Изменения количества, морфологии и объема тромбоцитов при неонатальном сепсисе

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Тромбоцитопения считается одним из признаков сепсиса, однако изменения количества, морфологии и объема тромбоцитов при этом изучены недостаточно. В этой связи настоящее исследование было посвящено анализу указанных изменений тромбоцитов при неонатальном сепсисе. Материалы и методы. Проведено поперечное исследование на 807 недоношенных новорожденных с подозрением на инфекцию в больнице Гаем в Мешхеде с 2015 по 2023 гг. с использованием доступного метода отбора проб. Форма учета результатов, составленная исследователями, содержала результаты лабораторных анализов, а именно показатели тромбоцитов [количество тромбоцитов, ширина распределения тромбоцитов (PDW) и средний объем тромбоцитов (MPV)] до, во время инфекции и после выздоровления. После этого характеристики тромбоцитов у новорожденных с сепсисом (основная группа) сравнивались с новорожденными без определенных признаков инфекции (контрольная группа). Результаты. У 295 новорожденных (35,5%) был диагностирован сепсис. В основной группе количество тромбоцитов было меньше, а уровень MPV и PDW был выше, чем в контрольной группе. Количество тромбоцитов уменьшается во время инфекции, но увеличивается после выздоровления. PDW увеличивается во время инфекции и после выздоровления. У 54% инфицированных новорожденных отмечена тромбоцитопения, при этом у 78% новорожденных сепсис был вызван Klebsiella pneumoniae, а в 58% случаев — Enterobacter aerogenes. Оптимальное пороговое значение тромбоцитов для различий между основной и контрольной группами было ниже 100 000/мкл, с чувствительностью 73%, специфичностью 12,2% (AUC = 0,427), MPV более 9,8 (fl), с чувствительностью 80%, специфичностью 47% (AUC = 0,618), PDW более 11,2 (fl), с чувствительностью 90%, специфичностью 28,4% (AUC = 0,763). Заключение. Во время неонатального сепсиса количество тромбоцитов уменьшается, но уровни MPV и PDW увеличиваются. Тромбоцитопения чаще наблюдалась при патологии, вызванной грамотрицательными чем грамположительными бактериями. Во время инфекции количество тромбоцитов уменьшается, однако после выздоровления количество тромбоцитов, MPV и PDW увеличивается. При диагностике типичной инфекции индексы тромбоцитов показали хорошую чувствительность, но низкую специфичность.

Об авторах

М. Закерихамиди

Исламский университет Азад

Email: boskabadih@mums.ac.ir

доктор философии (репродуктивное здоровье), доцент по специальности «Репродуктивное здоровье» кафедры акушерства Школы медицинских наук

Иран, г. Тонекабон

Хасан Боскабади

Университет медицинских наук Мешхеда

Автор, ответственный за переписку.
Email: boskabadih@mums.ac.ir

профессор кафедры педиатрии, факультет медицины

Иран, г. Мешхед

М. Наери

Университет медицинских наук Мешхеда

Email: boskabadih@mums.ac.ir

врач-неонатолог, кафедра педиатрии, факультет медицины

Иран, г. Мешхед

З. Бади

Университет медицинских наук Мешхеда

Email: boskabadih@mums.ac.ir

врач педиатр-гематолог, кафедра педиатрии, факультет медицины

Иран, г. Мешхед

Ф. Багери

Исламский университет Азад

Email: boskabadih@mums.ac.ir

аспирант сестринского дела, кафедра сестринского дела, факультет сестринского дела и акушерства

Иран, г. Мешхед

С. Амирхани

Исламский университет Азад

Email: boskabadih@mums.ac.ir

студент, кафедра акушерства, Школа медицинских наук

Иран, г. Тонекабон

Список литературы

  1. Acikgoz S., Akduman D., Eskici Z.M., Can M., Mungan G., Guven B., Comert F., Sumbuloglu V. Thrombocyte and erythrocyte indices in sepsis and disseminated intravascular coagulation. J. Med. Biochem., 2012, vol. 31, no. 1, pp. 60–64. doi: 10.2478/v10011-011-0043-1
  2. Ahmad M.S., Waheed A. Platelet counts, MPV and PDW in culture proven and probable neonatal sepsis and association of platelet counts with mortality rate. J. Coll. Physicians. Surg. Pak., 2014, vol. 24, no. 5, pp. 340–344.
  3. Ahmed F., Raj A.Y., Begum L.N. Thrombocytopenia in late onset neonatal sepsis and its relationship with specific organism in a tertiary care hospital. Mymensingh. Med. J., 2017, vol. 26, no. 4, pp. 900–905
  4. Aird W.C. The hematologic system as a marker of organ dysfunction in sepsis. Mayo Clinic Proceedings, 2003, vol. 78, iss. 7, pp. 869–881.
  5. Arabdin M., Khan A., Zia S., Khan S., Khan G.S., Shahid M. Frequency and severity of thrombocytopenia in neonatal sepsis. Cureus, 2022, vol. 14, no. 2: e22665. doi: 10.7759/cureus.22665
  6. Aydın B., Dilli D., Zenciroğlu A., Karadağ N., Beken S., Okumuş N. Mean platelet volume and uric acid levels in neonatal sepsis. Indian. J. Pediatr., 2014, vol. 81, no. 12, pp. 1342–1346. doi: 10.1007/s12098-014-1417-4
  7. Becchi C., Al Malyan M., Fabbri L.P., Marsili M., Boddi V., Boncinelli S. Mean platelet volume trend in sepsis: is it a useful parameter? Minerva Anestesiol., 2006, vol. 72, no. 9, pp. 749–756. English, Italian
  8. Bhat M.A., Bhat J.I., Kawoosa M.S., Ahmad S.M., Ali S.W. Organism-specific platelet response and factors affecting survival in thrombocytopenic very low birth weight babies with sepsis. J. Perinatol., 2009, vol. 29, no. 10, pp. 702–708. doi: 10.1038/jp.2009.72
  9. Bhat R. Platelet indices in neonatal sepsis: a review. World J. Clin. Infect. Dis., 2017, vol. 7, no. 1, pp. 6–10. doi: 10.5495/wjcid.v7.i1.6
  10. Boskabadi H., Maamouri G., Afshari J.T., Ghayour-Mobarhan M., Shakeri M.T. Serum interleukin 8 level as a diagnostic marker in late neonatal sepsis. Iran. J. Pediatr., 2010, vol. 20, no. 1, pp. 41–47.
  11. Boskabadi H., Zakerihamidi M. Evaluate the diagnosis of neonatal sepsis by measuring interleukins: a systematic review. Pediatr. Neonatol., 2018, vol. 59, no. 4, pp. 329–338. doi: 10.1016/j.pedneo.2017.10.004
  12. Cai N., Chen Z.Q., Tao M., Fan W.T., Liao W. Mean platelet volume and red blood cell distribution width is associated with prognosis in premature neonates with sepsis. Open Med. (Wars), 2021, vol. 16, no. 1, pp. 1175–1181. doi: 10.1515/med-2021-0323
  13. Choudhary R.R., Makwana M., Mourya H.K., Dabi J., Gulati K. Evaluation of platelet and its indices as a marker of neonatal sepsis: a prospective case control study. International Journal of Contemporary Pediatrics, 2018, vol. 5, no. 5, pp. 1898–1903. doi: 10.18203/2349-3291.ijcp20183527
  14. De Stoppelaar S.F., van ‘t Veer C., van der Poll T. The role of platelets in sepsis. Thromb. Haemost., 2014, vol. 112, no. 4, pp. 666–677. doi: 10.1160/TH14-02-0126
  15. Demirin H., Ozhan H., Ucgun T., Celer A., Bulur S., Cil H., Gunes C., Yildirim H.A. Normal range of mean platelet volume in healthy subjects: Insight from a large epidemiologic study. Thromb. Res., 2011, vol. 128, no. 4, pp. 358–360. doi: 10.1016/j.thromres.2011.05.007
