Том 17, № 1 (2015)

В статье приведены определение, классификация и патогенетические механизмы нарушения когнитивных функций при артериальной гипертонии (АГ). Обсуждаются данные литературы о взаимосвязи АГ с риском развития деменции. Рассмотрены возможности антигипертензивной терапии в профилактике деменции. Подробно разобраны результаты исследования Syst-Eur (Systolic Hypertension in Europe), в котором антагонист кальция (АК) нитрендипин ± эналаприл снизил риск развития деменции, в том числе новых случаев болезни Альцгеймера, на 50%. Рассмотрены нейропротективные механизмы действия АК в целом и нитрендипина в частности.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, среди которых ведущее место занимает артериальная гипертония (АГ), вносят самый существенный вклад в статистику фатальных и инвалидизирующих осложнений в индустриально развитых странах, в том числе и России. Для терапии АГ, согласно отечественным и европейским рекомендациям, применяют 5 основных групп препаратов, среди которых значительная роль отводится блокаторам ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Среди ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента заслуженное место по клинической эффективности, органопротективным свойствам и профилю безопасности принадлежит фозиноприлу - липофильному препарату с двойным путем элиминации. Эти свойства фозиноприла имеют достаточную доказательную базу, и, несмотря на большой выбор препаратов этой группы, фозиноприл занимает свою нишу при лечении пациентов с АГ, в том числе с сопутствующей хронической болезнью почек, хронической сердечной недостаточностью, а также имеет дальнейшие перспективы.

Приведены современные данные по клинике, вариантам течения, осложнениям, дифференцированной терапии гипертонических кризов.

Материал подготовлен А.Л.Комаровым (д-р мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. атеротромбоза НИИ кардиологии ФГБУ РКНПК) и О.О.Шахматовой (канд. мед. наук, мл. науч. сотр. лаб. атеротромбоза НИИ кардиологии ФГБУ РКНПК) по статье Montalescot G, van't Hof AW, Lapostolle F et al. Prehospital ticagrelor in ST -segment elevation myocardial infarction. N Engl J Med 2014; 371: 1016-27

В статье представлен алгоритм обследования больного для решения вопроса о назначении статинов для лечения дислипидемии и атеросклероза. Приведены критерии эффективности терапии статинами. Рассмотрены преимущества аторвастатина и розувастатина. Обсуждается выбор статина для лечения отдельных групп пациентов с учетом изменений в липидном спектре крови.

В статье рассматриваются проблемы модификации образа жизни пациентов с сахарным диабетом (СД), связь СД типа 2 и сердечно-сосудистых заболеваний , причины неудовлетворительной комплаентности многих пациентов с диабетом в отношении изменений образа жизни и рекомендуемого медикаментозного лечения. Обсуждается роль медицинских работников в лечении больных, значение структурированных обучающих программ по лечению СД типа 2. Подчеркиваются необходимость образования пациентов в школах больных СД, важное значение самоконтроля и индивидуального подхода специалистов к каждому пациенту с целью улучшения качества его жизни.

В статье анализируется информация о причинах и механизмах развития и распространенности дислипидемии у больных с трансплантированной печенью. Авторы интегрируют данные из отечественной и зарубежной литературы о приоритетах выбора гиполипидемических препаратов и возможностях изменения схем иммуносупрессивной фармакотерапии, позволяющей снизить риски возникновения и прогрессирования сердечно-сосудистой патологии у пациентов, подвергнувшихся ортотопической трансплантации печени.