Том 17, № 4 (2015)
- Год: 2015
- Статей: 14
- URL: https://journals.rcsi.science/2079-5831/issue/view/1598
Статьи
Контрацепция и гиперандрогения. Клинические эффекты препарата, содержащего хлормадинона ацетат
Аннотация
Статья посвящена значимости средств гормональной контрацепции как метода, являющегося альтернативой аборту и позволяющего сохранить репродуктивное здоровье женщин. Рассмотрены преимущества, основные эффекты и эффективность гормональной контрацепции и, в частности, препаратов, содержащих хлормадинона ацетат (ХМА), у пациенток с нерегулярным менструальным циклом и признаками гиперандрогении. Приведены данные собственного исследования, результаты которого позволяют расценивать ХМА-содержащий комбинированный оральный контрацептив не только как эффективное контрацептивное средство с низким процентом побочных эффектов, но и соединение, имеющее неконтрацептивные эффекты в виде лечебного действия на acne vulgaris, себорею и другие проявления гиперандрогении.
Гинекология. 2015;17(4):4-8
4-8
Влияние монотерапии эстрогенами на состояние молочных желез у женщин климактерического периода
Аннотация
Для лечения генитоуринарных расстройств эффективным средством является назначение местных форм эстриола. В статье представлены результаты оценки влияния эстриола на молочные железы при помощи метода электроимпедансной маммографии. Показано отсутствие негативного влияния и изменений в состоянии молочных желез при использовании местных форм эстриола.
Гинекология. 2015;17(4):9-15
9-15
Прогнозирование эффективности менопаузальной гормональной терапии в коррекции постменопаузальных остеопоротических изменений
Аннотация
В работе представлена модель прогнозирования остеопротективной эффективности препаратов менопаузальной гормональной терапии (МГТ) на основании комплексной оценки минеральной плотности и метаболической активности костной ткани. Выявлена положительная корреляция между показателями коэффициента дифференциального накопления, представляющего соотношение между стандартизированными показателями накопления поясничных позвонков и шейки бедренной кости и приростом минеральной плотности кости (МПК) поясничных позвонков (L2-L4) при использовании МГТ. Определена обратная связь между первоначальным уровнем МПК и ее приростом на фоне 12 мес применения МГТ. Созданная прогностическая модель позволит более обоснованно назначать эстрогенсодержащие препараты МГТ, что будет способствовать повышению эффективности коррекции постменопаузальных остеопоротических изменений и снижению побочных эффектов, связанных с использованием данной группы препаратов.
Гинекология. 2015;17(4):16-18
16-18
Витамин D и его роль в формировании постменопаузальных расстройств (обзор литературы)
Аннотация
В литературном обзоре представлены современные данные, доказывающие важную физиологическую роль витамина D и его дефицита для женского здоровья в постменопаузе. Дефицит витамина D ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, раком, метаболическим синдромом, ожирением, инсулинорезистентностью, переломами, рассеянным склерозом, сахарным диабетом, нарушением памяти. В постменопаузальном периоде высок процент женщин с дефицитом витамина D. Медикаментозная коррекция дефицита витамина D может иметь значительное влияние на стратегию здравоохранения в профилактике многих заболеваний в постменопаузальном периоде.
Гинекология. 2015;17(4):19-22
19-22
Офисная гистероскопия в диагностике и лечении внутриматочной патологии
Аннотация
Основным методом диагностики внутриматочной патологии на амбулаторном этапе является ультразвуковое исследование органов малого таза. Несмотря на высокую точность и специфичность, ложноположительные или ложноотрицательные результаты, по данным разных авторов, могут встречаться в 20-30% случаев. Уточнить состояние цервикального канала и полости матки, а также одномоментно провести терапию по принципу «увидел-вылечи» - «see-and-treat» (англ.) в амбулаторных условиях возможно при помощи офисной гистероскопии. Возможно проведение таких хирургических манипуляций, как биопсия эндометрия, разделение перегородок и синехий полости матки, удаление полипов и субмукозных миом, стерилизация и извлечение инородных тел полости матки. Выполнение каждой из них требует применения стандартизованных приемов, позволяющих сократить время операции и повысить безопасность вмешательства. Для снижения вероятности осложнений важно соблюдать ряд технических условий, касающихся положения пациентки, особенностей дилатации полости матки и правил использования электрохирургического оборудования. При соблюдении этих условий, около 60% всех женщин с внутриматочной патологией могут быть пролечены амбулаторно.
Гинекология. 2015;17(4):23-26
23-26
Оптимизация лечения пациенток с пролиферативными заболеваниями матки
Аннотация
Пролиферативные заболевания матки, включающие в себя миому матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, характеризуются довольно широким распространением в структуре гинекологической патологии со смещением в сторону более молодой популяции. Данные заболевания нередко сочетаются у одной и той же пациентки, что усложняет лечение данного контингента больных и увеличивает частоту рецидивов.
Гинекология. 2015;17(4):27-31
27-31
Грипп во время беременности: вакцинопрофилактика осложнений
Аннотация
В обзоре представлены клинические особенности течения и исходов беременности, протекающей на фоне острых респираторно-вирусных инфекций и гриппа, методы профилактики осложнений. Основное внимание уделено вопросу вакцинопрофилактики. Приведены рекомендации Всемирной организации здравоохранения, Европейского центра профилактики и контроля заболеваний и Американского общества акушеров и гинекологов о необходимости вакцинации всех беременных против гриппа независимо от срока гестации. Рассмотрены результаты многочисленных рандомизированных клинических исследований, проводимых в течение более чем 40 лет, которые убедительно показали безопасность и эффективность вакцинации против гриппа во время беременности. Для снижения смертности и количества осложнений большую роль могут сыграть включение в программу предгравидарной подготовки женщин вакцинации от «сезонных» форм гриппа и проведение вакцинации женщин против гриппа во время беременности.
Гинекология. 2015;17(4):32-37
32-37
Сезонные колебания уровня 25-гидроксихолекальциферола у беременных, проживающих в Санкт-Петербурге
Аннотация
В данной статье представлены результаты когортного проспективного исследования оценки уровня 25-гидроксихолекальциферола (25-ОН-D) в сыворотке при беременности у женщин в зависимости от сезона года. Цель настоящего исследования - оценка насыщенности организма беременных пациенток витамином D в разные сезоны на протяжении беременности и проживающих в Санкт-Петербурге. Включены в исследование 205 беременных женщин в I триместре. Закончили его 192 пациентки. Все беременные были поделены на 4 подгруппы в зависимости от времени года при включении в исследование. В 12-14 нед проводился первый забор крови. Все женщины ежедневно принимали 500 МЕ колекальциферола в составе поливитаминных комплексов с I триместра до родов. На протяжении беременности уровень 25-ОН-D в сыворотке определялся в сроках: 12-14, 24-26, 34-36 нед. Не обнаружено значимых различий исходного среднего уровня 25-ОН-D у всех беременных (17,5; 21,3; 22,6; 19,9 нг/мл соответственно в 1, 2, 3 и 4-й подгруппах). Установлена максимальная насыщенность витамином D в I триместре беременности в летний сезон и составляет 22,6 нг/мл, что соответствует критерию недостаточности. Минимальная концентрация 25-ОН-D среди подгрупп выявлена в зимний период и составляет 17,5 нг/мл, что соответствует критерию дефицита витамина D. Итоговая концентрация 25-ОН-D достоверно не отличается между подгруппами. Прирост уровня 25-ОН-D от I к III триместру имеет место независимо от сезона года. Исследование не показало значимых зависимых изменений уровня 25-ОН-D в сыворотке крови у беременных от сезона года.
Гинекология. 2015;17(4):38-42
38-42
Акушерские и перинатальные исходы после вакцинации против гриппа или перенесенной респираторной инфекции
Аннотация
Цель исследования. Проведение анализа течения беременности, перинатальных исходов у вакцинированных против гриппа беременных, перенесших острую респираторную инфекцию (ОРИ). Материалы и методы. Проведено многоцентровое сравнительное исследование среди 2 групп беременных (108 женщин), вакцинированных против гриппа препаратами Гриппол плюс и Агриппал S1; 2 групп плацебо (93 беременных); 185 беременных с и без (135) ОРИ в сезон 2009-2010 гг. Применяли клинические, инструментальные, иммунологические, статистические методы исследования. Результаты. Доказано, что иммунизация с использованием субъединичных инактивированных вакцин на II и III триместрах беременности сопровождается развитием местных реакций в 8-9% случаев, не оказывает влияния на клиническое течение беременности, внутриутробное развитие плода. Респираторные инфекции приводят к увеличению частоты тяжелых акушерских патологий (плацентарная недостаточность субкомпенсированная - 49,6%, хроническая гипоксия плода - 49,6%, гестоз - 35,5% и др.), не отмеченные ни в одном случае среди групп вакцинированных. В раннем неонатальном периоде среди детей от привитых матерей период адаптации был сопоставим или даже выше в группе плацебо, 8-9 баллов по шкале Апгар отмечены в 87,5 и 82,8% случаев. В группе детей от беременных с ОРИ в отличие от привитых матерей нарушение периода адаптации, церебральная ишемия 1-й степени, неонатальная гипербилирубинемия регистрировались соответственно в 57,0; 47,0 и 21,5% случаев против 12,5-12,1; 6,9-6,3 и 0% случаев. Заключение. Вакцинация беременных на II и III триместрах гестации с применением субъединичной иммуноадъювантной (Гриппол плюс) и безадъювантной (Агриппал S1) вакцины не оказывает влияния на течение беременности и раннего неонатального периода.
Гинекология. 2015;17(4):43-46
43-46
Современные подходы к терапии вульвовагинального кандидоза
Аннотация
В обзоре представлены современные данные литературы о подходе к управлению вульвовагинальным кандидозом (ВВК). Показано, что основной современной тенденцией в управлении острым ВВК становится применение коротких курсов противогрибковой терапии с локальным использованием азолов. Фентиконазол в настоящее время является препаратом выбора в лечении ВВК, обладает высокой эффективностью и безопасностью.
Гинекология. 2015;17(4):47-49
47-49
Оценка эффективности комплексной терапии патологии шейки матки, ассоциированной с папилломавирусной инфекцией
Аннотация
Проведены комплексное обследование и лечение с использованием препарата инозин пранобекс 123 пациенток с патологией шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Изучение структуры микробного пейзажа у женщин с патологией шейки матки показало, что среди типов ВПЧ с высокой долей статистической значимости преобладал тип ВПЧ 16, на 2-м месте по частоте распространения был ВПЧ 18. Включение препарата инозин пранобекс (Изопринозин) в комплексную терапию пациенток с CIN I (LSIL, при вирусной нагрузке до 3 Lg/10¥5) не требовало в дальнейшем проведения деструкции патологического процесса шейки матки в 96,23±2,62% случаев; способствовало положительному эффекту (элиминация ВПЧ и наступление полного выздоровления) в общей сложности у 91,06% пациенток с патологией шейки матки, что является статистически значимым.
Гинекология. 2015;17(4):50-53
50-53
54-55
Терапия инфекций, передаваемых половым путем. Рациональный выбор
Аннотация
В статье проанализирована ситуация среди оригинальных и воспроизводимых антибактериальных препаратов на российском фармацевтическом рынке. Приведены данные, которые позволят практическим врачам сделать правильный выбор в отношении назначения лекарственных средств пациентам.
Гинекология. 2015;17(4):56-58
56-58
Эффективность санации эндометрия с использованием бактериофагов у женщин с репродуктивными неудачами на фоне хронического неспецифического эндометрита
Аннотация
В статье представлены сведения о традиционном и альтернативном подходах к этиотропному лечению хронического эндометрита, побочных эффектах использования антибиотиков, обоснована клиническая целесообразность использования бактериофагов и их преимущества в случае воспаления эндометрия.
Гинекология. 2015;17(4):59-63
59-63