Боль в спине и дегенеративные изменения‌‌ позвоночника: новые данные и современные возможности для рациональной терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Боль в пояснице (боль в нижней части спины - БНС) является одной из наиболее частых жалоб, с которой пациенты обращаются на прием к врачу. Около 85% взрослого населения периодически испытывают БНС. Несмотря на то что в основном БНС вызвана неспецифическими скелетно-мышечными причинами, эффективные методы профилактики и снижения риска развития хронического болевого синдрома (БС) до настоящего времени окончательно не определены. Несмотря на противоречивость имеющихся данных,можно с высокой степенью вероятности предполагать роль дегенеративных изменений позвоночника, в первую очередь ОА дугоотростчатых суставов и повреждения межпозвоночных дисков, в развитии и поддержании БНС. В настоящее время можно с уверенностью утверждать о тесной связи между выраженностью изменений в коленных, тазобедренных, запястных суставах и поражением дугоотростчатых суставов. Таким образом, открываются новые возможности в терапии и профилактике БНС. Все больше данных появляется по эффективности применения хондропротекторов, содержащих глюкозамин и хондроитин, при БНС, что позволяет рекомендовать их к применению для достижения стойкого противовоспалительного эффекта и замедления прогрессирования дегенеративных изменений позвоночника.

Об авторах

А. В Сергеев

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России

Список литературы

  1. Airaksinen O, Brox J.I, Cedraschi C et al. Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low backpain. Eur Spine J 2006; 15 (Suppl. 2): S192-300.
  2. Government Accountability Office. Medicare Part B imaging services: rapid spending growth and shift to physician offices indicate need for CMA to consider additional management practices. Washington, DC: Government Accountability Office, 2008.
  3. Van Tulder M.W, Assendelft W.J, Koes B.W, Bouter L.M. Spinal radiographic findings and nonspecific low back pain. A systematic review of observational studies. Spine 1997; 22 (4): 427-34.
  4. Lawrence R.C, Felson D.T, Helmick C.G et al. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part II. Arthritis Rheum 2008; 58 (1): 26-35.
  5. Battie M.C, Videman T, Parent E. Lumbar disc degeneration: epidemiology and genetic influences. Spine 2004; 29 (23): 2679-90.
  6. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
  7. Varlotta G.P, Lefkowitz T.R, Schweitzer M et al. The lumbar facet joint: a review of current knowledge: part 1: anatomy, biomechanics, and grading. Skeletal Radiol 2011; 40 (1): 13-23.
  8. Videman T, Battie M.C, Gill K et al. Magnetic resonance imaging findings and their relationships in the thoracic and lumbar spine. Insights into the etiopathogenesis of spinal degeneration. Spine 1995; 20 (8): 928-35.
  9. Suri P, Miyakoshi A, Hunter D.J et al. Does lumbar spinal degeneration begin with the anterior structures? A study of the observed epidemiology in a community - based population. BMC Musculoskelet Disord 2011; 12: 202.
  10. Goode A, Marshall S.W, Renner J.B et al. Lumbar spine radiographic features and demographic, clinical and concomitant knee, hip and hand OA: The Johnston County Osteoarthritis Project [in press]. Arthritis Care Res 2012.
  11. Goode A.P, Carey T.S, Jordan J.M. Low back pain and lumbar spine osteoarthritis: how are they related? Curr Rheumatol Rep 2013; 15 (2): 305.
  12. Balagué F, Mannion A.F, Pellisé F, Cedraschi C. Non - specific low back pain. Lancet 2012; 379 (9814): 482-91.
  13. Heneweer H, Vanhees L, Picavet H.S. Physical activity and low backpain: a U-shaped relation? Pain 2009; 143: 21-5.
  14. Kalichman L, Hunter D.J. The genetics of intervertebral disc degeneration. Familial predisposition and heritability estimation. Jint Bone Spine 2008; 75: 383-7.
  15. Karppinen J, Solovieva S, Luoma K et al. Modic changes and interleukin 1 gene locus polymorphisms in occupational cohort of middle - aged men. Eur Spine J 2009; 18: 1963-70.
  16. Burton A.K, Balague F, Cardon G et al. Chapter 2. European guidelines for prevention in low back pain: November 2004. Eur Spine J 2006; 15 (Suppl. 2): S136-68.
  17. Roelofs P.D, Deyo R.A, Koes B.W et al. Non - steroidal anti - inflammatory drugs for low back pain. Cochrane Database Syst Rev 2008. CD000396.
  18. Reginster J.Y, Deroisy R, Rovati L.C et al. Long - term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo - controlled clinical trial. Lancet 2001; 357: 251-6.
  19. Towheed T.E, Maxwell L, Anastassiades T.P et al. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2005. CD002946.
  20. Sodha R, Sivanadarajah N, Alam M. The use of glucosamine for chronic low back pain: a systematic review of randomised control trials. BMJ 2013; 3 (6): e001167.
  21. Van Blitterswijk W, Van de Nes J, Wuisman P. Glucosamine and chondroitin sulphate supplementation to treat symptomatic disc degeneration: biochemical rationale and case report. BMC. Complement Altern Med 2003; 3: 2.
  22. Beebe F.A, Barkin R.L, Barkin S. A clinical and pharmacologic review of skeletal muscle relaxants for musculoskeletal conditions. Am J Ther 2005; 12: 151.
  23. Walker B.F, French S.D, Grant W, Green S. Combined chiropractic interventions for low - back pain. Cochrane Database Syst Rev 2010. CD005427.

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах