Анализ назначения b-адреноблокаторов пациентам с ишемической болезнью сердца в реальной амбулаторной практике

Цель. Изучить реальную амбулаторную практику назначения b-адреноблокаторов (b-АБ) пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) с сохранной фракцией выброса левого желудочка.Материал и методы. Методом случайной выборки отобраны 198 пациентов с ИБС, из них 102 (51,5%) мужчины и 96 (48,5%) женщин. Средний возраст пациентов составил 67,92±8,27 года.Результаты. Из 198 пациентов с ИБС b-АБ принимали 146 (73,7%) человек, у 13 (6,57%) пациентов имелись противопоказания, остальным 39 (19,7%) пациентам b-АБ не назначались. Наиболее часто назначались метопролол и бисопролол: 46,6 и 44,5% пациентов соответственно. Оригинальные b-АБ назначаются примерно в равном количестве с генерическими (52,7% против 47,3% пациентов соответственно). Среди оригинальных b-АБ чаще назначался Беталок ЗОК - 40 (27,4%) пациентов и Конкор - 37 (25,3%) пациентов. Средние дозы b-АБ были далеки от рекомендованных и составили для метопролола 77,86±46,84 мг, бисопролола - 5,73±2,36 мг, карведилола - 20,13±10,85 мг, небиволола - 5,83±2,7 мг. Целевая частота сердечных сокращений (ЧСС) не была достигнута у большинства пациентов: средняя ЧСС в группе метопролола составила 69,01±5,57 в минуту, бисопролола - 65,1±3,2, карведилола - 67,4±6,2, небиволола - 66,66±0,88. Из 146 пациентов, принимавших b-АБ, только 42 (28,77%) пациента достигли целевую ЧСС. Из них 25 (59,5%) пациентов принимали оригинальные b-АБ, 17 (40,5%) - генерические. Среди пациентов, не достигших ЧСС, 56 (53,8%) принимали оригинальные b-АБ и 48 (46,2%) - генерические b-АБ. В группе пациентов, получавших оригинальные b-АБ, была достигнута меньшая ЧСС: 67,17±7,86 в минуту против 68,29±8,10 в минуту( p <0,05) в группе генерических b-АБ.Заключение. В реальной клинической практике у пациентов с хроническими формами ИБС терапия b-АБ не соответствует клиническим рекомендациям: назначается нецелевая доза препарата, а следовательно, не достигается целевая ЧСС, не назначается препарат каждому пятому пациенту среди имеющих показания. Целевая ЧСС в большей степени достигается в группе оригинальных b-АБ в сравнении с генерическими.