том числе при артериальной гипертензии, причины которых в настоящее время досконально не изучены.
Цель. Установить факторы, ассоциированные с изменением уровня hs-cTn, у пациентов с начальными стадиями артериальной гипертензии.
Материалы и методы. В период с 1 февраля по 1 апреля 2023 года в исследование были включены 43 пациента с артериальной гипертензией. Всем включённым пациентам проводили стандартное клинико-инструментальное обследование, а также определяли концентрацию hs-cTn I и N-терминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида. Построение прогностической модели вероятности определения уровня hs-сTn I выше референсных значений выполнялось с помощью метода логистической регрессии. Различия считались значимыми при p <0,05.
Результаты. Уровень hs-сTn I >0,1 нг/мл был выявлен у 29 пациентов, медиана уровня hs-сTn I у всех пациентов составляла 0,17 [0,10; 0,22] нг/мл, минимальный уровень — 0,07 нг/мл, максимальный — 0,36 нг/мл. Предиктором изменения уровня hs-сTn I выше референсных значений являлся уровень креатинина: отношение шансов 1,071 (95% доверительный интервал 1,003–1,145, p=0,041), а предиктором нахождения уровня hs-сTn I в пределах референсных значений — число принимаемых пациентом антигипертензивных препаратов: при увеличении показателя «число антигипертензивных препаратов» на один шансы определения концентрации hs-сTn I выше нормы уменьшались в 3,336 раза (95% доверительный интервал 0,105–0,854, p=0,024).
Заключение. Данное пилотное проспективное исследование, проведённое у пациентов с АГ 1-й и 2-й стадии, продемонстрировало связь между повышением уровня креатинина сыворотки крови и повышением уровня hs-сTn I, а также между числом принимаемых пациентом антигипертензивных лекарственных препаратов и снижением уровня hs-сTn I. Полученные результаты требуют подтверждения в лонгитудинальном проспективном исследовании на большой выборке пациентов, а также определения связи полученных данных с краткосрочным и долгосрочным прогнозом у лиц с артериальной гипертензией.
Особенности психоэмоционального состояния и качества жизни у практически здоровых лиц («гиперреакторов»), работающих вахтовым методом в условиях Арктического региона
Аннотация
Обоснование. Сегодня Арктике уделяют особое внимание как стратегическому региону, имеющему огромное значение для будущего всей страны. Организм человека в условиях арктической вахты подвержен комплексному воздействию негативных природно-климатических факторов, связанных с близостью Северного Ледовитого океана. В процессе эволюции сформировались и закрепились два генофенотипических типа адаптивного реагирования на действие природных стресс-факторов: «стайеры», или «гипореакторы», и «спринтеры», или «гиперреакторы».
Цель. Определение особенностей психоэмоционального состояния и качества жизни у пациентов с артериальной гипертонией, работающих вахтовым методом в условиях Арктического региона.
Материалы и методы. Набор пациентов осуществлялся на месторождении Новый Порт ООО «Газпромнефть-ЯМАЛ», расположенном в Арктическом регионе. Протокол исследования зарегистрирован в базе данных ClinicalTrials.gov Identifier: NCT05839028. У пациентов этой группы в первые три дня с момента прилёта в условиях арктической вахты проводили суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и анкетирование по различным опросникам: HADS, SCL-90-R, SF-36.
Результаты. В изучаемой группе трудящихся вахтовым методом, допущенных к работе в первые три дня после прилёта в Арктический регион, выявлена тенденция к повышению артериального давления в дневное время. Длительность данного периода изучается, так как многие меняют климат относительно своего постоянного места жительства.
Заключение. С показателями СМАД, такими как дневное диастолическое и систолическое артериальное давление, вариабельность артериального давления, связано физическое и ролевое функционирование пациентов. Такой фактор риска, как ожирение, оказывает положительное влияние на функционирование в условиях арктической вахты, уменьшая выраженность психопатологической симптоматики. Причины данного наблюдения требуют дальнейшего изучения. У трудящихся вахтовым методом при увеличении возраста снижается обсессивно-компульсивная симптоматика.
Обзоры
Актуальные акценты рациона питания лиц пожилого возраста: описательный обзор литературы
Аннотация
Оптимизацию рациона питания рассматривают как эффективный метод профилактики хронических неинфекционных заболеваний, как необходимую составляющую реабилитации и, в целом, как превентивное направление здорового старения. В статье обсуждаются разные акценты рациона питания (РП) лиц пожилого возраста. Рассмотрены основные причины неполноценности РП лиц старшего возраста. Показаны возрастные физиологические особенности изменения потребности в энергии и питательных веществах. Представлены данные об особенностях и критериях построения РП с учётом обеспечения диетологического разнообразия, а также сформированы рекомендации по выбору пищевых продуктов. Изложены основные принципы коррекции РП при наличии алиментарно- зависимого фактора риска у лиц пожилого возраста. Выполнен анализ MIND-диеты и сформированы рекомендации по оптимизации РП для профилактики когнитивных нарушений.
Электронные сигареты как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний: нарративный обзор литературы
Аннотация
Цель работы — провести анализ и обобщение имеющихся данных об электронных сигаретах и их влиянии на сердечно-сосудистую систему. В обзоре представлены материалы отечественных и зарубежных авторов о влиянии электронных сигарет на организм. Для написания статьи использовано 69 различных источников литературы — статьи, опубликованные в международных базах цитирования PubMed (MEDLINE), Scopus, а также опубликованные в РИНЦ фундаментальные исследования и монографии. Отбор данных осуществляли по ключевым словам «сердечно-сосудистые заболевания», «факторы риска», «артериальная гипертензия», «хроническая сердечная недостаточность», «электронные сигареты», «вейпы». Из анализа исключали материалы, авторство которых не установлено, учебные пособия, околонаучные интернет-ресурсы, а также публикации, не соответствующие тематике исследования. По результатам обзора были выявлены данные о негативном влиянии электронных сигарет на дыхательную, репродуктивную, сердечно-сосудистую систему и состояние полости рта, а также разобраны основные химические соединения в составе пара, способные нанести вред здоровью пользователей электронных сигарет. Представление об электронных сигаретах как о более безопасной альтернативе традиционному курению во многом показано спорным и требующим дальнейшего изучения. Эти сведения могут быть необходимы практикующим врачам с целью профилактики заболеваний и охраны здоровья населения.