  16. François B., Trimoreau F., Vignon P., Fixe P., Praloran V., Gastinne H. Thrombocytopenia in the sepsis syndrome: role of hemophagocytosis and macrophage colony-stimulating factor. Am. J. Med., 1997, vol. 103, no. 2, pp. 114–120. doi: 10.1016/s0002-9343(97)00136-8
  17. Ghanghoriya P., Gedam D.S. Neonatal septicemia and thrombocytopenia. Int. J. Med. Res. Rev., 2015, vol. 3, no. 2, pp. 139–140. URL: https://ijmrr.medresearch.in/index.php/ijmrr/article/view/200
  18. Ghazvini K., Rashed T., Boskabadi H., Yazdan Panah M., Khakzadan F., Safaee H., Mohamadpor L. Neonatal intensive care unit nosocomial bacterial infections. Tehran. Univ. Med. J., 2008, vol. 66, no. 5, pp. 349–354. URL: http://tumj.tums.ac.ir/article-1-602-en.html
  19. Guclu E., Durmaz Y., Karabay O. Effect of severe sepsis on platelet count and their indices. Afr. Health. Sci., 2013, vol. 13, no. 2, pp. 333–338. doi: 10.4314/ahs.v13i2.19
  20. Guida J.D., Kunig A.M., Leef K.H., McKenzie S.E., Paul D.A. Platelet count and sepsis in very low birth weight neonates: is there an organism-specific response? Pediatrics, 2003, vol. 111, no. 6, pt 1, pp. 1411–1415. doi: 10.1542/peds.111.6.1411
  21. Hamzeh-Cognasse H., Damien P., Chabert A., Pozzetto B., Cognasse F., Garraud O. Platelets and infections — complex interactions with bacteria. Front. Immunol., 2015, vol. 6: 82. doi: 10.3389/fimmu.2015.00082
  22. Hanaganahalli S.B., Sreeram S., Bompada M., Kuppannagari S.K., Suresh P.K., Philipose C.S. Is MPV a predictive marker for neonatal sepsis? A pilot study. J. Pediatr. Hematol. Oncol., 2018, vol. 40, no. 7, pp. 548–552. doi: 10.1097/MPH.0000000000001272
  23. Hui P., Cook D.J., Lim W., Fraser G.A., Arnold D.M. The frequency and clinical significance of thrombocytopenia complicating critical illness: a systematic review. Chest, 2011, vol. 139, no. 2, pp. 271–278. doi: 10.1378/chest.10-2243
  24. Jain K., Sharma D., Patidar M., Nandedkar S., Pathak A., Purohit M. Red cell distribution width as a predictor of mortality in patients with clinical sepsis: experience from a single rural center in Central India. Clin. Pathol., 2022, vol. 15: 2632010X221075592. doi: 10.1177/2632010X221075592
  25. Karne T.K., Joshi D.D., Zile U., Patil S. Study of platelet count and platelet indices in neonatal sepsis in tertiary care institute. MVP Journal of Medical Sciences, 2017, vol. 4, iss. 1, pp. 55–60.
  26. Khassawneh M., Khader Y., Abuqtaish N. Clinical features of neonatal sepsis caused by resistant gram-negative bacteria. Pediatr. Int., 2009, vol. 51, no. 3, pp. 332–336. doi: 10.1111/j.1442-200X.2008.02767.x
  27. Kim J.Y., Yoon J., Lim C.S., Choi B.M., Yoon S.Y. Clinical significance of platelet-associated hematological parameters as an early supplementary diagnostic tool for sepsis in thrombocytopenic very-low-birth-weight infants. Platelets, 2015, vol. 26, no. 7, pp. 620–626. doi: 10.3109/09537104.2014.963542
  28. Lee J.H., Park M., Han S., Hwang J.J., Park S.H., Park S.Y. An increase in mean platelet volume during admission can predict the prognoses of patients with pneumonia in the intensive care unit: a retrospective study. PLoS One, 2018, vol. 13, no. 12: e0208715. doi: 10.1371/journal.pone.0208715
  29. Lin C., Zhou X., Ying F., Hu D., Wu Q., Lu B., Xue X. gram-negative bacteria are more inclined to cause thrombocytopenia than gram-positive ones in the bloodstream infections. J. Microbiol. Biotechnol. Rep., 2018, vol. 2, no. 1, pp. 14–16.
  30. Majumdar A., Biswas S., Jana A. Platelet indices as an earlier and economical marker of neonatal sepsis. Iraqi Journal of Hematology, 2021, vol. 10, no. 2: 108.
  31. Mangalesh S., Dudani S., Malik A. Platelet indices and their kinetics predict mortality in patients of sepsis. Indian J. Hematol. Blood. Transfus., 2021, vol. 37, no. 4, pp. 600–608. doi: 10.1007/s12288-021-01411-2
  32. Manzoni P. Hematologic aspects of early and late-onset sepsis in preterm infants. Clin. Perinatol., 2015, vol. 42, no. 3, pp. 587–595. doi: 10.1016/j.clp.2015.04.012
  33. Meabed M.H., Sharaf E.A.-E., Abd-Elkareem R.M., Mahmoud M.H.A.E. Mean platelet volume and platelet function in neonatal sepsis. The Egyptian Journal of Hospital Medicine, 2021, vol. 82, no. 1, pp. 181–185.
  34. Memon J., Holakouie-Naieni K., Majdzadeh R., Yekaninejad M.S., Garmaroudi G., Raza O., Nematollahi S. Knowledge, attitude, and practice among mothers about newborn care in Sindh, Pakistan. BMC Pregnancy Childbirth, 2019, vol. 19, no. 1: 329. doi: 10.1186/s12884-019-2479-0
  35. Milas G.P., Karageorgiou V., Bellos I. Mean platelet volume and neonatal sepsis: a systematic review and meta-analysis of diagnostic accuracy. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med., 2022, vol. 35, no. 25, pp. 5324–5336. doi: 10.1080/14767058.2021.1879039
  36. Mittal A., Arya S., Charan L.S., Saluja S., Chellani H. Evaluation of platelet indices as additional diagnostic tool for neonatal sepsis. Astrocyte, 2018, vol. 4, no. 4: 205.
  37. O’Reilly D., Murphy C.A., Drew R., El-Khuffash A., Maguire P.B., Ainle F.N., Mc Callion N. Platelets in pediatric and neonatal sepsis: novel mediators of the inflammatory cascade. Pediatr. Res., 2022, vol. 91, no. 2, pp. 359–367. doi: 10.1038/s41390-021-01715-z
  38. Oh G.H., Chung S.P., Park Y.S., Hong J.H., Lee H.S., Chung H.S., You J.S., Park J.W., Park I. Mean platelet volume to platelet count ratio as a promising predictor of early mortality in severe sepsis. Shock, 2017, vol. 47, no. 3, pp. 323–330. doi: 10.1097/SHK.0000000000000718
  39. Omran A., Maaroof A., Mohammad M.H.S., Abdelwahab A. Salivary C-reactive protein, mean platelet volume and neutrophil lymphocyte ratio as diagnostic markers for neonatal sepsis. J. Pediatr. (Rio J.), 2018, vol. 94, no. 1, pp. 82–87. doi: 10.1016/j.jped.2017.03.006
  40. Oncel M.Y., Ozdemir R., Yurttutan S., Canpolat F.E., Erdeve O., Oguz S.S., Uras N., Dilmen U. Mean platelet volume in neonatal sepsis. J. Clin. Lab. Anal., 2012, vol. 26, no. 6, pp. 493–496. doi: 10.1002/jcla.21552
  41. Pamudji K.M., Kardana I.M. Diagnostic value of mean platelet volume in neonatal sepsis. Paediatrica Indonesiana, 2019, vol. 59, no. 6, pp. 289–293.
  42. Panda S.K., Nayak M.K., Thangaraj J., Das P., Pugalia R. Platelet parameters as a diagnostic marker in early diagnosis of neonatal sepsis — seeking newer answers for older problems. J. Family. Med. Prim. Care, 2022, vol. 11, no. 5, pp. 1748–1754. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1271_21
  43. Ree I.M.C., Fustolo-Gunnink S.F., Bekker V., Fijnvandraat K.J., Steggerda S.J., Lopriore E. Thrombocytopenia in neonatal sepsis: Incidence, severity and risk factors. PLoS One, 2017, vol. 12, no. 10: e0185581. doi: 10.1371/journal.pone.0185581
