Гнойно-деструктивный пиелонефрит у новорожденного с врожденным пороком развития мочевой системы: трудности диагностики и тактика ведения. Клинический случай

Гнойные поражения почек занимают особое место в педиатрической практике, до настоящего времени описаны лишь единичные случаи или серии случаев. В статье представлено клиническое наблюдение пациента 12 дней жизни, поступившего с жалобами на вялость, отказ от еды, лихорадку, угнетение сознания. В данных по эпидемиологическому анамнезу — длительный контакт по дому с ветряной оспой. При обследовании больного выявлено увеличение размеров правой почки со множественными диффузно-очаговыми изменениями паренхимы; увеличение размеров левой почки; множественные апостемы, признаки уретерогидронефроза, утолщение стенок мочевого пузыря. Проведена ревизия правой почки транслюмбальным доступом с установкой дренажа в подкапсульную область почки, установлена цистостома. Пациент получил антибактериальную, противовирусную, инфузионную терапию и иммунологическую поддержку. Выписан из стационара на 32-е сутки госпитализации. При дальнейшем наблюдении в возрасте 5 мес. удален цистостомический катетер Фолея и выполнено стентирование левого мочеточника универсальным стентом 5Ch, который был удален в возрасте 6 мес. Приведенный клинический случай гнойно-деструктивного пиелонефрита у новорожденного с врожденным пороком развития мочевой системы демонстрирует необходимость этапного лечения с формированием мультидисциплинарной команды специалистов с включением неонатологов, детских хирургов, детских урологов, нефрологов, клинических фармакологов для своевременной диагностики и успешного лечения таких пациентов.