Что может стать альтернативой нестероидным противовоспалительным препаратам для контроля острой скелетно-мышечной боли у пациента, имевшего в анамнезе инфаркт миокарда и желудочно-кишечное кровотечение?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Быстрое и максимально полное обезболивание является наиболее важной задачей при лечении пациентов с неспецифической болью в спине, остеоартрозом и ревматической патологией околосуставных мягких тканей. Современная концепция анальгетической терапии предполагает комплексный подход с использованием препаратов и методов лечения, влияющих на разные звенья патогенеза боли. Средством 1-й линии здесь выступают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Однако НПВП могут вызывать опасные осложнения, поэтому их использование существенно ограничено при серьезной коморбидной патологии желудочно-кишечного тракта и противопоказано при высоком кардиоваскулярном риске - например, у больных с клинически выраженной ишемической болезнью сердца, перенесенным инфарктом миокарда и инсультом. В настоящем обзоре рассматриваются анальгетики, которые могут стать более безопасной альтернативой НПВП в данной ситуации. Таким препаратом может считаться флупиртин, обезболивающий препарат с оригинальным механизмом действия, доказавший свою эффективность и безопасность в сравнении с НПВП и опиоидами в серии хорошо организованных клинических исследований.

Об авторах

Андрей Евгеньевич Каратеев

ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой

Email: aekarateev@rambler.ru
д-р мед. наук, ФГБНУ НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой 115522, Россия, Москва, Каширское ш., д. 34А

Список литературы

  1. Боль (практическое руководство для врачей). Под ред. Н.Н.Яхно, М.Л.Кукушкина. М.: Издательство РАМН, 2012.
  2. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. Хроническая боль: медико - биологические и социально - экономические аспекты. Вестн. РАМН. 2012; 9: 54-8.
  3. Насонов Е.Л., Насонова В.А. Фармакотерапия боли: взгляд ревматолога // Consilium Medicum. 2000; 2 (12): 7-14.
  4. Blondell R.D, Azadfard M, Wisniewski A.M. Pharmacologic therapy for acute pain. Am Fam Physician 2013; 87 (11): 766-72.
  5. Kroenke K, Krebs E.E, Bair M.J. Pharmacotherapy of chronic pain: a synthesis of recommendations from systematic reviews. Gen Hosp Psychiatry. 2009; 31 (3): 206-19. doi: 10.1016/j.genhosppsych. 2008.12.006. Epub 2009 Mar 4.
  6. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Соврем. ревматология. 2015; 1: 4-24.
  7. Brune K, Patrignani P. New insights into the use of currently available non - steroidal anti - inflammatory drugs. J Pain Res 2015; 8: 105-18. doi: 10.2147/JPR.S75160. eCollection 2015.
  8. Mc Alindon T.E, Bannuru R.R, Sullivan M.C et al. OARSI guidelines for the non - surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage 2014; 22 (3): 363-88. doi: 10.1016/j.joca.2014.01.003. Epub 2014 Jan 24.
  9. Bruyère O, Cooper C, Pelletier J-P et al. An algorithm recommendation for the management of knee Osteoarthritis in Europe and internationally: A report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Seminars in Arthritis and Rheumatism 2014; 44: 253-63.
  10. Koes B.W, van Tulder M, Lin C.W et al. An updated overview of clinical guidelines for the management of non - specific low back pain in primary care. Eur Spine J 2010; 19 (12): 2075-94.
  11. Harirforoosh S, Asghar W, Jamali F. Adverse Effects of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs: An Update of Gastrointestinal, Cardiovascular and Renal Complications. J Pharm Pharm Sci 2013; 16 (5): 821-47.
  12. Thomsen R, Riis A, Christensen S et al. Outcome of peptic ulcer bleeding among users of traditional non - steroidal anti - inflammatory drugs and selective cyclo - oxygenase-2 inhibitors. Aliment Pharmacol Ther 2006; 24 (10): 1431-8.
  13. Thomsen R., Riis A., Munk E et al. 30-day mortality after peptic ulcer perforation among users of newer selective COX-2 inhibitors and traditional NSAIDs: a population - based study. Am J Gastroenterol 2006; 101 (12): 2704-10.
  14. Del Piano M, Bianco M.A, Cipolletta L et al. The "Prometeo" study: online collection of clinical data and outcome of Italian patients with acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. J Clin Gastroenterol 2013; 47 (4): e33-7. doi: 10.1097/MCG.0b013e3182617dcc.
  15. Silverstein F, Faich G, Goldstein J et al. Gastrointestinal toxicity with celecoxib versus nonsteroidal anti - inflammatory drugs for osteoarthritis and rheumatoid arthritis: the CLASS study: a randomized controlled trial. Celecoxid long - term arthritis safety study. JAMA 2000; 84: 1247-55.
  16. Chan F, Wong V, Suen B et al. Combination of a cyclo - oxygenase-2 inhibitor and a pro - ton - pump inhibitor for prevention of recurrent ulcer bleeding in patients at very high risk: a double - blind, randomised trial. Lancet 2007; 369: 1621-6.
  17. Laine L, Curtis S.P, Cryer B et al. Assessment of upper gastrointestinal safety of etoricoxib and diclofenac in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis in the Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long - term (MEDAL) programme: a randomised comparison. Lancet 2007; 369: 465-73.
  18. Trelle S, Reichenbach S, Wandel S et al. Cardiovascular safety of non - steroidal anti - inflammatory drugs: network meta - analysis. BMJ 2011; 342: 7086.
  19. Gislason G, Jacobsen S, Rasmussen J et al. Risk of death or reinfarction associated with the use of selective cyclooxygenase-2 inhibitors and nonselective nonsteroidal antiinflam - matory drugs after acute myocardial infarction. Circulation 2006; 113 (25): 2906-13.
  20. Каратеев А.Е., Попкова Т.В., Новикова Д.С. и др. Оценка риска желудочно - кишечных и сердечно - сосудистых осложнений̆, ассоциированных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов в популяции СНГ. Научно - практическая ревматология. 2014; 52 (6): 600-6.
  21. Derry S, Moore R, Rabbie R. Topical NSAIDs for chronic muscoloskeletal pain in adults. Cochrane Database Sys Rev 2012; sep 12; 9 CD 007400.
  22. Baraf H, Gloth F, Barthel H et al. Safety and efficacy of topical diclofenac sodium gel for knee osteoarthritis in elderly and younger patients: pooled data from three randomized, double - blind, parallel - group, placebo - controlled, multicentre trials. Drugs Aging 2011; 28 (1): 27-40.
  23. Day R, Graham G, Whelton A. The position of paracetamol in the world of analgesics. Am J Therap 2000; 7: 51-5.
  24. Prescott L. Paracetamol: past, present and future. Am J Therap 2000; 7: 135-43.
  25. Machado G, Maher C, Ferreira P et al. Efficacy and safety of paracetamol for spinal pain and osteoarthritis: systematic review and meta - analysis of randomised placebo controlled trials. BMJ 2015; 350: h1225. doi: 10.1136/bmj.h1225.
  26. García Rodríguez L, Hernández-Díaz S. Relative risk of upper gastrointestinal complications among users of acetaminophen and nonsteroidal anti - inflammatory drugs. Epidemiology 2001; 12 (5): 570-6.
  27. Chan A, Manson J, Albert C et al. Nonsteroidal antiinflammatory drugs, acetaminophen, and the risk of cardiovascular events. Circulation 2006; 113 (12): 1578-87.
  28. Dedier J, Stampfer M, Hankinson S et al. Nonnarcotic analgesic use and the risk of hypertension in US women. Hypertension 2002; 40 (5): 604-8.
  29. Forman J, Rimm E, Curhan G. Frequency of analgesic use and risk of hypertension among men. Arch Intern Med 2007; 167 (4): 394-9.