  44. Sagheb S., Eshaghi H., Lamsehchi A. The role of mean platelet volume in the diagnosis of neonatal sepsis. Journal of Iranian Medical Council, 2022, vol. 5, no. 1, pp. 111–117.
  45. Sangsari R., Kadivar M., Fardi R., Attary S.J., Jafari A. Platelets indices and different germs of neonatal sepsis. Iranian Journal of Pediatrics, 2019, vol. 29, no. 2: e80856. doi: 10.5812/ijp.80856
  46. Shaaban H.A., Safwat N. Mean platelet volume in preterm: a predictor of early onset neonatal sepsis. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med., 2020, vol. 33, no. 2, pp. 206–211. doi: 10.1080/14767058.2018.1488161
  47. Shane A.L., Sánchez P.J., Stoll B.J. Neonatal sepsis. Lancet, 2017, vol. 390, no. 10104, pp. 1770–1780. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31002-4
  48. Shane A.L., Stoll B.J. Recent developments and current issues in the epidemiology, diagnosis, and management of bacterial and fungal neonatal sepsis. Am. J. Perinatol., 2013, vol. 30, no. 2, pp. 131–141. doi: 10.1055/s-0032-1333413
  49. Tajarernmuang P., Phrommintikul A., Limsukon A., Pothirat C., Chittawatanarat K. The role of mean platelet volume as a predictor of mortality in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Crit. Care Res. Pract., 2016, vol. 2016: 4370834. doi: 10.1155/2016/4370834
  50. Catal F., Tayman C., Tonbul A., Akça H., Kara S., Tatli M.M., Oztekin O., Bilici M. Mean platelet volume (MPV) may simply predict the severity of sepsis in preterm infants. Clin. Lab., 2014, vol. 60, no. 7, pp. 1193–1200. doi: 10.7754/clin.lab.2013.130501
  51. Torkaman M., Afsharpaiman S.H., Hoseini M.J., Moradi M., Mazraati A., Amirsalari S., Kavehmanesh Z. Platelet count and neonatal sepsis: a high prevalence of Enterobacter spp. Singapore. Med. J., 2009, vol. 50, no. 5, pp. 482–485.
  52. Tsirigotis P., Chondropoulos S., Frantzeskaki F., Stamouli M., Gkirkas K., Bartzeliotou A., Papanikolaou N., Atta M., Papassotiriou I., Dimitriadis G., Dimopoulou I. Thrombocytopenia in critically ill patients with severe sepsis/septic shock: Prognostic value and association with a distinct serum cytokine profile. J. Crit. Care., 2016, vol. 32, pp. 9–15. doi: 10.1016/j.jcrc.2015.11.010
  53. Vardon-Bounes F., Ruiz S., Gratacap M.P., Garcia C., Payrastre B., Minville V. Platelets are critical key players in sepsis. Int. J. Mol. Sci., 2019, vol. 20, no. 14: 3494. doi: 10.3390/ijms20143494
  54. Ye S., Zhang Y., Zhang C., Xu D. Are platelet volume indices related to mortality in hospitalized children on mechanical ventilation? J. Int. Med. Res., 2018, vol. 46, no. 3, pp. 1197–1208. doi: 10.1177/0300060517737211

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. Изменения тромбоцитов до, во время инфекции и после лечения.

Скачать (48KB)
Метаданные
3. Рисунок 2. Изменения PDW до, во время и после лечения

Скачать (39KB)
Метаданные
4. Рисунок 3. Процент тромбоцитопении у новорожденных с инфекцией

Скачать (69KB)
Метаданные
5. Рисунок 4. Чувствительность и специфичность PLT, PDW и MPV в диагностике неонатального сепсиса

Скачать (136KB)
Метаданные
6. Рисунок 5. Среднее количество тромбоцитов при сепсисе, распространенных микробах, среди новорожденных с инфекцией

Скачать (87KB)
Метаданные

© Закерихамиди М., Боскабади Х., Наери М., Бади З., Багери Ф., Амирхани С., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».