Особенности профилактики и лечения спаечного процесса у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В структуре гинекологической заболеваемости воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) занимают второе место. Достоверно доказывается, что ВЗОМТ развиваются на фоне нарушенного иммунного равновесия, часто осложняются спаечным процессом в области малого таза. Цель - изучить в сравнительном аспекте особенности экспрессии и распределения провоспалительных цитокинов (интерлейкинов - ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6 и фактора некроза опухоли a) в ткани интактной брюшины малого таза и спайках у женщин репродуктивного возраста с ВЗОМТ и оценить эффективность предложенного способа профилактики спаечного процесса в малом тазу у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. В исследование вошли 100 пациенток репродуктивного возраста, страдающих трубно-перитонеальной формой бесплодия, имеющих в анамнезе хронические ВЗОМТ и спаечный процесс в области малого таза, и 30 здоровых женщин контрольной группы. Результаты. Наличие макрофагов, провоспалительных цитокинов ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6 и фактора некроза опухоли a в спайках брюшной полости у пациенток с ВЗОМТ свидетельствует об их внутренней инфламаторной активности. Согласно полученным данным, число пациенток без спаечного процесса в малом тазу было в 4,3 раза выше в основной группе по сравнению с группой контроля. Заключение. Предложенная схема профилактики спаечного процесса в малом тазу с учетом патогенетической роли инфламаторных нарушений в системе адгезиогенеза позволяет снизить спайкообразование после проведенного хирургического лечения в 4,3 раза и плотность реформированных спаек - в 8 раз.

Об авторах

Анна Николаевна Сулима

ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского»; ГБУЗ РК СКРД №1

Автор, ответственный за переписку.
Email: gsulima@yandex.ru
д-р мед. наук, проф. каф. акушерства, гинекологии и перинатологии ФДПО МА им. С.И.Георгиевского; отд-ние гинекологии 295026, Russian Federation, Simferopol, ul. Gagarina, d. 15

Александра Александровна Давыдова

ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского»

Email: akzag@mail.ru
канд. мед. наук, доц. каф. патологической анатомии с секционным курсом МА им. С.И.Георгиевского 295026, Russian Federation, Simferopol, ul. Gagarina, d. 15

Анатолий Николаевич Рыбалка

ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского»

Email: raa1939@yandex.ru
акад. КАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства, гинекологии и перинатологии ФДПО МА им. С.И.Георгиевского 295026, Russian Federation, Simferopol, ul. Gagarina, d. 15

Дмитрий Анатольевич Беглицэ

ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского»; ГБУЗ РК СКРД №1

Email: 9999da@gmail.com
канд. мед. наук, доц. каф. акушерства, гинекологии и перинатологии ФДПО МА им. С.И.Георгиевского; глав. врач 295026, Russian Federation, Simferopol, ul. Gagarina, d. 15

Петр Николаевич Баскаков

ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского»

Email: petr.baskakov@gmail.com
д-р мед. наук, проф. каф. акушерства, гинекологии и перинатологии ФДПО МА им. С.И.Георгиевского 295026, Russian Federation, Simferopol, ul. Gagarina, d. 15

Список литературы

  1. Гаспаров А.С., Дубинская Е.Д. Тазовые перитонеальные спайки: этиология, патогненез, диагностика, профилактика. М.: Медицинское информационное агентство, 2013.
  2. Meuleman T, Schreinemacher M.H, van Goor H. et al. Adhesion awareness: a nationwide survey of gynaecologists. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; 169: 353-9.
  3. Pathogenesis, consequences, and control of peritoneal adhesions in gynecologic surgery. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with the Society of Reproductive Surgeons. Fertil Steril 2013; 99 (6): 1550-5.
  4. Mutsaer S.E, Prêle C.M, Pengelly S. et al. Mesothelial cells and peritoneal homeostasis. Fertil Steril 2016; 106 (5): 1018-24.
  5. Van Baal J.O, van de Vijver K.K, Nieuwland R et al. The histophysiology and pathophysiology of the peritoneum. Tissue Cell 2017; 49 (1): 95-105.
  6. Marshall C.D, Hu M.S, Leavitt T. et al. Creation of Abdominal Adhesions in Mice. J Vis Exp 2016; 114.
  7. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О. А. Послеоперационные спайки (этиология, патогенез и профилактика). М.: Медицина, 1998.
  8. Arung W, Drion P, Cheramy J.P. et al. Intraperitoneal adhesions after open or laparoscopic abdominal procedure: an experimental study in the rat. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2012; 22: 651-7.
  9. Рыбалка А.Н., Сулима А.Н., Давыдова А.А. и др. Особенности экспрессии провоспалительных цитокинов в ткани тазовых спаек у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Juvenis Scientia. 2016; 3: 29-31.
  10. Sulima A, Davydova A, Litvinov V. Proinflammatory cytokines TNF-a and IL-1 in pelvic peritoneal adhesions of various etiology at reproductive age women. 32nd Annual Meeting of ESHRE. Helsinki, July 3rd - 6th, 2016. v. 31 (Suppl. 1). Helsinki, 2016; p. 463-4.
  11. Ten Broek R.P, Stommel M.W, Strik C. et al. Benefits and harms of adhesion barriers for abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2014; 383: 48-59.
  12. Rocca A, Aprea G, Surfaro G. et al. Prevention and treatment of peritoneal adhesions in patients affected by vascular diseases following surgery: a review of the literature. Open Med (Wars) 2016; 11 (1): 106-14.
  13. Gomel V, Koninckx P.R. Microsurgical principles and postoperative adhesions: lessons from the past. Fertil Steril 2016; 106 (5): 1025-31.
  14. Stocks M.M, Crispens M.A, Ding T. et al. Therapeutically Targeting the Inflammasome Product in a Chimeric Model of Endometriosis-Related Surgical Adhesions. Reprod Sci 2017. doi: 10.1177/1933719117698584
  15. The American Fertility Society classification of adnexal adhesions, distal tubal occlusion, tubal occlusion secondary to tubal ligation, tubal pregnancies, Mullerian anomalies and intrauterine adhesions. Fertil Steril 1988; 49: 944-55.
  16. Мынбаев О.А. Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1997
  17. Mynbaev O.A, Ivanov A.A, Simakov S.S.et al. Work of separation - A method to assess intraperitoneal adhesion and healing of parietal peritoneum in an animal model. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2017; 42: 97-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).