  30. Ong C, Seymour R, Lirk P, Merry A. Combining paracetamol (acetaminophen) with nonsteroidal antiinflammatory drugs: a qualitative systematic review of analgesic efficacy for acute postoperative pain. Anesth Analg 2010; 110 (4): 1170-9.
  31. Mc Quay H, Edwards J. Meta - analysis of single dose oral tramadol plus acetaminophen in acute postoperative pain. Eur J Anaesthesiol (Suppl.) 2003; 28: 19-22.
  32. Tiegs G, Karimi K, Brune K, Arck P. New problems arising from old drugs: second - generation effects of acetaminophen. Expert Rev Clin Pharmacol 2014; 7 (5): 655-62. doi: 10.1586/ 17512433.2014.944502. Epub 2014 Jul 30.
  33. Bunchorntavakul C, Reddy K.R. Acetaminophen - related hepatotoxicity. Clin Liver Dis 2013;17 (4): 587-607. viii. doi: 10.1016/j.cld.2013.07.005. Epub 2013 Sep 4.
  34. Schaefert R, Welsch P, Klose P et al. Opioids in chronic osteoarthritis pain. A systematic review and meta - analysis of efficacy, tolerability and safety in randomized placebo - controlled studies of at least 4 weeks duration. Schmerz 2015; 29 (1): 47-59. doi: 10.1007/s00482-014-1451-1.
  35. Petzke F, Welsch P, Klose P et al. Opioids in chronic low back pain. A systematic review and meta - analysis of efficacy, tolerability and safety in randomized placebo - controlled studies of at least 4 weeks duration. Schmerz 2015; 29 (1): 60-72. doi: 10.1007/s00482-014-1449-8.
  36. Rosenberg M. The role of tramadol ER in the treatment of chronic pain. Int J Clin Pract 2009; 63 (10): 1531-43.
  37. Peloso P, Fortin L, Beaulieu A et al. Analgesic efficacy and safety of tramadol/ acetaminophen combination tablets (Ultracet) in treatment of chronic low back pain: a multicenter, outpatient, randomized, double blind, placebo controlled trial. J Rheumatol 2004; 31 (12): 2454-63.
  38. Perrot S, Krause D, Crozes P, Naïm C. Efficacy and tolerability of paracetamol/tramadol (325 mg/37.5 mg) combination treatment compared with tramadol (50 mg) monotherapy in patients with subacute low back pain: a multicenter, randomized, double - blind, parallel - group, 10-day treatment study. Clin Ther 2006; 28 (10): 1592-606.
  39. Ананьева Л.П., Старовойтова М.Н., Десинова О.В. и др. Залдиар (трамадол/ацетаминофен) в лечении хронической боли при остеоартрозе // Consilium Medicum. 2007; 9 (12): 34-8.
  40. Pavelka K, Pelisková Z, Stehlíková H et al. Intraindividual differences in pain relief and functional improvement in osteoarthritis with diclofenac or tramadol. Clin Drug Invest 1998;16 (6): 421-9.
  41. Beaulieu A, Peloso P, Haraoui B et al. Once - daily, controlled - release tramadol and sus - tained - release diclofenac relieve chronic pain due to osteoarthritis: a randomized controlled trial. Pain Res Manag 2008; 13 (2): 103-10.
  42. O'Donnell J, Ekman E, Spalding W et al. The effectiveness of a weak opioid medication versus a cyclo - oxygenase-2 (COX-2) selective non - steroidal anti - inflammatory drug in treating flare - up of chronic low - back pain: results from two randomized, double - blind, 6-week studies. J Int Med Res 2009; 37 (6): 1789-802.
  43. Алексеева Л.И. Препараты замедленного действия в лечении остеоартроза. РМЖ. 2012; 7: 389-94.
  44. Imagawa K, de Andrés M, Hashimoto K et al. The epigenetic effect of glucosamine and a nuclear factor - kappa B (NF-kB) inhibitor on primary human chondrocytes - implications for osteoarthritis. Biochem Biophys Res Commun 2011; 405 (3): 362-7.
