Comparative analysis of one- and two-stage urethroplasty in the treatment of proximal hypospadias in children: flap or transplant?

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Surgical treatment of proximal forms of hypospadias in children is still a complex and largely unsolved problem. The large number of postoperative complications following reconstructive surgery for proximal forms of hypospadias supports scientific interest in this issue.

AIM: This study aimed to conduct a retrospective comparative analysis of the effectiveness of two types of urethroplasty. We compared fundamentally different approaches to the formation of the artificial urethra, surgical techniques that use a different type of movement, and blood supply of the plastic materials — a flap and a graft.

MATERIALS AND METHODS: The study included 113 primary patients with proximal hypospadias aged 8 months to 15 years who underwent surgery between 2013 and 2019 and were divided into two comparison groups. Group 1 included 53 (46.9%) boys; a single-stage urethroplasty was performed by the onlay-tube method, where a longitudinal skin flap of the dorsal surface of the penis was used as a plastic material. Group 2 included 60 (53.1%) patients; two-stage urethroplasty was performed by the Bracka method, where the plastic material for the formation of the artificial urethra was a preputial graft in 44 (73.3%) patients and a graft of the oral mucosa in 16 (26.7%) patients.

RESULTS: When comparing the surgical results in the form of the number of complications requiring repeated surgical interventions under anesthesia to eliminate them, corresponding to Clavien–Dindo 3B complications, a significant difference was obtained in the study groups. The surgical results were significantly better when performing the two-stage Bracka method.

CONCLUSIONS: In the surgical treatment of proximal forms of hypospadias in children, the two-stage Bracka method, where the plastic material for the formation of the artificial urethra is a preputial or mucosal graft, significantly reduced the number of postoperative complications.

About the authors

Roman V. Surov

Morozovskaya City Children’s Clinical Hospital

Email: rimvs@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9081-8321
SPIN-code: 3964-1815

MD, Cand. Sci. (Med.), pediatric urologist-andrologist

Russian Federation, 1/9, 4th Dobryninsky Lane, Moscow, 119049

Ilya M. Kagantsov

Almazov National Medical Research Center

Email: ilkagan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3957-1615
SPIN-code: 7936-8722

Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Researcher

Russian Federation, Saint Petersburg

Oleg S. Shmyrov

Morozovskaya City Children’s Clinical Hospital

Email: moroz-uro@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0785-0222
SPIN-code: 1228-5484

MD, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Pediatric Urology

Russian Federation, 1/9, 4th Dobryninsky Lane, Moscow, 119049

Vladimir V. Sizonov

Rostov State Medical University

Email: vsizonov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9145-8671
SPIN-code: 2155-5534

Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Urology and Reproductive Health with a course of pediatric urology-andrology

Russian Federation, Rostov-on-Don

Anastasiya A. Volkova

Morozovskaya City Children’s Clinical Hospital

Email: doc.uro@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-4178-4668
SPIN-code: 4292-3149

pediatric urologist-andrologist

Russian Federation, 1/9, 4th Dobryninsky Lane, Moscow, 119049

Robert S. Zadykyan

Center of Protection of Motherhood and Childhood

Email: robs90@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-5994-0537
SPIN-code: 7964-7037

surgeon

Russian Federation, Sochi

Artur V. Kulaev

Morozovskaya City Children’s Clinical Hospital

Email: arturkulaev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6758-2442
SPIN-code: 7887-3930

pediatric urologist-andrologist

Russian Federation, 1/9, 4th Dobryninsky Lane, Moscow, 119049

Marina N. Lazishvili

Morozovskaya City Children’s Clinical Hospital

Email: pedurology@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-1892-7328
SPIN-code: 9632-8895

MD, Cand. Sci. (Med.), pediatric urologist-andrologist

Russian Federation, 1/9, 4th Dobryninsky Lane, Moscow, 119049

Juliana I. Velskaya

Morozovskaya City Children’s Clinical Hospital

Author for correspondence.
Email: velskayadoc@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1877-9940
SPIN-code: 1213-3425

MD, Cand. Sci. (Med.), plastic surgeon

Russian Federation, 1/9, 4th Dobryninsky Lane, Moscow, 119049

References

  1. Hadidi AT. History of hypospadias: Lost in translation. J Pediatr Surg. 2017;52(2):211–217. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2016.11.004
  2. Snodgrass W. Tubularized incised plate urethroplasty for distal hypospadias. J Urol. 1994;151(2):464–465. doi: 10.1016/s0022-5347(17)34991-1
  3. Springer A, Krois W, Horcher E. Trends in hypospadias surgery: results of a worldwide survey. Eur Urol. 2011;60(6):1184–1189. doi: 10.1016/j.eururo.2011.08.031
  4. Long CJ, Canning DA. Hypospadias: Are we as good as we think when we correct proximal hypospadias? J Pediatr Urol. 2016;12(4):196.e1–196.e1965. doi: 10.1016/j.jpurol.2016.05.002
  5. Kagantsov IM. Surgical correction of severe forms of hypospadias in children. Kazan medical journal. 2012;93(2):255–260. (In Russ.) doi: 10.17816/KMJ2302
  6. Pippi Salle JL, Sayed S, Salle A, et al. Proximal hypospadias: A persistent challenge. Single institution outcome analysis of three surgical techniques over a 10-year period. J Pediatr Urol. 2016;12(1):28.e1–28e.7. doi: 10.1016/j.jpurol.2015.06.011
  7. Snodgrass W, Bush NC. Persistent or recurrent ventral curvature after failed proximal hypospadias repair. J Pediatr Urol. 2019;15(4):344.e1–344.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2019.03.028
  8. Manzoni G, Bracka A, Palminteri E, Marrocco G. Hypospadias surgery: when, what and by whom?. BJU Int. 2004;94(8):1188–1195. doi: 10.1046/j.1464-410x.2004.05128
  9. Mitropoulos D, Artibani W, Graefen M, et al. EAU Guidelines on Reporting and Grading of Complications after Urologic Surgical Procedures. European Association of Urology. 2016;4:3–16.
  10. Kagantsov IM, Akramov NR. Implementing the altered tactics of hypospadias surgery. Practical medicine. 2014;(9):155–159. (In Russ.)
  11. Surov RV, Kagantsov IM. Hypospadias repair in children: fundamental principles and latest tendencies. Andrology and Genital Surgery. 2017;18(4):34–42. (In Russ.) doi: 10.17650/2070-9781-2017-18-4-34-42
  12. Snodgrass W, Macedo A, Hoebeke P, Mouriquand PD. Hypospadias dilemmas: a round table. J Pediatr Urol. 2011;7(2):145–157. doi: 10.1016/j.jpurol.2010.11.009
  13. Bracka A. Hypospadias repair: the two-stage alternative. Br J Urol. 1995;76(3):31–41. doi: 10.1111/j.1464-410x.1995.tb07815.x
  14. Badawy H, Fahmy A. Single- vs. multi-stage repair of proximal hypospadias: The dilemma continues. Arab J Urol. 2013;11(2):174–181. doi: 10.1016/j.aju.2013.03.009
  15. Kang L, Huang G, Zeng L, et al. A New Modification of the Koyanagi Technique for the One-stage Repair of Severe Hypospadias. Urology. 2016;93:175–179. doi: 10.1016/j.urology.2016.03.032
  16. Daboos M, Helal AA, Salama A. Five years’ experience of double faced tubularized preputial flap for penoscrotal hypospadias repair in pediatrics. J Pediatr Urol. 2020;16(5):673.e1–673.e7. doi: 10.1016/j.jpurol.2020.07.037
  17. Zheng DC, Yao HJ, Cai ZK, et al. Two-stage urethroplasty is a better choice for proximal hypospadias with severe chordee after urethral plate transection: a single-center experience. Asian J Androl. 2015;17(1):94–97. doi: 10.4103/1008-682X.137688
  18. Braga LH, Lorenzo AJ, Bägli DJ, et al. Ventral penile lengthening versus dorsal plication for severe ventral curvature in children with proximal hypospadias. J Urol. 2008;180(4):1743–1747. doi: 10.1016/j.juro.2008.03.087
  19. Mokhless IA, Youssif ME, Orabi SS, Ehnaish MM. Corporeal body grafting using buccal mucosa for posterior hypospadias with severe curvature. J Urol. 2009;182(4):1726–1729. doi: 10.1016/j.juro.2009.03.067
  20. Snodgrass W, Bush N. Staged Tubularized Autograft Repair for Primary Proximal Hypospadias with 30-Degree or Greater Ventral Curvature. J Urol. 2017;198(3):680–686. doi: 10.1016/j.juro.2017.04.019
  21. Pfistermüller KL, Manoharan S, Desai D, Cuckow PM. Two-stage hypospadias repair with a free graft for severe primary and revision hypospadias: A single surgeon’s experience with long-term follow-up. J Pediatr Urol. 2017;13(1):35.e1–35.e7. doi: 10.1016/j.jpurol.2016.08.014
  22. Andersson M, Sjöström S, Doroszkiewicz M, et al. Urological results and patient satisfaction in adolescents after surgery for proximal hypospadias in childhood. J Pediatr Urol. 2020;16(5): 660.e1–660.e8. doi: 10.1016/j.jpurol.2020.07.005
  23. Kagantsov IM, Surov RV. Modification of two-stage technique of BRACKA with preservation and tubularization of the urethral plate for repair of proximal hypospadias. Urologiia. 2018;(5):81–87. (In Russ.) doi: 10.18565/urology.2018.5.81-87
  24. Tiryaki S, Ələkbərova V, Dokumcu Z, et al. Unexpected outcome of a modification of Bracka repair for proximal hypospadias: High incidence of diverticula with flaps. J Pediatr Urol. 2016;12(6):395.e1–395.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2016.04.046

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».