评估在儿童外科中使用硅凝胶敷料的效果

封面

如何引用文章

全文:

详细

论证。医用敷料中的粘附性成分可能引起皮肤损伤，破坏皮肤屏障功能，延长伤口愈合时间，增加感染风险，并导致患者出现疼痛和心理压力。鉴于这类敷料在临床上的广泛使用，评估其致损性具有重要意义。

目的：比较在儿童外科手术中使用硅凝胶接触层敷料与医用粘合剂敷料的效果。

材料与方法。纳入100名5–17岁因单纯性急性阑尾炎接受腹腔镜微创手术的儿童患者。术后在伤口处使用两种不同类型的敷料。研究设计为前瞻性、单中心、随机对照研究，采用信封法进行随机分组。第1组（试验组，n=50，平均年龄10.9±2.9岁）使用硅凝胶敷料（Cosmopor® silicone，德国Paul Hartmann公司）；第2组（对照组，n=50，平均年龄8.6±3.1岁）使用含医用粘合剂的敷料（Cosmopor® E Steril，Paul Hartmann公司）。每日使用肉眼观察与皮肤镜检查四个部位，连续7天，评估皮肤损伤情况。采用数学模型量化皮肤损伤程度，即将粘附区域的评分乘以损伤面积系数。

结果：至术后第7天，第2组出现皮肤损伤的患儿数量为试验组的9倍（36% vs 4%，p=0.001）。对照组的平均疼痛评分达到6分。试验组换药过程中儿童的疼痛水平显著较低，平均为1.7分。因此，试验组的平均疼痛评分比对照组低约3.5倍（p<0.001）。换药前焦虑评分在对照组持续维持在较高水平（8.5–6.9），而试验组在术后第4日至第7天均不超过3分。

结论：使用硅凝胶敷料可显著减少术后伤口区域的皮肤损伤。与医用粘合剂敷料相比，硅凝胶敷料引起的疼痛程度降低了约3.5倍，进而显著减轻了换药前的焦虑情绪。

作者简介

Dmitry A. Morozov

Sechenov First Moscow State Medical University; Pirogov Russian National Research Medical University

Email: damorozov@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-1940-1395
SPIN 代码: 8779-8960

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Maxim I. Ayrapetyan

Sechenov First Moscow State Medical University; Pirogov Russian National Research Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: Drairmaxim@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0348-929X
SPIN 代码: 3683-7312

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant
Professor

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Nadezhda T. Knyazkina

Sechenov First Moscow State Medical University

Email: Nadya.knyazkina.11@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9566-0866
俄罗斯联邦, Moscow

Veronika S. Zhamnova

Sechenov First Moscow State Medical University

Email: nikaz.00@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-1635-0913
俄罗斯联邦, Moscow

Olga V. Sukhodolskaya

Sechenov First Moscow State Medical University

Email: betti_olga99@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8868-4763
SPIN 代码: 2881-3415
俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Wang D, Xu H, Chen S, et al. Medical adhesive-related skin injuries and associated risk factors in a pediatric intensive care unit. Adv Skin Wound Care. 2019;32(4):176–182. doi: 10.1097/01.ASW.0000553601.05196.fb
  2. Kelly-O’Flynn S, Mohamud L, Copson D. Medical adhesive-related skin injury. Br J Nurs. 2020;29(6):S20–S26. doi: 10.12968/bjon.2020.29.6.S20 EDN: AYBNUE
  3. Ratliff CR. Descriptive study of the frequency of medical adhesive-related skin injuries in a vascular clinic. J Vasc Nurs. 2017;35(2):86–89. doi: 10.1016/j.jvn.2017.01.001
  4. Kim MJ, Jang JM, Kim HK, et al. Medical adhesives-related skin injury in a pediatric intensive care unit: a single-center observational study. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019;46(6):491–496. doi: 10.1097/WON.0000000000000592
  5. Konya C, Sanada H, Sugama J, et al. Skin injuries caused by medical adhesive tape in older people and associated factors. J Clin Nurs. 2010;19(9-10):1236–1242. doi: 10.1111/j.1365-2702.2009.03168.x
  6. Lichman LL, Katorkin SE, Andreev PS. Evaluation of the effectiveness of the use of modern self-adhesive silicone postoperative dressings. Ambulatornaya Khirurgiya. 2023;20(2):96–100. (In Russ.) doi: 10.21518/akh2023-028 EDN: DFOKEA
  7. LeBlanc K, Whiteley I, McNichol L, et al. Peristomal medical adhesive-related skin injury: results of an international consensus meeting. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019;46(2):125–136. doi: 10.1097/WON.0000000000000513
  8. Van Tiggelen H, Van Damme N, Theys S, et al. The prevalence and associated factors of skin tears in Belgian nursing homes: a cross-sectional observational study. J Tissue Viability. 2019;28(2):100–106. doi: 10.1016/j.jtv.2019.01.003
  9. Zhao H, He Y, Huang H, et al. Prevalence of medical adhesive-related skin injury at peripherally inserted central catheter insertion site in oncology patients. J Vasc Access. 2018;19(1):23–27. doi: 10.5301/jva.5000805
  10. Pires-Júnior JF, Chianca TCM, Borges EL, et al. Medical adhesive-related skin injury in cancer patients: a prospective cohort study. Rev Lat Am Enfermagem. 2021;29:e3500. doi: 10.1590/1518-8345.5227.3500 EDN: PXCINZ

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Schematic illustration of the dressing removal algorithm (a); macroscopic view of the postoperative area and dermatoscopic assessment of dressing removal points (b).

下载 (324KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Assessment of pre-dressing anxiety levels in children (n=100). 1, group 1, 2, group 2.

下载 (46KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».