Сравнение уровня витамина D у недоношенных инфицированных и неинфицированных новорожденных

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Несмотря на значительный прогресс в области интенсивной терапии, сепсис по-прежнему остается одной из основных причин неонатальной смертности. Поскольку уровень витамина D влияет на тяжесть течения инфекций, в настоящем исследовании было проведено сравнение уровня витамина D у инфицированных и неинфицированных недоношенных детей.

Материалы и методы.  Проведено поперечное исследование 87 недоношенных новорожденных (45 инфицированных и 42 неинфицированных младенца), госпитализированных в больницу Мешхед Гаем, Иран, в период с 2015 по 2017 г. Отбор пациентов осуществлялся методом случайной выборки. В группу инфицированных (n = 45) были включены младенцы с клиническими и лабораторными данными, соответствующими инфекции, и/или положительными высевами крови или спинномозговой жидкости. Уровни витамина D в сыворотке крови определяли у всех младенцев. Была использована разработанная нами анкета, содержащая демографические, клинические и лабораторные данные младенцев. Cтатистическая обработка данных проводилась в программе SPSS и включала оценку независимого t-критерия и критерия хи-квадрат.

Результаты. У 83% младенцев был выявлен дефицит витамина D, при этом у 34,5, 26,4 и 21,8% установлена тяжелая (менее 10 нг/мл), умеренная (10,1–20 нг/мл) и легкая степень дефицита (20,1–30 нг/мл) соответственно. Средний уровень содержания витамина D у младенцев составил 23,31±9,40 нг/мл в контрольной группе и 11,02±8,64 нг/мл в основной (p = 0,000). При раннем и позднем сепсисе в основной группе средний уровень витамина D составил 8,14±5,53 и 12,62±9,75 нг/мл (p = 0,121) соответственно. У 95% инфицированных и 71% неинфицированных младенцев уровень витамина D был менее 30 нг/мл (p = 0,003).

Выводы. Дефицит витамина D встречается у недоношенных детей довольно часто. Уровень витамина D в сыворотке крови у недоношенных новорожденных с сепсисом был ниже, чем у неинфицированных. Следовательно, коррекция дефицита витамина D может препятствовать развитию тяжелых форм неонатальной инфекции.

Ключевые слова

Об авторах

Марьям Закерихамиди

Мешхедский университет медицинских наук

Автор, ответственный за переписку.
Email: maryamzakerihamidi@yahoo.co.nz

доктор философии (репродуктивное здоровье), доцент кафедры репродуктивного здоровья кафедры акушерства факультета медицинских наук

Иран, Мешхед

Хасан Боскабади

Мешхедский университет медицинских наук

Email: boskabadih@mums.ac.ir

профессор кафедры педиатрии, факультет медицины

Иран, Мешхед

Рахеле Фарамарзи

Мешхедский университет медицинских наук

Email: faramarzir@mums.ac.ir

доцент кафедры педиатрии, факультет медицины

Иран, Мешхед

Список литературы

  1. Alouf B., Grigalonis M. Incidental finding of vitamin-D deficient rickets in an otherwise healthy infant — a reappraisal of current vitamin-D supplementation guidelines. J. Nat. Med. Assoc., 2005, vol. 97, no. 8, pp. 1170–1173.
  2. Alves F.S., Freitas F.G.R., Bafi A.T., Azevedo L.C.P., Machadom F.R. Serum concentrations of vitamin D and organ dysfunction in patients with severe sepsis and septic shock. Rev. Bras. Ter. Intensiva, 2015, vol. 27, no. 4, pp. 376–377.
  3. Aydemir G., Cekmez F., Kalkan G., Fidanci M.K., Kaya G., Karaoglu A., Meral C., Arzıman İ., Karademir F., Ayar G., Gunduz R.C., Suleymanoglu S. High serum 25-hydroxyvitamin D levels are associated with pediatric sepsis. Tohoku J. Exp. Med., 2014, vol. 234, no. 4, pp. 295–298. doi: 10.1620/tjem.234.295
  4. Baeke F., Takiishi T., Korf H., Gysemans C., Mathieu C. Vitamin D: modulator of the immune system. Curr. Opin. Pharmacol., 2010, vol. 10, no. 4, pp. 482–496. doi: 10.1016/j.coph.2010.04.001
  5. Belderbos M.E., Houben M.L., Wilbrink B., Lentjes E., Bloemen E.M., Kimpen J.L., Rovers M., Bont L. Cord blood vitamin D deficiency is associated with respiratory syncytial virus bronchiolitis. Pediatrics, 2011, vol. 127, no. 6: e1513-20. doi: 10.1542/peds.2010-3054
  6. Boskabadi H., Moudi A., Parvini Z., Barati T. Evaluation of the cause and related factors of neonatal mortality in Qaem hospital 1388-89. Iran. J. Obstet. Gynecol. Infertil., 2012, vol. 14, no. 7, pp. 21–26.
  7. Boskabadi H., Maamouri G., Tavakol Afshari J., Mafinejad S., Hosseini G., Mostafavi-Toroghi H., Saber H., Ghayour-Mobarhan M., Ferns G. Evaluation of serum interleukins-6, 8 and 10 levels as diagnostic markers of neonatal infection and possibility of mortality. Iran J. Basic. Med. Sci., 2013, vol. 16, no. 12, pp. 1232–1237.
  8. Cameron C., Dallaire F., Vézina C., Muckle G., Bruneau S., Ayotte P., Dewailly E. Neonatal vitamin A deficiency and its impact on acute respiratory infections among preschool Inuit children. Can. J. Public Health, 2008, vol. 99, no. 2, pp. 102–106. doi: 10.1007/BF03405454
  9. Cetinkaya M., Cekmez F., Buyukkale G., Erener-Ercan T., Demir F., Tunc T., Aydın F.N., Aydemir G. Lower vitamin D levels are associated with increased risk of early-onset neonatal sepsis in term infants. J. Perinatol., 2015, vol. 35, no. 1, pp. 39–45. doi: 10.1038/jp.2014.146
  10. Choi R., Kim S., Yoo H., Cho Y.Y., Kim S.W., Chung J.H., Oh S.Y., Lee S.Y. High prevalence of vitamin D deficiency in pregnant Korean women: the first trimester and the winter season as risk factors for vitamin D deficiency. Nutrients., 2015, vol. 7, no. 5, pp. 3427–3248. doi: 10.3390/nu7053427
  11. Clancy N., Onwuneme C., Carroll A., McCarthy R., McKenna M.J., Murphy N., Molloy E.J. Vitamin D and neonatal immune function. J. Matern. Fetal Neonatal Med., 2013, vol. 26, no. 7, pp. 639–646. doi: 10.3109/14767058.2012.746304
  12. Delrue C., Speeckaert R., Delanghe J.R., Speeckaert M.M. Vitamin D deficiency: an underestimated factor in sepsis? Int. J. Mol. Sci., 2023, vol. 24, no. 3: 2924. doi: 10.3390/ijms24032924
  13. Elfarargy M.S., Elsharkawy H., Elgendy M., Nassar M., Attia G., Abu Elmaaty M. Study of lactate and nucleated red blood cells as early predictors of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Acta Scientific Paediatrics, 2018, vol. 1, no. 2, pp. 3–8.
  14. Ginde A.A., Camargo C.A. Jr., Shapiro N.I. Vitamin D insufficiency and sepsis severity in emergency department patients with suspected infection. Acad. Emerg. Med., 2011, vol. 18, no. 5, pp. 551–554. doi: 10.1111/j.1553-2712.2011.01047.x
  15. Gniadecki R., Gajkowska B., Hansen M. 1,25-dihydroxyvitamin D3 stimulates the assembly of adherens junctions in keratinocytes: involvement of protein kinase C. Endocrinology. 1997, vol. 138, no. 6, pp. 2241–2248.
  16. Holick M.F. Vitamin D deficiency. N. Engl. J. Med., 2007, vol. 357, no. 3, pp. 266–281. doi: 10.1056/NEJMra070553
  17. Javadi-Nia S., Noorbakhsh S., Izadi A., Shokrollahi M.R., Asgarian R., Tabatabaei A. Vitamin A, D and zinc serum levels in children with and without acute respiratory tract infection in two university hospitals. Tehran. University. Medical. Journal, 2014, vol. 71, no. 12, pp. 794–799.
  18. Kanth S., Reddy K., Abhishek G. Association between vitamin D levels and early onset sepsis in infants: a prospective observational study. Int. J. Contemp. Pediatr., 2016, vol. 3, no. 4, pp. 1189–1192.
  19. Karatekin G., Kaya A., Salihoğlu O., Balci H., Nuhoğlu A. Association of subclinical vitamin D deficiency in newborns with acute lower respiratory infection and their mothers. Eur. J. Clin. Nutr., 2009, vol. 63, no. 4, pp. 473–477. doi: 10.1038/sj.ejcn.1602960
  20. Kempker J.A., Han J.E., Tangpricha V., Ziegler T.R., Martin G.S. Vitamin D and sepsis: an emerging relationship. Dermatoendocrinol., 2012, vol. 4, no. 2, pp. 101–108. doi: 10.4161/derm.19859
  21. Leaf-nosed bat. Encyclopædia Britannica: Encyclopædia Britannica Online, 2009. URL: https://www.britannica.com/animal/leaf-nosed-bat (07.08.2023)
  22. Lee C.J., Buznyk O., Kuffova L., Rajendran V., Forrester J.V., Phopase J., Islam M.M., Skog M., Ahlqvist J., Griffith M. Cathelicidin LL-37 and HSV-1 corneal infection: peptide versus gene therapy. Transl Vis. Sci. Technol., 2014, vol. 3, no. 3: 4. doi: 10.1167/tvst.3.3.4
  23. Mookherjee N., Rehaume L.M., Hancock R.E. Cathelicidins and functional analogues as antisepsis molecules. Expert Opin. Ther. Targets, 2007, vol. 11, no. 8, pp. 993–1004. doi: 10.1517/14728222.11.8.993
  24. Nair V., Soraisham A.S. Probiotics and prebiotics: role in prevention of nosocomial sepsis in preterm infants. Int. J. Pediatr., 2013, vol. 2013: 874726. doi: 10.1155/2013/874726
  25. Najada A.S., Habashneh M.S., Khader M. The frequency of nutritional rickets among hospitalized infants and its relation to respiratory diseases. J. Trop. Pediatr., 2004, vol. 50, no. 6, pp. 364–368. doi: 10.1093/tropej/50.6.364
  26. Nelson C.D., Reinhardt T.A., Beitz D.C., Lippolis J.D. In vivo activation of the intracrine vitamin D pathway in innate immune cells and mammary tissue during a bacterial infection. PLoS One, 2010, vol. 5, no. 11: e15469. doi: 10.1371/journal.pone.0015469
  27. Nijnik A., Hancock R.E. The roles of cathelicidin LL-37 in immune defences and novel clinical applications. Curr. Opin. Hematol., 2009, vol. 16, no. 1, pp. 41–47. doi: 10.1097/moh.0b013e32831ac517
  28. Park S.H., Lee G.M., Moon J.E., Kim H.M. Severe vitamin D deficiency in preterm infants: maternal and neonatal clinical features. Korean J. Pediatr., 2015, vol. 58, no. 11, pp. 427–433. doi: 10.3345/kjp.2015.58.11.427
  29. Rech M.A., Hunsaker T., Rodriguez J. Deficiency in 25-hydroxyvitamin D and 30-day mortality in patients with severe sepsis and septic shock. Am. J. Crit. Care, 2014, vol. 23, no. 5, pp. e72–e79. doi: 10.4037/ajcc2014723
  30. Schroth R.J., Lavelle C., Tate R., Bruce S., Billings R.J., Moffatt M.E. Prenatal vitamin D and dental caries in infants. Pediatrics, 2014, vol. 133, no. 5: e1277–e1284. doi: 10.1542/peds.2013-2215
  31. Shah S.S., Saleem M., Mehmood T., Ahmed T. Frequency and outcome of necrotizing enterocolitis in preterm neonates. J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad., 2015, vol. 27, no. 1, pp. 85–87.
  32. Singh G., Singh G., Brar H., Malik S. Vitamin D levels in preterm and term neonates at birth. Int. J. Contemp. Pediatr., 2016, vol. 4, no. 1, pp. 48–52.
  33. Sivanandan S., Soraisham A.S., Swarnam K. Choice and duration of antimicrobial therapy for neonatal sepsis and meningitis. Int. J. Pediatr., 2011, vol. 2011: 712150. doi: 10.1155/2011/712150
  34. Watkins R.R., Yamshchikov A.V., Lemonovich T.L., Salata R.A. The role of vitamin D deficiency in sepsis and potential therapeutic implications. J. Infect., 2011, vol. 63, no. 5, pp. 321–326. doi: 10.1016/j.jinf.2011.07.002
  35. Workneh Bitew Z., Worku T., Alemu A. Effects of vitamin D on neonatal sepsis: a systematic review and meta-analysis. Food Sci. Nutr., 2020, vol. 9, no. 1, pp. 375–388. doi: 10.1002/fsn3.2003

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок

Скачать (72KB)
Метаданные

© Закерихамиди М., Боскабади Х., Фарамарзи Р., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».