Отдалённые последствия и вторичная профилактика у пациентов, перенёсших острый коронарный синдром, в реальной клинической практике по результатам 12-летнего наблюдения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Проведённый анализ информации об отдалённых последствиях острого коронарного синдрома (ОКС) выявил высокую частоту осложнений, а также их вероятную взаимосвязь с дефектами вторичной профилактики, что позволяет определить направление устранения таких дефектов.

Цель. Оценка отдалённых последствий ОКС и эффективности вторичной профилактики.

Материалы и методы. В исследование включены 255 пациентов, последовательно госпитализированных в Региональный сосудистый центр города Петрозаводска по поводу ОКС в 2009–2010 гг. С октября 2021 по февраль 2022 г. проведён ретроспективный анализ данных электронных медицинских карт в целях оценки последствий ОКС и эффективности вторичной профилактики.

Результаты. Проанализирована информация о 155 пациентах, среди которых преобладали мужчины (113 человек, 72,9%). Отмечена значительная распространённость неблагоприятных последствий ОКС. 12-летняя летальность составила 42,6% (66 человек), средний возраст умерших — 62,1±6,8 года. Хроническая сердечная недостаточность выявлена у 50 (32,3%) наблюдаемых. Диагноз стабильной стенокардии установлен у 41 больного (26,5%). У 31 пациента (20%) развился повторный ОКС, при этом чрескожное вмешательство выполнено в 65% случаев (20 больных). Нарушения ритма сердца и проводимости зафиксированы у 41 наблюдаемого (26,5%): у 15 из них (36,6%) диагностирована желудочковая экстрасистолия высокой — 4-й — градации по Ryan, фибрилляция/трепетание предсердий развились у 22 пациентов (14,2% среди всех наблюдаемых). Данные свидетельствуют о недостаточной приверженности принципам вторичной профилактики как пациентов, так и врачей, за исключением отказа от курения. Курить продолжают 6 наблюдаемых (3,9%). Вместе с тем повышенная масса тела сохраняется у 33 больных (21,3%). Отмечена низкая частота назначения необходимых лекарственных препаратов — ацетилсалициловая кислота выписана 61 пациенту (39,4%), блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы — 74 пациентам (47,7%), бета-адреноблокаторы — 74 пациентам (47,7%), статины — 69 пациентам (44,5%), не позволяющая достичь целевых уровней терапии. Целевое артериальное давление достигнуто лишь у 68 больных (43,9%), частота сердечных сокращений — у 23 пациентов (14,8%), липидный спектр — у 2 человек (1,3%).

Заключение. Выявлена высокая частота развития неблагоприятных последствий ОКС в отдалённом периоде, что, по-видимому, является следствием низкой приверженности модификации образа жизни и медикаментозной коррекции факторов риска.

Об авторах

Аглая Олеговна Никитина

Петрозаводский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: aglaia-nik@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-2767-4915
SPIN-код: 4035-8060

клинический ординатор

Россия, Петрозаводск

Инга Сергеевна Егорова

Петрозаводский государственный университет

Email: inga.skopets@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5157-5547
SPIN-код: 4981-2363

канд. мед. наук, доцент

Россия, Петрозаводск

Наталья Николаевна Везикова

Петрозаводский государственный университет

Email: vezikov23@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8901-3363
SPIN-код: 3910-7360