  45. Calamia V, Ruiz-Romero C, Rocha B et al. Pharmacoproteomic study of the effects of chondroitin and glucosamine sulfate on human articular chondrocytes. Arthritis Res Ther 2010; 12 (4): R138.
  46. Au R, Au A, Rashmir-Raven A, Frondoza C. Inhibition pro - inflammatory gene expression in chondrocytes, monocytes, and fibroblasts by combination of avocado soybean unsaponiables, glucosamine and chondroitin sulfate. FASEB 2007; 21 (6): 702-7.
  47. Towheed T, Maxwell L, Anastassiades T et al. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2005; 2: CD002946.
  48. Reichenbach S, Sterchi R, Scherer M et al. Meta - analysis: chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip. Ann Intern Med 2007; 146 (8): 580-90.
  49. Fidelix T, Soares B, Trevisani V. Diacerein for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2006; 1: CD005117.
  50. Christensen R, Bartels E, Astrup A, Bliddal H. Symptomatic efficacy of avocado - soybean unsaponifiables (ASU) in osteoarthritis (OA) patients: a meta - analysis of randomized controlled trials. Osteoarthritis Cartilage 2008; 16 (4): 399-408.
  51. Singh G, Alekseeva L, Alexeev V, Triadafilopoulos G. Glucosamin - chondroitin sulfate reduces pain, disability and NSAID consumption in patients with chronic low back pain: a large, community - based, pilot, open prospective observational study. ELAR 2013; SAT0419.
  52. Каратеев А.Е., Алексеева Л.И. Оценка переносимости диацереина в реальной клинической практике. Результаты исследования РОКАДА (ретроспективная оценка клинических аспектов применения диафлекса при остеоартрозе). Научно - практическая ревматология. 2015; 53 (2): 169-74.
  53. Bennell K.L, Buchbinder R, Hinman R.S. Physical therapies in the management of osteoarthritis: current state of the evidence. Curr Opin Rheumatol 2015; 27 (3): 304-11. doi: 10.1097/BOR.0000000000000160.
  54. Rubinstein S.M, Terwee C.B, Assendelft W.J et al. Spinal manipulative therapy for acute - back pain. Cochrane Database Syst Rev 2012; 9: CD008880. doi: 10.1002/14651858.CD008880.pub2.
  55. Manheimer E, Cheng K, Linde K et al. Acupuncture for peripheral joint osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2010; 1: CD001977. doi: 10.1002/14651858.CD001977.pub2.
  56. Raffa R, Pergolizzi Jr.J. The evolving understanding of the analgesic mechanism of action of flupirtine. J Clin Pharm Ther 2012; 37: 4-6. doi: 10.1111/j.1365-2710.2010.01233.x
  57. Devulder J. Flupirtine in Pain Management Pharmacological Properties and Clinical Use. CNS Drugs 2010; 24 (10): 867-81.
  58. Klawe C, Maschke M. Flupirtine: pharmacology and clinical applications of a nonopioid analgesic and potentially neuroprotective compound. Exp Opin Pharmacother 2009; 10 (9): 1495-500.
  59. http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/referrals/Flupirtine-ontaining_medicines/human_referral_prac_000019.jsp&mid=WC0b01ac05805c516f
  60. Флупиртин. www.vidal.ru
  61. Heusinger J.H. Efficacy and tolerance of flupirtine and pentazocine in two multicentre trials. Postgrad Med J 1987; 63: 71-9.
  62. Luben V, Muller H, Lobisch M, Wörz R. Treatment of tumor pain with flupirtine: Results of a double - blind study versus tramadol. Fortschr Med 1994; 112: 282-6.
  63. Scheef W. Analgesic efficacy and safety of oral flupirtine in the treatment of cancer pain. Postgrad Med J 1987; 63: 67-70.
  64. Mastronardi P, D’Onofrio M, Scanni E et al. Analgesic activity of flupirtine maleate: A controlled double - blind study with diclofenac sodium in orthopaedics. J Int Med Res 1988; 16: 338-48.
