Kognitivnye disfunktsii pri raznykh formakh mertsatel'noy aritmii

Мерцательная аритмия (МА) может приводить к когнитивным нарушениям в результате снижения перфузии головного мозга, субклинической церебральной эмболии, нейродегенеративных изменений головного мозга. Мало изучены особенности когнитивных нарушений у пациентов с разными формами МА.Цель. Выявить особенности нарушений когнитивной сферы у пациентов с постоянной и пароксизмальной формами МА.Материал и методы. Обследованы 60 пациентов (32 мужчины и 28 женщин) в возрасте 35-82 лет, которые составили 2 группы исследования. В 1-ю группу были включены 30 человек, средний возраст 64,67±9,39 года, которые имели постоянную форму МА. Во 2-ю группу входили 30 человек, средний возраст 62,20±10,10 года, с пароксизмальной МА. Причинами МА стали гипертоническая болезнь у 33 (55,5%) человек, ишемическая болезнь сердца - у 18 (28,4%), миокардиодистрофия различного генеза - у 3 (6,2%), по рок митрального клапана - у 1 (1,2%), идиопатическая МА - у 5 (8,6%). Для оценки когнитивной функции использовался аппарат Status PF (Россия). Изучали зрительную и вербальную память, объем внимания, мыслительные способности (простые аналогии, языковое мышление), нейродинамику (простая зрительно-моторная реакция - ПЗМР, сложная зрительно-моторная реакция - СЗМР, реакция на движущийся объект - РДО).Результаты. Выявлено, что у всех пациентов с МА страдают способности к обучению, память, внимание и исполнительные функции. У больных с постоянной формой МА наибольшие изменения обнаружились со стороны вербальной и зрительной памяти: воспроизведено 3,50±0,30 числа и 4,40±0,25 слова, тогда как в группе с пароксизмальной аритмией - 4,73±0,20 числа и 5,27±0,25 слова ( р <0,05). Снижено внимание - отыскивание чисел у пациентов с постоянной МА заняло 38,03±3,46 с, а в группе с пароксизмальной МА - 28,80±1,83 с ( р <0,05). При пароксизмальной форме МА чаще происходят нарушения скорости психомоторных процессов. При оценке нейродинамических процессов скорость ПЗМР у пациентов с пароксизмальной аритмией 742,10±36,29 мс против 650,60±24,79 мс у пациентов с постоянной МА ( р <0,05), скорость СЗМР 843,63±32,23 мс и 762,13±17,92 мс ( р <0,05), скорость РДО 158,40±10,46 мс и 130,17±7,55 мс( р <0,05) соответственно в группах с пароксизмальной аритмией и МА.Заключение. У больных с постоянной формой МА наибольшие изменения обнаруживались со стороны внимания, зрительной и вербальной памяти, в то время как при пароксизмальной форме МА чаще происходят нарушения скорости психомоторных процессов.