伴泌尿系统先天畸形新生儿的化脓性破坏性肾盂肾炎： 诊断难点与治疗策略。临床病例

封面

如何引用文章

全文:

详细

肾脏的化脓性病变在儿科实践中占有特殊地位，现有文献多为个案或小样本系列报道。本文报告一例生后第12天因嗜睡、拒食、发热及意识障碍入院的患儿。流行病学史提示其在家中曾长期接触水痘患者。检查发现右肾增大，实质出现多发弥漫性灶性改变；左肾亦增大；多发性小脓肿形成；存在输尿管积水性肾炎表现；膀胱壁增厚。经腰后入路对右肾进行探查，于肾包膜下区置管引流，并建立膀胱造口。给予抗菌、抗病毒、输液及免疫支持治疗。住院第32天出院。后续随访中，患儿于5月龄时拔除膀胱造口导尿管，并置入左侧输尿管5Ch通用支架；6月龄时取出支架。该病例显示，对于合并泌尿系统先天畸形的新生儿化脓性破坏性肾盂肾炎，需采取分阶段治疗策略，并组建由新生儿科医生、儿科外科医生、儿科泌尿外科医生、肾脏病专家及临床药理学专家组成的多学科协作团队，以实现及时诊断与成功治疗。

作者简介

Galina I. Kuzovleva

Sechenov First Moscow State Medical University; Speransky Children’s City Clinical Hospital No. 9

编辑信件的主要联系方式.
Email: dr.gala@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5957-7037
SPIN 代码: 7990-4317

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Anastasia A. Zhurina

Sechenov First Moscow State Medical University

Email: zhurina.nastenka@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-3716-7958
SPIN 代码: 3885-4085
俄罗斯联邦, Moscow

Ekaterina D. Kondratenko

Sechenov First Moscow State Medical University

Email: kondratenko.ekaterina2000@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-0770-3457
俄罗斯联邦, Moscow

Julia V. Zhirkova

Speransky Children’s City Clinical Hospital No. 9; Pirogov Russian National Research Medical University

Email: zhirkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7861-6778
SPIN 代码: 5560-6679

MD, Dr. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Yuri I. Kucherov

Speransky Children’s City Clinical Hospital No. 9

Email: Ykucherov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7189-373X
SPIN 代码: 4391-4472

MD, Dr. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

Natalia V. Kondratenko

Speransky Children’s City Clinical Hospital No. 9

Email: KondratenkoNV@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-6137-2359
俄罗斯联邦, Moscow

Valeria A. Funk

Sechenov First Moscow State Medical University

Email: funk_lera@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-5403-3452
俄罗斯联邦, Moscow

Alina V. Eremeeva

Sechenov First Moscow State Medical University; Speransky Children’s City Clinical Hospital No. 9

Email: alinaeremeeva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2892-4665
SPIN 代码: 5307-4320

MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate Professor

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

参考

  1. Pieretti RV, Pieretti-Vanmarcke R, Pieretti A. Renal abscess in previously healthy girl. Urology. 2009;73(2):297–298. doi: 10.1016/j.urology.2008.07.044
  2. Bakradze MD, Zorkin SN, Zelikovich EI, et al. Complicated forms of pyelonephritis in children. Pediatric pharmacology. 2013;10(2):92–99. doi: 10.15690/pf.v10i2.650 EDN: PZSUKV
  3. Chung VY, Tai CK, Fan CW, Tang CN. Severe acute pyelonephritis: a review of clinical outcome and risk factors for mortality. Hong Kong Med J. 2014;20(4):285–289. doi: 10.12809/hkmj134061
  4. Morozov SL, Dlin BB. Pyelonephritis in children. Modern view of the problem. Pediatrician’s practice. 2020;(1):32–39. (In Russ.) EDN: KBHCLC
  5. Kuzovleva GI, Grushitskaya EV, Staroverov OV, et al. Comparative evaluation of the results of conservative and surgical methods of treatment of children with destructive forms of pyelonephritis. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2021;11(3):339–350. doi: 10.17816/psaic975 EDN: QIGHVO
  6. Buschel H, Leung P, Stalewski H, et al. Renal abscesses in children: an 11-year retrospective study and review of the literature. ANZ J Surg. 2022;92(12):3293–3297. doi: 10.1111/ans.17943
  7. Zhang X, Xie Y, Huang G, Fu H. Analysis of 17 children with renal abscess. Int J Clin Exp Pathol. 2019;12(9):3179–3184.
  8. Alsowayan OS. A rare case of pyonephrosis in an infant induced by extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae. Saudi J Med Med Sci. 2020;8(2):156–159. doi: 10.4103/sjmms.sjmms_91_18
  9. Charlier C, Anselem O, Caseris M, et al. Prevention and management of VZV infection during pregnancy and the perinatal period. Infect Dis Now. 2024;54(4):104857. doi: 10.1016/j.idnow.2024.104857

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Ultrasound image showing multiple hypoechoic, diffuse focal lesions in the right kidney measuring 5–12 mm. Arrows indicate multiple abscesses and microabscesses in the right kidney.

下载 (175KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Purulent content of a right renal abscess (intraoperative image).

下载 (118KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Contrast-enhanced computed tomography of the kidneys and urinary tract. Arrows indicate destructive changes in the right renal parenchyma and the left kidney.

下载 (101KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Intravenous excretory urography showing radiographic signs of incomplete duplication of the left kidney and distal ureteral dilatation. Renal function is satisfactory on both sides.

下载 (63KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».