  65. Riethmüller-Winzen H. Flupirtine in the treatment of post - operative pain. Postgrad Med J 1987; 63: 61-5.
  66. Moore R.A, Bullingham R.E, Simpson S et al. Comparison of flupirtine maleate and dihydrocodeine in patients following surgery. Br J Anaesth 1983; 55: 429-32.
  67. Worz R, Lobisch M, Schwittmann B et al. Effectiveness of flupirtine in chronic tension headache: results of a double - blind study versus placebo. Fortschr Med 1995; 113 (32): 463-8.
  68. Mueller-Schwefe G. Flupirtine in acute and chronic pain associated with muscle tenseness: results of a postmarket surveillance study. Fortschr Med Orig 2003; 121 (1): 11-8.
  69. Herrmann W.M, Hiersemenzel R, Aigner M et al. Die Langzeitverträglichkeit von Flupirtin. Offene multizentrische Studie über ein Jahr. Fortschr Med 1993; 11: 46-50.
  70. Uberall M.A, Essner U, Müller-Schwefe G.H. 2-week efficacy and tolerability of flupirtine MR and diclofenac in patients with acute low/back pain - results of a post - hoc subgroup analysis of patient - level data from four non - interventional studies. MMW Fortschr Med 2013; 155 (Suppl. 4): 115-23.
  71. Marczyk L.R.S. Avaliacao comparativa do maleato de flupirtinaversus diclofenaco potassico em afeccoes musculoesqueleticas.Arq Bras Med 1992; 66 (3): 269-75.
  72. Ueberall M.A, Mueller-Schwefe G.H, Terhaag B. Efficacy and tolerability of flupirtine in subacute/chronic musculoskeletal pain - results of a patient level, pooled re - analysis of randomized, double - blind, controlled trials. Int J Clin Pharmacol Ther 2011; 49 (11): 637-47.
  73. Li C, Ni J, Wang Z et al. Analgesic efficacy and tolerability of flupirtine vs. tramadol in patients with subacute low back pain: a double - blind multicentre trial. Curr Med Res Opin 2008; 24 (12): 3523-30.
  74. Uberall M.A, Mueller-Schwefe G.H, Terhaag B. Efficacy and safety of flupirtine modified release for the management of moderate to severe chronic low back pain: results of SUPREME, a prospective randomized, double - blind, placebo - and active - controlled parallel - group phase IV study. Curr Med Res Opin 2012; 28 (10): 1617-34.
  75. Левин Я.И., Стрыгин К.Н., Добровольская Л.Е. Катадолон в лечении боли в спине. Лечение нервных болезней. 2005; 6 (3): 12-17.
  76. Камчатнов П.Р., Батышева Т.Т., Ганжула П.А. и др. Применение катадолона у больных со спондилогенной дорсалгией. Журн. неврологии и психиатрии. 2006; 106 (11): 46-8.
  77. Данилов А.Б., Николаева Н.С. Эффективность новой формы флупиртина (Катадолона форте) в лечении острой̆ боли в спине. Managepain. 2013; 1: 44-8.
  78. Эрдес Ш., Галушко Е., Зоткин Е. и др. Эффективность катадолона (флупиртина) у пациентов с болями в нижней̆ части спины. Врач. 2007; 5: 56-9.
  79. Michel M.C, Radziszewski P, Falconer C et al. Unexpected frequent hepatotoxicity of a prescription drug, flupirtine, marketed for about 30 years. Br J Clin Pharmacol 2012; 73 (5): 821-5.
  80. Douros A, Bronder E, Andersohn F et al. Flupirtine - induced liver injury - seven cases from the Berlin Case - control Surveillance Study and review of the German spontaneous adverse drug reaction reporting database. Eur J Clin Pharmacol 2014; 70 (4): 453-9. doi: 10.1007/s00228-013-1631-4. Epub 2013 Dec 24.

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах