Особенности профилактики и лечения спаечного процесса у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В структуре гинекологической заболеваемости воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) занимают второе место. Достоверно доказывается, что ВЗОМТ развиваются на фоне нарушенного иммунного равновесия, часто осложняются спаечным процессом в области малого таза. Цель - изучить в сравнительном аспекте особенности экспрессии и распределения провоспалительных цитокинов (интерлейкинов - ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6 и фактора некроза опухоли a) в ткани интактной брюшины малого таза и спайках у женщин репродуктивного возраста с ВЗОМТ и оценить эффективность предложенного способа профилактики спаечного процесса в малом тазу у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. В исследование вошли 100 пациенток репродуктивного возраста, страдающих трубно-перитонеальной формой бесплодия, имеющих в анамнезе хронические ВЗОМТ и спаечный процесс в области малого таза, и 30 здоровых женщин контрольной группы. Результаты. Наличие макрофагов, провоспалительных цитокинов ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6 и фактора некроза опухоли a в спайках брюшной полости у пациенток с ВЗОМТ свидетельствует об их внутренней инфламаторной активности. Согласно полученным данным, число пациенток без спаечного процесса в малом тазу было в 4,3 раза выше в основной группе по сравнению с группой контроля. Заключение. Предложенная схема профилактики спаечного процесса в малом тазу с учетом патогенетической роли инфламаторных нарушений в системе адгезиогенеза позволяет снизить спайкообразование после проведенного хирургического лечения в 4,3 раза и плотность реформированных спаек - в 8 раз.

Об авторах

Анна Николаевна Сулима

ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского»; ГБУЗ РК СКРД №1

Автор, ответственный за переписку.
Email: gsulima@yandex.ru
д-р мед. наук, проф. каф. акушерства, гинекологии и перинатологии ФДПО МА им. С.И.Георгиевского; отд-ние гинекологии 295026, Russian Federation, Simferopol, ul. Gagarina, d. 15

Александра Александровна Давыдова

ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского»

Email: akzag@mail.ru
канд. мед. наук, доц. каф. патологической анатомии с секционным курсом МА им. С.И.Георгиевского 295026, Russian Federation, Simferopol, ul. Gagarina, d. 15

Анатолий Николаевич Рыбалка

ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского»

Email: raa1939@yandex.ru
акад. КАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства, гинекологии и перинатологии ФДПО МА им. С.И.Георгиевского 295026, Russian Federation, Simferopol, ul. Gagarina, d. 15

Дмитрий Анатольевич Беглицэ

ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского»; ГБУЗ РК СКРД №1

Email: 9999da@gmail.com
канд. мед. наук, доц. каф. акушерства, гинекологии и перинатологии ФДПО МА им. С.И.Георгиевского; глав. врач 295026, Russian Federation, Simferopol, ul. Gagarina, d. 15

Петр Николаевич Баскаков

ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского»

Email: petr.baskakov@gmail.com
д-р мед. наук, проф. каф. акушерства, гинекологии и перинатологии ФДПО МА им. С.И.Георгиевского 295026, Russian Federation, Simferopol, ul. Gagarina, d. 15

Список литературы

  1. Гаспаров А.С., Дубинская Е.Д. Тазовые перитонеальные спайки: этиология, патогненез, диагностика, профилактика. М.: Медицинское информационное агентство, 2013.
  2. Meuleman T, Schreinemacher M.H, van Goor H. et al. Adhesion awareness: a nationwide survey of gynaecologists. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; 169: 353-9.
  3. Pathogenesis, consequences, and control of peritoneal adhesions in gynecologic surgery. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with the Society of Reproductive Surgeons. Fertil Steril 2013; 99 (6): 1550-5.
  4. Mutsaer S.E, Prêle C.M, Pengelly S. et al. Mesothelial cells and peritoneal homeostasis. Fertil Steril 2016; 106 (5): 1018-24.
  5. Van Baal J.O, van de Vijver K.K, Nieuwland R et al. The histophysiology and pathophysiology of the peritoneum. Tissue Cell 2017; 49 (1): 95-105.
  6. Marshall C.D, Hu M.S, Leavitt T. et al. Creation of Abdominal Adhesions in Mice. J Vis Exp 2016; 114.
  7. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О. А. Послеоперационные спайки (этиология, патогенез и профилактика). М.: Медицина, 1998.
  8. Arung W, Drion P, Cheramy J.P. et al. Intraperitoneal adhesions after open or laparoscopic abdominal procedure: an experimental study in the rat. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2012; 22: 651-7.
  9. Рыбалка А.Н., Сулима А.Н., Давыдова А.А. и др. Особенности экспрессии провоспалительных цитокинов в ткани тазовых спаек у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Juvenis Scientia. 2016; 3: 29-31.
  10. Sulima A, Davydova A, Litvinov V. Proinflammatory cytokines TNF-a and IL-1 in pelvic peritoneal adhesions of various etiology at reproductive age women. 32nd Annual Meeting of ESHRE. Helsinki, July 3rd - 6th, 2016. v. 31 (Suppl. 1). Helsinki, 2016; p. 463-4.
  11. Ten Broek R.P, Stommel M.W, Strik C. et al. Benefits and harms of adhesion barriers for abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2014; 383: 48-59.
  12. Rocca A, Aprea G, Surfaro G. et al. Prevention and treatment of peritoneal adhesions in patients affected by vascular diseases following surgery: a review of the literature. Open Med (Wars) 2016; 11 (1): 106-14.
  13. Gomel V, Koninckx P.R. Microsurgical principles and postoperative adhesions: lessons from the past. Fertil Steril 2016; 106 (5): 1025-31.
  14. Stocks M.M, Crispens M.A, Ding T. et al. Therapeutically Targeting the Inflammasome Product in a Chimeric Model of Endometriosis-Related Surgical Adhesions. Reprod Sci 2017. doi: 10.1177/1933719117698584
  15. The American Fertility Society classification of adnexal adhesions, distal tubal occlusion, tubal occlusion secondary to tubal ligation, tubal pregnancies, Mullerian anomalies and intrauterine adhesions. Fertil Steril 1988; 49: 944-55.
  16. Мынбаев О.А. Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1997
  17. Mynbaev O.A, Ivanov A.A, Simakov S.S.et al. Work of separation - A method to assess intraperitoneal adhesion and healing of parietal peritoneum in an animal model. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2017; 42: 97-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».