д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой

Россия, Петрозаводск

Список литературы

  1. Federal State Statistics Service [Internet]. [cited 2023 Dec 28]. Available from: https://rosstat.gov.ru/ (In Russ).
  2. Regional program «Fight against cardiovascular diseases in the Republic of Karelia for 2019-2024» [cited 2023 Dec 28]. Available from: https://gov.karelia.ru/upload/iblock/cc1/402r_P.pdf (In Russ).
  3. Lipid metabolism disorders [Internet]. Ministry of Health of the Russian Federation [cited 2023 Dec 28]. Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/752_1 (In Russ).
  4. Acute coronary syndrome without ST segment elevation electrocardiogram [Internet]. Ministry of Health of the Russian Federation [cited 2023 Dec 28]. Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/154. (In Russ).
  5. Arterial hypertension in adults [Internet]. Ministry of Health of the Russian Federation [cited 2023 Dec 28]. Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/62_2 (In Russ).
  6. Acute myocardial infarction with elevation of the ST segment of the electrocardiogram [Internet]. Ministry of Health of the Russian Federation [cited 2023 Dec 28]. Available from https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/157_4 (In Russ).
  7. Boytsov SA, Alekyan BG, Shakhnovich RM, et al. What is changing in the treatment of acute coronary syndrome in the Russian Federation? Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2022;18(6):703–709. doi: 10.20996/1819-6446-2022-12-14
  8. Pereverzeva KG, Lukyanov MM, Andreenko EYu, et al. Outpatient register of patients who have suffered a myocardial infarction (REGATA): prospective follow-up data and outcomes. Kardiologiia. 2022;62(2):12–19. doi: 10.18087/cardio.2022.2.n1712
  9. Erdem G, Bakhai A, Taneja AK, et al. Rates and causes of death from non-ST elevation acute coronary syndromes: ten year follow-up of the PRAIS-UK registry. Int J Cardiol. 2013;168(1):490–494. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.09.160
  10. Barbarash OL, Sedykh DYu, Gorbunova EV. Key factors determining the risk of recurrent myocardial infarction. Russian Heart Journal. 2017;16(1):26–31. doi: 10.18087/rhj.2017.1.2280
  11. Sodnomova LB, Zandanov AO, Shpak IA, et al. Gospital'nye i otdalennye iskhody u patsientov s ostrym koronarnym sindromom bez pod"ema segmenta ST. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2019:(6). Available from: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29370 (In Russ).
  12. Bessonov IS, Kuznetsov VA, Dyakova AO, et al. Percutaneous coronary interventions in patients with ST-elevation myocardial infarction: 10-years follow-up. Kardiologiia. 2020;60(6):69–75. doi: 10.18087/cardio.2020.6.n982
  13. Shulman VA, Shesternya PA, Golovenkin SE, et al. Prognostic value of atrial fibrillation with regard to early and late outcomes of myocardial infarction. Vestnik aritmologii. 2005;(39):5–9. Available from: http://www.vestar.ru/article.jsp?id=10347 (In Russ).
  14. Wu AD, Lindson N, Hartmann-Boyce J, et al. Smoking cessation for secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022, Issue 8 [cited 2023 Dec 28]. Available from: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD014936.pub2/full
  15. Yudi MB, Farouque O, Andrianopoulos N, et al. The prognostic significance of smoking cessation after acute coronary syndromes: an observational, multicentre study from the Melbourne interventional group registry. BMJ Open. 2017;7(10):e016874. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016874
  16. Kontsevaya AV, Veretennikova AV, Rozanov VB, et al. Change in patients’ smoking behavior after a myocardial infarction according to a multicenter study. Profilakticheskaya meditsina. 2023;26(6):100–107. doi: 10.17116/profmed202326061100
  17. Pack QR, Rodriguez-Escudero JP, Thomas RJ, et al. The prognostic importance of weight loss in coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2014;89(10):1368–1377. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.04.033
  18. Williams MJA, Lee M, Alfadhel M, et al. Obesity and All Cause Mortality Following Acute Coronary Syndrome (ANZACS-QI 53). Heart Lung Circ. 2021;30(12):1854–1862. doi: 10.1016/j.hlc.2021.04.014
  19. Hippisley-Cox J, Coupland C. Effect of combinations of drugs on all cause mortality in patients with ischaemic heart disease: nested case-control analysis. BMJ. 2005;330(7499):1059–1063. doi: 10.1136/bmj.330.7499.1059
  20. Everly MJ, Heaton PC, Cluxton RJ. Beta-blocker underuse in secondary prevention of myocardial infarction. Ann Pharmacother. 2004;38(2):286–293. doi: 10.1345/aph.1C472
  21. Kirichenko AA. Secondary prevention in stable angina. Consilium Medicum. 2019;21(10):27–33. doi: 10.26442/20751753.2019.10.190515
  22. Baigent C, Sudlow C, et al.; Antithromboci Trialists Collaborat. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ. 2002;324(7329):71–86. doi: 10.1136/bmj.324.7329.71
  23. Alekseeva IA, Sergienko IV. Atorvastatin in secondary prevention of cardiovascular diseases in the light of modern recommendations. Ateroskleroz i dislipidemii. 2017;(3):23–32. Available from: https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/download/209/207/208
  24. Athyros VG, Mikhailidis DP, et al.; GREACE Collaborative Group. Effect of atorvastatin on high density lipoprotein cholesterol and its relationship with coronary events: a subgroup analysis of the GREek Atorvastatin and Coronary-heart-disease Evaluation (GREACE) Study. Curr Med Res Opin. 2004:20(5):627–637. doi: 10.1185/030079904125003421
  25. Boytsov SA, Piradov MA, Tanashyan MM, et al. Topical issues of adequate control of dyslipidemia in the prevention of acute and recurrent cerebral circulatory disorders of ischemic type. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2022;122(5):7–10. Available from: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2022/5/1199772982022051007
  26. Davidovich IM, Malay LN, Kutishenko NP. The analysis of long-term outcomes and adherent to treatment in patients after myocardial infarction: Khabarovsk register data. The Clinician. 2016–2017;(4–1):36–44. doi: 10.17650/1818-8338-2016-10-4-36-44
  27. Pogosova NV, Oganov RG, Boytsov SA, et al. Secondary prevention in patients with coronary artery disease in Russia and Europe: results from the Russian part of the EUROASPIRE V survey. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(6):67–78. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2739
  28. Ezhov MV, Sergienko IV, Ahmedzanov NM, et al. Dyslipidemia 2022 — how to reduce the risk and achieve the goal? Ateroskleroz i dislipidemii. 2022;3(48):59–68. doi: 10.34687/2219-8202.JAD.2022.03.0007
  29. Fomin IV, Polyakov DS, Badin YuV. EPOCH: arterial hypertension and coronary heart disease as the main causes of CHF. Effektivnaya farmakoterapiya: kardiologiya i angiologiya. 2011;(1):16–21. Available from: https://umedp.ru/articles/epokha_arterialnaya_gipertoniya_i_ishemicheskaya_bolezn_serdtsa_kak_osnovnye_prichiny_khsn.html?sphrase_id=124741 (In Russ).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение по формам острого коронарного синдрома.

Скачать (66KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Частота развития нарушений ритма у пациентов, перенёсших острый коронарный синдром (٪ от всех пациентов с нарушениями ритма). Примечание. ЖЭС — желудочковая экстрасистолия, НЖТ — наджелудочковая тахикардия, АВ — атриовентрикулярная, СА — синоатриальная.

Скачать (65KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах