Динамика объема тестикул после скротальной и трансингвинальной орхиопексии, выполненных у детей в возрасте 6–18 месяцев

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. В настоящее время для лечения низкорасположенных пальпируемых форм крипторхизма широко используется мошоночный и паховый доступы. Существующие в литературе данные демонстрируют сопоставимость получаемых результатов после использования обеих методик, однако сравнение их эффективности проводилось на основании достаточно грубых критериев, таких как наличие или отсутствие атрофии и мальпозиции яичка в послеоперационном периоде.

Цель — изучение динамики тестикулярного объема в послеоперационном периоде после выполнения скротальной и трансингвинальной орхиопексии.

Материалы и методы. Исследование основано на опыте лечения 139 пациентов с пальпируемыми односторонними, низкорасположенными яичками, в возрасте от 6 до 18 мес., оперированных в период 2010–2020 гг. К низкорасположенным яичкам относили те, которые при тракции можно было низвести за пределы поверхностного пахового кольца, но при этом яичко не опускалось в полость мошонки. Путем механической выборки пациенты были разделены на две группы. В I группу вошли 69 (49,6 %) мальчиков, медиана возраста 17 [15; 17] мес., у которых использован скротальный доступ, II группа — 70 (50,4 %) пациентов с трансингвинальным доступом, медиана возраста 15 [14; 17] мес. Объем неопущенного яичка определяли в обеих группах до операции и через 1, 3, 12 мес. после.

Результаты. Из исследования исключены пациенты с развившейся после операции атрофией и мальпозицией яичка, раневой инфекцией, гематомой, а также пациенты, не явившиеся хотя бы на один из запланированных осмотров.

После применения критериев исключения в I группе осталось 22, а во II группе — 29 мальчиков. Объем здорового яичка до операции у пациентов I группы составлял 2,09 см3 [1,25; 2,58], II группы — 1,69 см3 [1,41; 2,22] (p = 0,537). У пациентов I группы через год после орхиопексии отмечалось значимое увеличение тестикулярного объема с 0,5 см3 [0,4; 0,8] до 1,3 см3 [0,7; 1,8] (p < 0,001). У детей II группы тестикулярный объем после операции увеличился с 0,6 см3 [0,3; 0,8] до 0,7 см3 [0,4; 1,0].

Выводы. Скротальный доступ при лечении пальпируемых, низкорасположенных неопущенных яичек у детей в возрасте от 6 до 18 мес. обеспечивает через год большее увеличение объема оперированной тестикулы, в сравнении с трансингвинальным доступом через год после операции. Полученные результаты позволяют предположить, что трансскротальный доступ обладает некоторыми преимуществами по сравнению с трансингвинальным.

Об авторах

Михаил Иосифович Коган

Ростовский государственный медицинский университет

Email: dept_kogan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1710-0169
SPIN-код: 6300-3241

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии

Россия, Ростов-на-Дону

Алексей Геннадьевич Макаров

Областная детская клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: lexxrgmu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9311-3706
SPIN-код: 6017-3765

врач – уролог-андролог детский уроандрологического отделения

Россия, Ростов-на-Дону

Владимир Валентинович Сизонов

Ростовский государственный медицинский университет; Областная детская клиническая больница

Email: vsizonov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9145-8671
SPIN-код: 2155-5534

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья с курсом детской урологии-андрологии

Россия, Ростов-на-Дону; Ростов-на-Дону

Список литературы

  1. Cobellis G, Noviello C, Nino F, et al. Spermatogenesis and cryptorchidism. Front Endocrinol (Lausanne). 2014;5:63. doi: 10.3389/fendo.2014.00063
  2. Sijstermans K, Hack WW, Meijer RW, et al. The frequency of undescended testis from birth to adulthood: a review. Int J Androl. 2008;31(1):1–11. doi: 10.1111/j.1365-2605.2007.00770.x
  3. Detskaja hirurgija: Nacionalnoe rukovodstvo / pod red. ch.-kor. RAN A.Ju. Razumovskogo. 2-e izd., dop. i pererab. Moscow: GEOTAR-Media; 2021. P. 670–671. (In Russ.)
  4. Shin J, Jeon GW. Comparison of diagnostic and treatment guidelines for undescended testis. Clin Exp Pediatr. 2020;63(11):415–421. doi: 10.3345/cep.2019.01438
  5. Leslie SW, Sajjad H, Villanueva CA. Cryptorchidism. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
  6. Bianchi A. and Squire BR. Transscrotal orchidopexy: orchidopexy revised. Pediatr Surg Int. 2004;(4):189–192. doi: 10.1007/BF00181983
  7. Kogan MI, Makarov AG, Sizonov VV, et al. The results of using the original technique of testicular fixation with transscrotal approach in the surgery of cryptorchidism in children. Experimental and Clinical Urology. 2021;14(1):151–155. (In Russ.) doi: 10.29188/2222-8543-2021-14-1-151-155
  8. Sotos JF, Tokar NJ. Appraisal of testicular volumes: volumes matching ultrasound values referenced to stages of genital development. Int J Pediatr Endocrinol. 2017;7. doi: 10.1186/s13633-017-0046-x
  9. Alam A, Delto JC, Blachman-Braun R, et al. Staged fowler-stephens and single-stage laparoscopic orchiopexy for intra-abdominal testes: is there a difference? A single institution experience. Urology. 2017;101:104–110. doi: 10.1016/j.urology.2016.09.060
  10. Wohlfahrt-Veje C, Boisen KA, Boas M, et al. Acquired cryptorchidism is frequent in infancy and childhood. Int J Androl. 2009;32(4):423–428. doi: 10.1111/j.1365-2605.2008.00946.x
  11. Sizonov VV, Azashikov AH, Kogan MI. Did the choice of surgical approach for the treatment of children’s cryptorchism change? Russian Journal of Pediatric Surgery. 2013;(1):42–44. (In Russ.)
  12. Akramov NR, Sizonov VV, Isroilov AA. Transskrotal’naya orkhopeksiya pri pakhovykh formakh dvukhstoronnego kriptorkhizma. Russian Journal of Pediatric Surgery Anesthesia and Intensive Care. 2020;10(S):13. (In Russ.)
  13. Savchuk MO, Pyattoev YuG. Through scrotal access when cryptorchidism in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2012;2(3):51–53. (In Russ.)
  14. Al-Mandil M, Khoury AE, El-Hout Y, et al. Potential complications with the prescrotal approach for the palpable undescended testis? A comparison of single prescrotal incision to the traditional inguinal approach. J Urol. 2008;180(2):686–689. doi: 10.1016/j.juro.2008.04.040
  15. Russinko PJ, Siddiq FM, Tackett LD, Caldamone AA. Prescrotal orchiopexy: an alternative surgical approach for the palpable undescended testis. J Urol. 2003;170(6Pt 1):2436–2438. doi: 10.1097/01.ju.0000097160.15802.23
  16. Rajimwale A, Brant WO, Koyle MA. High scrotal (Bianchi) single-incision orchidopexy: a “tailored” approach to the palpable undescended testis. Pediatr Surg Int. 2004;20(8):618–622. doi: 10.1007/s00383-004-1243-2
  17. Gordon M, Cervellione RM, Morabito A, Bianchi A. 20 years of transcrotal orchidopexy for undescended testis: results and outcomes. J Pediatr Urol. 2010;6(5):506–512. doi: 10.1016/j.jpurol.2009.10.016
  18. Eltayeb AA. Single high scrotal incision orchidopexy for unilateral palpable testis: a randomised controlled study. Afr J Paediatr Surg. 2014;11(2):143–146. doi: 10.4103/0189-6725.132808
  19. Cuda SP, Srinivasan AK, Kalisvaart J, Kirsch AJ. Evolution of single practice trends in the surgical approach to the undescended testicle. J Urol. 2011;185(6):2451–2454. doi: 10.1016/j.juro.2011.01.010
  20. Jawad AJ. High scrotal orchidopexy for palpable maldescended testes. Br J Urol. 1997;80(2):331–333. doi: 10.1046/j.1464-410x.1997.00256.x
  21. Shaldenko OA, Orlov VM, Sizonov VV, Kogan MI. Evaluation of testicular volume following Bianchi – Shoemaker orchidopexy. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2017;21(2):89–92. (In Russ.) doi: 10.18821/1560-9510-2017-21-2-89-92
  22. Takahashi M, Kurokawa Y, Nakanishi R, et al. Low transscrotal orchidopexy is a safe and effective approach for undescended testes distal to the external inguinal ring. Urol Int. 2009;82(1):92–96. doi: 10.1159/000176033
  23. Cloutier J, Moore K, Nadeau G, Bolduc S. Modified scrotal (Bianchi) mid raphe single incision orchiopexy for low palpable undescended testis: early outcomes. J Urol. 2011;185(3):1088–1092. doi: 10.1016/j.juro.2010.10.039
  24. Neheman A, Levitt M, Steiner Z. A tailored surgical approach to the palpable undescended testis. J Pediatr Urol. 2019;15(1):59.e1–59.e5. doi: 10.1016/j.jpurol.2018.08.022
  25. Lee HR, Lee YS, Kim HS, et al. A comparison between single scrotal incision orchiopexy and the inguinal approach in patients with palpable undescended testes distal to the external inguinal ring. Korean J Urol. 2009;50(11):1133–1137. doi: 10.4111/KJU.2009.50.11.1133
  26. Ben Dhaou M, Zouari M, Zitouni H, et al. Comparison of the inguinal and scrotal approaches for the treatment of cryptorchidism in children. Prog Urol. 2015;25(10):598–602. (In French.) doi: 10.1016/j.purol.2015.05.005
  27. Gandhi J, Dagur G, Sheynkin YR, et al. Testicular compartment syndrome: an overview of pathophysiology, etiology, evaluation, and management. Transl Androl Urol. 2016;5(6):927–934. doi: 10.21037/tau.2016.11.05

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика объема крипторхированного яичка у пациентов: a — I группы; b — II группы

Скачать (132KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика изменения индекса тестикулярной атрофии между группами пациентов: a — I группа; b — II группа

Скачать (105KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».