Оценка эффективности применения повязок с силиконовым покрытием в детской хирургии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Повреждения кожи, связанные с адгезивным веществом медицинских повязок, нарушают барьерную функцию кожи, пролонгируют время заживления, повышают риск раневой инфекции, могут вызывать боль и стресс у пациентов. Анализ таких повреждений важен в виду частого применения подобных повязок.

Цель — провести сравнительный анализ применения повязок с силиконовым контактным слоем и с медицинским адгезивным клеем в детской хирургической практике.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 100 пациентов детского возраста от 5 до 17 лет, прооперированные по поводу неосложненной формы острого аппендицита. Повязки накладывали на раны после минимально инвазивного лапароскопического доступа. Исследование определили как проспективное одноцентровое и рандомизированное. Методом простой рандомизации (метод конвертов) пациентов разделили на 2 группы: в 1-й группе (основная) использовали перевязочный материал на силиконовой основе (Cosmopor® silicone, Paul Hartmann, Германия), во 2-й группе (контроль) — перевязочный материал с медицинским адгезивным клеем (Cosmopor® E Steril, Paul Hartmann, Германия). В 1-ю группу было включено 50 детей, средний возраст 10,9±2,9 года, во 2-й группе — 50 детей со средним возрастом 8,6±3,1 года. Оценку повреждений кожного покрова проводили макроскопически и с использованием дерматоскопа в четырех точках ежедневно в течение 7 дней. Для определения степени повреждения использовали математическую модель, в которую входила сумма точек снятия адгезивного материала, умноженных на коэффициент площади повреждения кожных покровов.

Результаты. В результате исследования было выявлено, что число детей с повреждением кожного покрова во 2-й группе к седьмым послеоперационным суткам было в 9 раз больше чем в группе, в которой применяли повязки с силиконовым покрытием (36% против 4%, p=0,001). В контрольной группе уровень боли в среднем достигал 6 баллов. Перевязки детей основной группы сопровождались достоверно более низким уровнем болевых ощущений, среднее значение составило 1,7 балла. Таким образом, среднее значение уровня боли в основной группе было в 3,5 раза ниже, чем в контрольной (p <0,001). Уровень тревоги перед перевязкой во 2-й группе сохранялся на высоких цифрах (8,5–6,9) в течение всей госпитализации, в 1-й группе с четвертых по седьмые послеоперационные сутки не превышал 3 баллов.

Заключение. Применение повязок на силиконовой основе позволило значительно снизить уровень травматизации кожных покровов в области послеоперационной раны. Болевой синдром при использовании силиконовых повязок в 3,5 раза меньше, чем при использовании клеевого адгезива, что минимизирует уровень тревоги перед перевязкой.

Об авторах

Дмитрий Анатольевич Морозов

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: damorozov@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-1940-1395
SPIN-код: 8779-8960

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Максим Игоревич Айрапетян

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: Drairmaxim@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0348-929X
SPIN-код: 3683-7312

 канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва; Москва

Надежда Тимофеевна Князькина

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: Nadya.knyazkina.11@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9566-0866
Россия, Москва

Вероника Сергеевна Жамнова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: nikaz.00@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-1635-0913
Россия, Москва

Ольга Владимировна Суходольская

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: betti_olga99@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8868-4763
SPIN-код: 2881-3415
Россия, Москва

Список литературы

  1. Wang D, Xu H, Chen S, et al. Medical adhesive-related skin injuries and associated risk factors in a pediatric intensive care unit. Adv Skin Wound Care. 2019;32(4):176–182. doi: 10.1097/01.ASW.0000553601.05196.fb
  2. Kelly-O’Flynn S, Mohamud L, Copson D. Medical adhesive-related skin injury. Br J Nurs. 2020;29(6):S20–S26. doi: 10.12968/bjon.2020.29.6.S20 EDN: AYBNUE
  3. Ratliff CR. Descriptive study of the frequency of medical adhesive-related skin injuries in a vascular clinic. J Vasc Nurs. 2017;35(2):86–89. doi: 10.1016/j.jvn.2017.01.001
  4. Kim MJ, Jang JM, Kim HK, et al. Medical adhesives-related skin injury in a pediatric intensive care unit: a single-center observational study. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019;46(6):491–496. doi: 10.1097/WON.0000000000000592
  5. Konya C, Sanada H, Sugama J, et al. Skin injuries caused by medical adhesive tape in older people and associated factors. J Clin Nurs. 2010;19(9-10):1236–1242. doi: 10.1111/j.1365-2702.2009.03168.x
  6. Lichman LL, Katorkin SE, Andreev PS. Evaluation of the effectiveness of the use of modern self-adhesive silicone postoperative dressings. Ambulatornaya Khirurgiya. 2023;20(2):96–100. (In Russ.) doi: 10.21518/akh2023-028 EDN: DFOKEA
  7. LeBlanc K, Whiteley I, McNichol L, et al. Peristomal medical adhesive-related skin injury: results of an international consensus meeting. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019;46(2):125–136. doi: 10.1097/WON.0000000000000513
  8. Van Tiggelen H, Van Damme N, Theys S, et al. The prevalence and associated factors of skin tears in Belgian nursing homes: a cross-sectional observational study. J Tissue Viability. 2019;28(2):100–106. doi: 10.1016/j.jtv.2019.01.003
  9. Zhao H, He Y, Huang H, et al. Prevalence of medical adhesive-related skin injury at peripherally inserted central catheter insertion site in oncology patients. J Vasc Access. 2018;19(1):23–27. doi: 10.5301/jva.5000805
  10. Pires-Júnior JF, Chianca TCM, Borges EL, et al. Medical adhesive-related skin injury in cancer patients: a prospective cohort study. Rev Lat Am Enfermagem. 2021;29:e3500. doi: 10.1590/1518-8345.5227.3500 EDN: PXCINZ

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Схематичная иллюстрация алгоритма снятия повязки (a), макроскопическая картина послеоперационной области и иллюстрация оценки с использованием дерматоскопа точек снятия повязок (b).

Скачать (324KB)
3. Рис. 2. Оценка уровня тревоги у детей перед перевязкой (n=100). 1 — группа 1, 2 — группа 2.

Скачать (46KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».