倒置的梅克尔憩室是导致儿童肠套叠的原因之一。 临床病例

封面

如何引用文章

全文:

详细

肠套叠的原因之一可能是存在梅克尔憩室。虽然梅克尔憩室是最常见的胃肠道异常，但世界文献中也有因梅克尔憩室倒置进入回肠腔而导致肠套叠的个别病例。一名 2 岁 11 个月大的男孩被救护队送院就医，主诉为发作性腹痛和单次呕吐。触诊时发现下腹部疼痛，但无腹膜刺激症状。患儿接受了腹部超声波检查，结果在右下腹部看到了由大肠壁和小肠壁组成的分层结构，从而确定了肠套叠的诊断。在气腹镜检查过程中，试图对肠套叠进行保守修复，但效果不佳。医生紧急进行了腹腔镜检查，确诊为回盲肠肠套叠，并顺利完成了修复手术。在对回肠进行修补的过程中，在距回盲角30厘米处的肠管前缘发现了一个火山口状的凹陷，从它向肠腔延伸，有致密的肿块手术继续进行，在右回肠做了一个小切口。人工将梅克尔憩室从回肠中取出，在底部包扎，然后将残端浸泡在卡氏缝合线中切断。术后没有出现并发症。术后第五天，患儿康复出院回家。对于一岁以上儿童的任何肠套叠，都必须排除解剖学原因，其中不能排除梅克尔憩室嵌顿的可能性。因此，在成功切除肠道后， 必须进行回肠检查。

作者简介

Madina A. Chundokova

Filatov Children’s Hospital; Pirogov Russian National Research Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: Cmadina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5080-4838
SPIN 代码: 1122-0394

MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate Professor

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Maksim A. Golovanev

Filatov Children’s Hospital; Pirogov Russian National Research Medical University

Email: aesculap2001@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5512-9894
SPIN 代码: 4034-4303

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Andrey A. Ivanov

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: 2a-iv80@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-7441-9005
SPIN 代码: 9018-5150
俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Podkamenev VV, Rozinov VM. Intussusception of intestines in children. Moscow: GEOTAR-Media, 2022. 176 p. (In Russ.) EDN IBNSYZ doi: 10.33029/9704-6601-8-IIC-2022-1-176.
  2. Razumovsky AY, Alkhasov AB, Batrakov SY. Paediatric surgery. National manual. Moscow: GEOTAR-Media, 2021. 1280 p. (In Russ.)
  3. Huang C-C, Lai M-W, Hwang F-M, et al. Diverse presentations in pediatric Meckel’s diverticulum: a review of 100 cases. Pediatr Neonatol. 2014;55(5):369–375. doi: 10.1016/j.pedneo.2013.12.005
  4. Hansen C-C, Søreide K. Systematic review of epidemiology, presentation, and management of Meckel’s diverticulum in the 21st century. Medicine (Baltimore). 2018;97(35):12154. doi: 10.1097/MD.0000000000012154
  5. Francis A, Kantarovich D, Khoshnam N, et al. Pediatric Meckel’s diverticulum: report of 208 cases and review of the literature. Fetal Pediatr Pathol. 2016;35(3):199–206. doi: 10.3109/15513815.2016.1161684
  6. Lin X-K, Huang X-Z, Bao X-Z, et al. Clinical characteristics of Meckel diverticulum in children: A retrospective review of a 15-year single-center experience. Medicine (Baltimore). 2017;96(32):e7760. doi: 10.1097/MD.0000000000007760
  7. Petlakh VI, Konovalov AK, Belyaeva OA, Konstantinova IN. Acute intestinal obstruction as a complication of Meckel’s diverticulum in children. Treatment and prevention. 2022;12(1):77–84. EDN: GYVRVK
  8. Fu T, Xu X, Geng L, et al. The clinical manifestation variety and management choice of Meckel’s diverticulum with complication: A single center experience. Gastroenterol Res Pract. 2021;2021:6640660. doi: 10.1155/2021/6640660
  9. Kobborg M, Knudsen KBK, Ifaoui IBR, et al. Early diagnosis and treatment for intussusception in children is mandatory. Dan Med J. 2021;68(3):A09200680.
  10. Razin MP, Syrchin EF, Kuznetsov SY, Lobastov DK. Rare forms of intussusception. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2015;5(2):79–82. EDN: UCDNDN doi: 10.17816/psaic162
  11. Cherevatenko AA, Shapkina AN, Sedykh IS, Shevchuk AS. A rare case of invagination of Meckel’s diverticulum in a child. Pacific medical journal. 2018;(1):95–96. EDN: YTZNHF doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2018.1.95-96
  12. Barry WE III, Rosenberg DM, Warren M, Kim ES. Small bowel intussusception secondary to inverted Meckel’s diverticulum. J Pediatr Case Rep. 2017;25:49–51. doi: 10.1016/j.epsc.2017.07.015
  13. Matveychuk DA, Kukoleva EO, Karnaukhov NS, et al. An inverted Meckel’s diverticulum, complicated by intermitted gastrointestinal bleeding and invagination of the small bowel. Endoscopic Surgery. 2022;28(2):54-59. EDN: QWREOX doi: 10.17116/endoskop20222802154
  14. Bains L, Bhatia R, Kaushik R, et al. Inverted Meckel’s diverticulum: a case report. J Med Case Rep. 2021;15(1):264. doi: 10.1186/s13256-021-02736-2
  15. Ito T, Sato K, Maekawa H, et al. Adult intussusception caused by an inverted Meckel diverticulum. Case Rep Gastroenterol. 2011;5(2):320–324. doi: 10.1159/000329457
  16. Kim KH, Kang KA, Lim JH, et al. Inverted Meckel diverticulum as a lead point of small bowel intussusception: misinterpreting case as a lipoma. Clin Imaging. 2016;40(5):840–842. doi: 10.1016/j.clinimag.2016.03.009
  17. Rashid OM, Ku JK, Nagahashi M, et al. Inverted Meckel’s diverticulum as a cause of occult lower gastrointestinal hemorrhage. World J Gastroenterol. 2012;18(42):6155–6159. doi: 10.3748/wjg.v18.i42.6155

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Sonography in the transverse plane of the right lower abdominal quadrant revealed the typical “target sign” of intussusception

下载 (122KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Ileocecal intussusception

下载 (140KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Base of the inverted Meckel’s diverticulum on the free edge of the ileum

下载 (123KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Minilaparotomy, stages of surgery: a — Meckel’s diverticulum in the ileum; b — Meckel’s diverticulum after disinvagination; c — view of the intestine after the removal of the diverticulum

下载 (249KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».