Инвертированный дивертикул Меккеля как причина кишечной инвагинации у ребенка. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Одной из причин возникновения кишечной инвагинации может служить наличие дивертикула Меккеля. Несмотря на то что дивертикул Меккеля является наиболее распространенной аномалией желудочно-кишечного тракта, в мировой литературе описаны единичные случаи инвагинации кишечника, вызванные инверсией дивертикула Меккеля в просвет подвздошной кишки. Описание наблюдения. Мальчик, 2 г. 11 мес., доставлен бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на приступообразные боли в животе и однократную рвоту. При пальпации определялась болезненность в нижних отделах живота без признаков раздражения брюшины. Ребенку проведено ультразвуковое исследование брюшной полости, по данным которого в правом нижнем квадранте визуализировалась слоистая структура, состоящая из стенки толстой и тонкой кишки, что позволило установить диагноз кишечной инвагинации. Попытка консервативного расправления инвагината в процессе пневмоирригоскопии оказалась неэффективной. Выполнена экстренная лапароскопия, диагностирована подвздошно-слепокишечная инвагинация, устраненная без технических трудностей. В процессе ревизии подвздошной кишки на ее противобрыжеечном крае в 30 см от илеоцекального угла обнаружено кратерообразное углубление с отходящим от него в просвет кишки плотным образованием. Операция продолжена мини-лапаротомией в правой подвздошной области. Из подвздошной кишки мануально вывернут дивертикул Меккеля, перевязан у основания и отсечен с погружением культи в кисетный шов. Течение послеоперационного периода без осложнений. На 5-е сутки после операции ребенок в удовлетворительном состоянии выписан домой. При любой инвагинации кишечника у детей старше года необходимо исключить анатомические причины ее возникновения, среди которых не исключена вероятность инвентированного дивертикула Меккеля. Поэтому после успешной дезинвагинации кишечника необходима тщательная ревизия подвздошной кишки.

Об авторах

Мадина Арсеновна Чундокова

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: Cmadina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5080-4838
SPIN-код: 1122-0394

д-р мед. наук, доцент

Россия, Москва; Москва

Максим Алексеевич Голованев

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: aesculap2001@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5512-9894
SPIN-код: 4034-4303

канд. мед. наук, доцент
Россия, Москва; Москва

Андрей Александрович Иванов

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: 2a-iv80@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-7441-9005
SPIN-код: 9018-5150
Россия, Москва

Список литературы

  1. Podkamenev VV, Rozinov VM. Intussusception of intestines in children. Moscow: GEOTAR-Media, 2022. 176 p. (In Russ.) EDN IBNSYZ doi: 10.33029/9704-6601-8-IIC-2022-1-176.
  2. Razumovsky AY, Alkhasov AB, Batrakov SY. Paediatric surgery. National manual. Moscow: GEOTAR-Media, 2021. 1280 p. (In Russ.)
  3. Huang C-C, Lai M-W, Hwang F-M, et al. Diverse presentations in pediatric Meckel’s diverticulum: a review of 100 cases. Pediatr Neonatol. 2014;55(5):369–375. doi: 10.1016/j.pedneo.2013.12.005
  4. Hansen C-C, Søreide K. Systematic review of epidemiology, presentation, and management of Meckel’s diverticulum in the 21st century. Medicine (Baltimore). 2018;97(35):12154. doi: 10.1097/MD.0000000000012154
  5. Francis A, Kantarovich D, Khoshnam N, et al. Pediatric Meckel’s diverticulum: report of 208 cases and review of the literature. Fetal Pediatr Pathol. 2016;35(3):199–206. doi: 10.3109/15513815.2016.1161684
  6. Lin X-K, Huang X-Z, Bao X-Z, et al. Clinical characteristics of Meckel diverticulum in children: A retrospective review of a 15-year single-center experience. Medicine (Baltimore). 2017;96(32):e7760. doi: 10.1097/MD.0000000000007760
  7. Petlakh VI, Konovalov AK, Belyaeva OA, Konstantinova IN. Acute intestinal obstruction as a complication of Meckel’s diverticulum in children. Treatment and prevention. 2022;12(1):77–84. EDN: GYVRVK
  8. Fu T, Xu X, Geng L, et al. The clinical manifestation variety and management choice of Meckel’s diverticulum with complication: A single center experience. Gastroenterol Res Pract. 2021;2021:6640660. doi: 10.1155/2021/6640660
  9. Kobborg M, Knudsen KBK, Ifaoui IBR, et al. Early diagnosis and treatment for intussusception in children is mandatory. Dan Med J. 2021;68(3):A09200680.
  10. Razin MP, Syrchin EF, Kuznetsov SY, Lobastov DK. Rare forms of intussusception. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2015;5(2):79–82. EDN: UCDNDN doi: 10.17816/psaic162
  11. Cherevatenko AA, Shapkina AN, Sedykh IS, Shevchuk AS. A rare case of invagination of Meckel’s diverticulum in a child. Pacific medical journal. 2018;(1):95–96. EDN: YTZNHF doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2018.1.95-96
  12. Barry WE III, Rosenberg DM, Warren M, Kim ES. Small bowel intussusception secondary to inverted Meckel’s diverticulum. J Pediatr Case Rep. 2017;25:49–51. doi: 10.1016/j.epsc.2017.07.015
  13. Matveychuk DA, Kukoleva EO, Karnaukhov NS, et al. An inverted Meckel’s diverticulum, complicated by intermitted gastrointestinal bleeding and invagination of the small bowel. Endoscopic Surgery. 2022;28(2):54-59. EDN: QWREOX doi: 10.17116/endoskop20222802154
  14. Bains L, Bhatia R, Kaushik R, et al. Inverted Meckel’s diverticulum: a case report. J Med Case Rep. 2021;15(1):264. doi: 10.1186/s13256-021-02736-2
  15. Ito T, Sato K, Maekawa H, et al. Adult intussusception caused by an inverted Meckel diverticulum. Case Rep Gastroenterol. 2011;5(2):320–324. doi: 10.1159/000329457
  16. Kim KH, Kang KA, Lim JH, et al. Inverted Meckel diverticulum as a lead point of small bowel intussusception: misinterpreting case as a lipoma. Clin Imaging. 2016;40(5):840–842. doi: 10.1016/j.clinimag.2016.03.009
  17. Rashid OM, Ku JK, Nagahashi M, et al. Inverted Meckel’s diverticulum as a cause of occult lower gastrointestinal hemorrhage. World J Gastroenterol. 2012;18(42):6155–6159. doi: 10.3748/wjg.v18.i42.6155

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Эхограмма, поперечный срез в правой подвздошной области. Симптом «мишени» (стрелка) — признак кишечной инвагинации

Скачать (122KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Подвздошно-слепокишечный инвагинат

Скачать (140KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Основание инвертированного дивертикула Меккеля на свободном крае подвздошной кишки

Скачать (123KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Мини-лапаротмия, этапы оперативного мешательства: a — двертикул Меккеля в подвздошной кишке; b — дивертикул Меккеля после дезинвагинации; c — вид кишки после удаления дивертикула

Скачать (249KB)
Метаданные

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах