πŸ”§ΠΠ° сайтС Π·Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ тСхничСскиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹
25.12.2025 Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ΅ с 18:00 Π΄ΠΎ 21:00 ΠΏΠΎ ΠœΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (GMT+3) Π½Π° сайтС Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ тСхничСскиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠΈ с доступом ΠΊ сайту. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠΌ извинСния Π·Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ нСудобства. Π‘Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΈΠΌ Π·Π° ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅!
πŸ”§Site maintenance is scheduled.
Scheduled maintenance will be performed on the site from 6:00 PM to 9:00 PM Moscow time (GMT+3) on December 25, 2025. Site access may be interrupted. We apologize for the inconvenience. Thank you for your understanding!

 

Vol 11, No 10 (2009)

Articles

Registr rezistentnoy arterial'noy gipertonii – REzistentnaya Gipertoniya ArTeriAl'naya (REGATA): programma issledovaniya

Chazova I.E., Fomin V.V., Razuvaeva M.A., Vigdorchik A.V.

Abstract

Π”Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ экспСртов ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ вСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСзистСнтной АГ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прСдставлСнных Π² 2008 Π³. Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ American Heart Association. Π’ этих рСкомСндациях ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ рассмотрСны Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ рСзистСнтной АГ ΠΈ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ рСзистСнтной АГ ΠΏΠΎ сущСству ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ примСнСния ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ назначСния Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠžΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ схСмы лСчСния рСзистСнтной АГ Π² настоящСС врСмя Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π² связи с нСдостатком Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, источником ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ эпидСмиологичСскиС, обсСрвационныС ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ клиничСскиС исслСдования.РСшСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ долгосрочного вСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСзистСнтной АГ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ способов выявлСния Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ устранимых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ (ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… АГ), Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊ лСкарствСнному Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ АГ всСгда слСдуСт ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ АГ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокого риска, наряду с Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π² частности спиронолактоном, ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ рассматриваСмыми Π² общСпринятых рСкомСндациях Π² качСствС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ…, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ξ± - Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ доксазозин, особСнно пСрспСктивными слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ прогностичСскиС прСимущСства. На Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдования ACCOMPLISH ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ комбинация Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ антагониста ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½ - Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы (РААБ).
Consilium Medicum. 2009;11(10):5-9
pages 5-9 views

Diuretiki pri lechenii arterial'noy gipertonii

Ostroumova O.D., Zykova A.A., Shorikova E.G., Barilo G.I., Tremasov T.F.

Abstract

Π’ настоящСС врСмя ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ классификации диурСтичСских срСдств: похимичСской структурС, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ диурСтичСского дСйствия, влиянию Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²:ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ (Π±ΡƒΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΄, этакриновая кислота, фуросСмид, торасСмид);осмотичСскиС (ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ»);Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ (Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π“Π₯Π’);Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ (ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄, Ρ…Π»ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ½, ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄);ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ (Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄, спиронолактон, Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½);ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρ‹ (Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄).Для ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ понятным ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π² зависимости ΠΎΡ‚ мСста прилоТСния ΠΈΡ… дСйствия Π² Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ этого зависит Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ натрийурСтичСского эффСкта. Он выраТаСтся Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ… экскрСтируСмого натрия ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ количСства натрия, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….
Consilium Medicum. 2009;11(10):10-13
pages 10-13 views

Blokatory retseptorov angiotenzina II i zashchitaorganov-misheney: rol' lozartana

Fomin V.V.

Abstract

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних 10 Π»Π΅Ρ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π·Π°Π²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ дорогостоящСй Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (ИАПЀ), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ считали ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ нСпСрСносимости послСдних, Π΄ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда, показания ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² настоящСС врСмя ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (АГ) высокого ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокого риска. Устраняя Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ послСдствия взаимодСйствия ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II, особСнно Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»Π°, с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ 1-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ прогрСссированиС пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² - мишСнСй, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² ситуациях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ максимальна, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ мСтаболичСском синдромС (МБ) ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ (Π‘Π”) Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 2. АргумСнты Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ назначСния Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²-мишСнСй Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдставитСля этого класса ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² – Π»ΠΎΠ·Π°Ρ€Ρ‚Π°Π½Π° – Π² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдованиях. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ исслСдованиСм стало исслСдованиС LIFE: Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ Π² Π½Π΅Π³ΠΎ популяция ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π² настоящСС врСмя остаСтся ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ наблюдСния ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ закономСрности развития ослоТнСний АГ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ.
Consilium Medicum. 2009;11(10):14-18
pages 14-18 views

Priverzhennost' patsientov lecheniyu i vybor antigipertenzivnoy terapii: fokus na lerkanidipin

Pruijm M.T., Maillard M.P., Burnier M.

Abstract

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия (АГ) являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ здравоохранСния Π² Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π½Ρ‹Ρ… странах, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сопряТСна с большим риском развития ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ², острых ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… событий ΠΈ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Collins, Peto, 1994). Π’Π°ΠΊ, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ послСднСго опроса National Health Nutrition Examination Survey (NHANES), ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π² 1999–2000 Π³Π³., ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ АГ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ 28,7% взрослых Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Π² (ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ опросС Π² 1988–1991 Π³Π³. – 25%) (Hajjar ΠΈ соавт., 2003). Π’ Π¨Π²Π΅ΠΉΡ†Π°Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ участвовали 4458 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (возраст 57,8Β±15 Π»Π΅Ρ‚), ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… мСстныС Ρ‚ΠΎΡ€Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π² 2001 Π³., ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ АГ Ρƒ 47% участников (Nedeltchev ΠΈ соавт., 2005).Усилия исслСдоватСлСй ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ большого числа эффСктивных Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… срСдств. Π’ клиничСских исслСдованиях, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, достигли Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ лСчСния для прСдотвращСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ АГ. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ всС большС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΡ… доля ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ остаСтся нСдостаточной ΠΈ оцСниваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 30–45% (MMWR, 2005).НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ аспСктом фармакологичСского лСчСния АГ являСтся достиТСниС ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (АД) Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ класса ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ АГ являСтся хроничСским, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ бСссимптомным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, высокая ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Π°. К соТалСнию, плохая ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ встрСчаСтся часто, Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСт 17–60% (Joint National Committee, 1997; Caro ΠΈ соавт., 1999; Nuesch ΠΈ соавт., 2001). ЭкономичСскиС Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, связанныС с ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΈ, Π½Π΅ говоря ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈ-чСских послСдствиях для самих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Ряд Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ мСсто Π² привСрТСнности Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° дозирования ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΡ‹ обсудим ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ привСрТСнности Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ АГ ΠΈ ΠΈΡ… взаимосвязь с ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… классов ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΠΈΠΌ антагонисту ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ III поколСния Π»Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Ρƒ.
Consilium Medicum. 2009;11(10):19-25
pages 19-25 views

Primenenie tiazidovykh diuretikov i ingibitorov angiotenzinprevrashchayushchego fermenta v terapii arterial'noy gipertonii: evolyutsiya predstavleniy

Adasheva T.V., Demicheva O.Y., Petrunek E.A.

Abstract

Π’ соврСмСнных ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ЕвропСйских рСкомСндациях ΠΏΠΎ вСдСнию Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ (АГ) (ESH/ESC, 2007 Π³.; Π’ΠΠžΠš, 2008 Π³.) постоянно ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ схСмы стратификации сСрдСчно - сосудистого риска (Π‘Π‘Π ) с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска (Π€Π ) ΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² - мишСнСй, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ показания ΠΈ противопоказания Π² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², прСдставлСния ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскиС ситуации Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ класса Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΠ“ΠŸ).Π’ настоящСС врСмя достигнуты нСсомнСнныС успСхи Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, диагностикС ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ АГ, установлСны патогСнСтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ формирования ΠΈ прогрСссирования АГ, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° концСпция пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² - мишСнСй, Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ классы ΠΠ“ΠŸ, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° стратСгия стратификации Π‘Π‘Π  с Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ назначСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ соотвСтствии с соврСмСнными рСкомСндациями Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с АГ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся «достиТСниС Π² пСрспСктивС максимального сниТСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ кардиоваскулярного риска», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ воздСйствиС Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ нСпосрСдствСнно Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (АД), Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π° всС выявлСнныС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π€Π , Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… клиничСских состояний. Одно ΠΈΠ· основных ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ЕвропСйских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ вСдСнию АГ (ESH/ESC, 2007 Π³.) прСдставлСно ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: «наибольшая польза ΠΎΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ состоит Π² сниТСнии АД Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎΒ», Ρ‚.Π΅. ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ связана с ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ - Ρ‚ΠΎ характСристиками примСняСмого Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ соврСмСнных ЕвропСйских ΠΈ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ вСдСнию АГ (ESH/ESC, 2007 Π³.; Π’ΠΠžΠš, 2008 Π³.) являСтся услоТнСниС схСм стратификации Π‘Π‘Π : ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сСрдСчно - сосудистого риска ΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² - мишСнСй. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства клиничСских ситуаций, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° индивидуализация ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ: мСтаболичСский синдром (МБ), Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, атСросклСротичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΈΡΡ‚Ρƒ для Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ схСмы Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ большоС количСство ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ряд Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ:Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ стандартный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ (Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ класс ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΠ“ΠŸ Π² соотвСтствии с клиничСским Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ АГ);ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ АД;Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.Π’ соотвСтствии с Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ СвропСйскими рСкомСндациями с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π€Π  ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² - мишСнСй увСличиваСтся количСство ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с высоким ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высоким Π‘Π‘Π  ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ клиничСских ситуаций, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ достиТСниС ТСстких Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ АД, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ услоТняСт Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ вСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АГ.
Consilium Medicum. 2009;11(10):26-30
pages 26-30 views

Kombinatsii beta - blokatorov i tiazidnykh diuretikov: za i protiv

Kislyak O.A., Kasatova T.B.

Abstract

ВпослСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (АГ). Π’ фокусС внимания ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² оказались вопросы, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ уточнСния характСристик АГ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ² Π΅Π΅ лСчСния. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния АГ основаны Π½Π° прСдставлСниях ΠΎ нСобходимости эффСктивного сниТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (АД) Π΄ΠΎ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ уровня для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ сСрдСчно - сосудистой заболСваСмости ΠΈ сниТСния сСрдСчно - сосудистой смСртности.Π’ настоящСС врСмя считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ монотСрапия Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС лСчСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ высоком Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ АД ΠΈ АГ I стСпСни Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ срСдним сСрдСчно - сосудистым риском, Π° комбинация ΠΈΠ· 2 ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° Π² качСствС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ АГ II ΠΈ III стСпСни Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с высоким ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высоким сСрдСчно - сосудистым риском. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² послСднСС врСмя Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ сдСлан Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ достиТСниС Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ АД Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ лишь Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АГ I стСпСни Π±Π΅Π· сСрдСчно - сосудистых ослоТнСний. ΠžΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с АГ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… этапах ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ использованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 2, Π½ΠΎ ΠΈ 3 ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².
Consilium Medicum. 2009;11(10):31-35
pages 31-35 views

Nekotorye razmyshleniya po povodu ispol'zovaniya sovremennykh rekomendatsiy po diagnostikei lecheniyu arterial'noy gipertenzii v real'noy klinicheskoy praktike. Mestoblokatorov retseptorov angiotenzina II sredi antigipertenzivnykh preparatov

Yakushin S.S., Nikulina N.N.

Abstract

Π’ настоящСС врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² России Π½Π° протяТСнии послСдних дСсятилСтий Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ растСт Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ (АГ). Π§Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ высокая Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ АГ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 40% взрослого насСлСния), Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС, прСдопрСдСляСт ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту возникновСния сСрдСчно-сосудистых ослоТнСний (ББО), Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС с Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом. НСсмотря Π½Π° Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ сниТСнию ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ смСртности Π² России (16,1 случая смСрти Π½Π° 1000 насСлСния Π² 2005 Π³., 15,2 случая смСрти Π½Π° 1000 насСлСния Π² 2007 Π³.), Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ систСмы кровообращСния Π² структуру ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ смСртности практичСски Π½Π΅ измСнился: 2005 Π³. – 56,4%, 2007 Π³. – 56,6% [4, 5], Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ, с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ старСния насСлСния, Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ – высокой Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска (Π€Π ) сСрдСчно - сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² нашСй странС Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Π€Π  высокой смСртности насСлСния ΠΎΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ систСмы кровообращСния являСтся АГ, которая ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск развития ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (Π˜Π‘Π‘) Π² 3–4 Ρ€Π°Π·Π°, Π° ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° – Π² 7 Ρ€Π°Π·. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ C.Lawes ΠΈ соавт. (2008 Π³.), Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ АГ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 47% случаСв Π˜Π‘Π‘ ΠΈ 54% ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ².ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ достиТСниСм ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ российской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ явилось созданиС клиничСских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ АГ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ накоплСния Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ постоянно ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. Π’ частности, Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² России Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Российского мСдицинского общСства ΠΏΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ВсСроссийского Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ общСства ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² «Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ АГ» Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ пСрСсмотра, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с российскими рСкомСндациями ΠΏΠΎ АГ 2001 ΠΈ 2004 Π³Π³. ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ достаточно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ приходится ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… аспСктов соврСмСнных Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ АГ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΌ прСдставляСтся вСсьма Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ обсуТдСниС Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… слоТных вопросов.
Consilium Medicum. 2009;11(10):36-41
pages 36-41 views

Znachenie opredeleniya arterial'noy zhestkosti i tsentral'nogo davleniya dlya otsenki serdechno-sosudistogo riska i rezul'tatov lecheniya patsientov s arterial'noy gipertenziey

Kislyak O.A., Starodubova A.V.

Abstract

ПослСднСС дСсятилСтиС характСризуСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (АГ) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ сСрдСчно - сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π‘Π‘Π—). Основная Ρ†Π΅Π»ΡŒ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АГ состоит Π² максимальном сниТСнии риска развития сСрдСчно - сосудистых ослоТнСний ΠΈ смСрти ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ…. Π’ связи с этим большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ сСрдСчно - сосудистого риска, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ зависит Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ уровня АД, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ наличия ΠΈΠ»ΠΈ отсутствия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска (Π€Π ) Π‘Π‘Π—, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² - мишСнСй (ПОМ) ΠΈ ассоциированных клиничСских состояний (АКБ).Π­Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ взглядов Π½Π° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ АД ΠΈ ПОМ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ сСрдСчно - сосудистого риска нашла своС ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² измСнСниях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ внСсСны Π² ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ стратификации риска ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с АГ Π² послСдних рСкомСндациях ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ АГ . Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ внСсСнных Π² эти ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ – Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (ΠŸΠ”) Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΊ Π€Π  Π‘Π‘Π— ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎ - Ρ„Π΅ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ (Π‘ΠŸΠ’) ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ ПОМ (сосудистого рСмодСлирования). Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ± Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ТСсткости/эластичности ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π΅Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ, Π΅Π΅ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ возмоТности влияния Π½Π° Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ АГ.
Consilium Medicum. 2009;11(10):42-47
pages 42-47 views

Vzaimosvyaz' insulinorezistentnostii giperaktivnosti simpaticheskoy nervnoy sistemy pri metabolicheskom sindrome: sovremennye metody korrektsii

Dorofeeva G.B., Dorofeev V.I., Nosova N.N.

Abstract

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ синдром (МБ) – ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ общСствСнного Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π² связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития сСрдСчно - сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° (Π‘Π”) Π² популяции. По частотС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ МБ сопоставима с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ (АГ), встрСчаСтся Ρƒ 24% взрослого насСлСния. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ этиологичСскими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ развития МБ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ «изобильная срСда» – насСлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΊ высококалорийным Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°ΠΌ, содСрТащим насыщСнныС ΠΆΠΈΡ€Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ с высоким гликСмичСским индСксом, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ баланс энСргии Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, комбинация этих Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ оТирСния. МБ прСдставляСт собой кластСр мСтаболичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ атСросклСротичСского Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° Ρƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΡƒΠΌΠ°. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ МБ Π² соотвСтствии с ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π° сСгодняшний дСнь прСдставлСниями ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ инсулинорСзистСнтности, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ тСсныС взаимосвязи. МБ развиваСтся ΠΈ прогрСссируСт Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ вмСстС с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ оТирСния Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ распространСнности МБ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ мСтаболичСскими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: АГ, атСрогСнная дислипидСмия (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² – Π’Π“, Π°ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π’, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ холСстСрина Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² высокой плотности – Π›ΠŸΠ’ΠŸ), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гомСостаза глюкоза/инсулин, протромботичСскоС/ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС, ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дисфункция. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· этих Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска стимулируСт прогрСссированиС атСросклСроза ΠΈ прСдрасполагаСт ΠΊ возникновСнию сСрдСчно-сосудистых ослоТнСний. Π‘ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρƒ Π»ΠΈΡ† с МБ ΡƒΠ΄Π²Π°ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск сСрдСчно - сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· МБ, Π° Ρƒ Π»ΠΈΡ† с МБ Π±Π΅Π· Π‘Π” Π² 5 Ρ€Π°Π· ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск развития Π‘Π” Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 2. Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π‘Π” Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 2 сопровоТдаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчно - сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ атСросклСротичСского Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π² 3 Ρ€Π°Π·Π°.
Consilium Medicum. 2009;11(10):48-53
pages 48-53 views

Aktivnost' renina plazmy – faktor riska i samostoyatel'naya mishen' antigipertenzivnoyterapii: rol' aliskirena

Mukhin N.A., Fomin V.V.

Abstract

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ изучСния Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½ - Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ - Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы (РААБ), оказавшаяся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊ фармакологичСской модуляции Π΅Π΅ активности, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Тизнь ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчно - сосудистыми ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ 110 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½ – ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚. Π’ сСрии ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· эталонов ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, R.Tigerstedt ΠΈ Π΅Π³ΠΎ студСнт P.Bergman ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ экстракта ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… нСфрэктомии: использованиС ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ этой ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подъСм Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (АД) провоцируСтся вСщСством, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ нСпосрСдствСнно структурами ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ дальнСйшСм Π² ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ клиничСских исслСдованиях ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² рСгуляции активности РААБ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… патологичСских состояниях, ΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ основой для Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ высокоэффСктивной тСрапСвтичСской стратСгии – прямых ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π°. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ прямой ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° РасилСз (алискирСн) доступСн Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ обосновано Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ… ситуациях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ РААБ – ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (ИАПЀ) ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° (АВ) II Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ Π² связи с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅-ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний.
Consilium Medicum. 2009;11(10):54-61
pages 54-61 views

KRKA provodit smenu dizayna upakovkipreparata Enap. Press-reliz

- -.

Abstract

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ дСсяти Π»Π΅Ρ‚ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΈ КРКА ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ своСйвнСшнСй ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ, которая позволяла ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ АВΠ₯ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ соотвСтствовала Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ систСматизированным ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ ΠΈ позволяла Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ всю ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ.
Consilium Medicum. 2009;11(10):61
pages 61 views

Patsient s arterial'noy gipertoniey:v fokuse amlodipin

Nedogoda S.V.

Abstract

Π’ настоящСС врСмя для лСчСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (АГ) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ 6 основных классов Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… срСдств, Π° Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… имССтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΏΠΎ 3–4 Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.Одной ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ больного АГ являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ привСрТСнности ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, которая зависит Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ количСства, частоты ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΈ пСрСносимости Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ ΠΈ стСпСни понимания самим ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ цСлСсообразности примСнСния ΠΈ возмоТностСй Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.ΠŸΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Π΅ΠΌΡΡ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π°ΠΌΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π΅ аспСкты Π΅Π³ΠΎ примСнСния ΠΏΡ€ΠΈ АГ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚.
Consilium Medicum. 2009;11(10):62-65
pages 62-65 views

Metody opredeleniya lodyzhechno-plechevogo indeksa sistolicheskogo davleniya pri massovykh obsledovaniyakh

Rogoza A.N., Balakhonova T.V., Chikhladze N.M.

Abstract

Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (АД) Π² артСриях Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния кровообращСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… заболСваниях Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ с XX Π²Π΅ΠΊΠ°. Однако Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ количСствСнный ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ - ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ индСкс (Π›ΠŸΠ˜) систоличСского давлСния, рассчитываСмый ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ систоличСского давлСния Π½Π° Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅, Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΈ обоснован Π’. Winsor Π² ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ 1950 Π³.. Π’ 1968 Π³. ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния Π›ΠŸΠ˜ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ допплСровского ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Π° Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ S.Carter. Π’ российской Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ сокращСния для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ индСкса: Π›ΠŸΠ˜, Π›Π˜Π”, Π›ΠŸΠ˜Π”. Π’ англоязычной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ сокращСниС ABI, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ABPI ΠΈ AAI. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с использованиСм Π›ΠŸΠ˜, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ основой для простого ΠΈ достаточно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° скрининга ΠΈ диагностики Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ пСрифСричСских Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (Π—ΠŸΠ). Π’ этом ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ½ прСвосходит Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ сбор Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, Π°Π½ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π½Π° пСрифСричСских сосудах.
Consilium Medicum. 2009;11(10):66-71
pages 66-71 views

Terapiya narusheniy lipidnogo obmena.Chast' II*

Kukharchuk V.V.

Abstract

ВСрапия Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° (дислипидСмии – Π”Π›ΠŸ) начинаСтся с ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска (Π€Π ) сСрдСчно - сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π‘Π‘Π—), Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ атСросклСроза ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… гиполипидСмичСских срСдств. НСмСдикамСнтозныС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ курСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня повсСднСвной физичСской активности, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ массы Ρ‚Π΅Π»Π°.НСмСдикамСнтозныС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π”Π›ΠŸ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ холСстСрина (Π₯Π‘) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 10–15% ΠΎΡ‚ базального уровня, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях нСдостаточно для эффСктивной ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π‘Π‘Π—. Π’ особСнности это ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ справСдливо для Π»ΠΈΡ†, ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π˜Π‘Π‘. Им всСм наряду с Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° гиполипидСмичСская тСрапия.
Consilium Medicum. 2009;11(10):72-77
pages 72-77 views

Profilaktika ateroskleroza: tseli gipolipidemicheskoy terapiii real'nye vozmozhnosti rozuvastatina

Bubnova M.G.

Abstract

К соТалСнию, ΠΈ Π² настоящСС врСмя сСрдСчно - сосудистыС заболСвания (Π‘Π‘Π—), обусловлСнныС атСросклСрозом, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти насСлСния Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² России. К атСросклСрозу приводят Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска (Π€Π ), срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ процСссов синтСза ΠΈ транспорта холСстСрина (Π₯Π‘). Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ атСросклСротичСской бляшки Π² артСриях Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ содСрТания Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности (Π›ΠŸΠΠŸ), способных ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ (Π² окислСнныС, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ частицы) ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ стСнку ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ количСство Π₯Π‘. ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии гипСрхолСстСринСмии (Π“Π₯Π‘) Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития сСрдСчно - сосудистых ослоТнСний (ББО) увСличиваСтся Π² 1,6 Ρ€Π°Π·Π°, Π½ΠΎ Ссли Π“Π₯Π‘ выявляСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π‘Π‘Π—, Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ББО возрастаСт Π΄ΠΎ 6 Ρ€Π°Π·.ПослС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… многочислСнных ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований Π½Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ сомнСний Π² нСобходимости ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π₯Π‘ - транспортной систСмС для ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ атСросклСроза ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ослоТнСний. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² (Π›ΠŸ) Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ассоциированы с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ риском развития ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ББО Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Волько достиТСниС Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² являСтся Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ оцСниваСтся ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… профилактичСских мСроприятий ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² атСросклСроза.
Consilium Medicum. 2009;11(10):78-83
pages 78-83 views

Sovremennye printsipy lechebnogo pitaniyapri ishemicheskoy bolezni serdtsa

Pogozheva A.V.

Abstract

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ - сосудистыС заболСвания (Π‘Π‘Π—), Π² частности ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца (Π˜Π‘Π‘), ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ мСсто срСди ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ смСртности насСлСния (Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 45 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚) экономичСски Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… стран. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ прогрСссированиС этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ обусловлСно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ атСросклСротичСского пораТСния сосудов, Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ основныС профилактичСскиС мСроприятия.
Consilium Medicum. 2009;11(10):84-92
pages 84-92 views

Dislipidemiya kak faktor riska razvitiyaserdechno-sosudistykh zabolevaniy i oslozhneniy

Evdokimova A.G.

Abstract

Π’ настоящСС врСмя Π½Π΅Ρ‚ сомнСний Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ дислипидСмия (Π”Π›ΠŸ) – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· основных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² развития атСросклСроза (АБ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся главнСйшСй мСдицинской ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ соврСмСнности. Россия – ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ ΠΏΠΎ смСртности ΠΎΡ‚ сСрдСчно - сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π² нашСй странС ΠΎΡ‚ сСрдСчно - сосудистых ослоТнСний ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 ΠΌΠ»Π½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… экономичСских странах. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ благодаря Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ успСхам Π² 1980-Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΠΈ Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ АмСрикС ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ патофизиологичСских аспСктов АБ, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АБ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ослоТнСниями ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π° 20 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π° 50%. Однако Π² России эпидСмиологичСская ситуация ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ остаСтся Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ – Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 1970-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ людСй ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого заболСвания.
Consilium Medicum. 2009;11(10):93-99
pages 93-99 views

Stenty s lekarstvennym pokrytiem: voprosy bezopasnosti v otdalennom periode

Karpov Y.A., Samko A.N., Buza V.V.

Abstract

Π’ основС ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° случаСв ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (Π˜Π‘Π‘)Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ атСросклСротичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π£ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ заставляСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ мСханичСски Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. Π’ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ количСство выполняСмых чрСскоТных Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² (Π§ΠšΠ’) увСличиваСтся с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стСнтов с лСкарствСнным ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ (Π‘Π›ΠŸ). ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ вытСснСниС Π½Π΅ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… мСталличСских стСнтов (НМБ) ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈΡ… Π½Π° Π‘Π›ΠŸ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ сниТСнию частоты развития внутристСнтового рСстСноза ΠΈ соотвСтствСнно потрСбности Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π§ΠšΠ’. Однако послС ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² 2006Π³. Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдования BASKET - LATE ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° E.Camenzind появились сомнСния Π² бСзопасности Π‘Π›ΠŸ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.
Consilium Medicum. 2009;11(10):99-104
pages 99-104 views

Sleduet li naznachat' trimetazidin modifitsirovannogo vysvobozhdeniya bol'nym ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa, podvergaemymrevaskulyarizatsii miokarda?

Lopatin Y.M.

Abstract

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ рСваскуляризация ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ хирургичСского лСчСния ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (Π˜Π‘Π‘) ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС, объСдинив Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (КШ) ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ чрСскоТных ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… артСриях, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΡŽΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ ангиопластику (Π’Π‘ΠšΠ) со стСнтированиСм. Богласно рСкомСндациям ВсСроссийского Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ общСства ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (Π’ΠΠžΠš) ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии 2008 Π³. Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° рСваскуляризации основываСтся Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ риск развития ослоТнСний ΠΈ смСрти послС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ успСха, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выполнСния Π’Π‘ΠšΠ ΠΈΠ»ΠΈ КШ, риск рСстСноза ΠΈΠ»ΠΈ окклюзии ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ‚Π° рСваскуляризации, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ учрСТдСния ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.
Consilium Medicum. 2009;11(10):104-108
pages 104-108 views

Effekty zofenoprila na ishemiyu miokarda u patsientov, perenesshikh infarkt miokarda, s sokhrannoy funktsiey levogo zheludochka: issledovanie SMILE-ISCHEMIA

Borghi C., Ambrosioni E.

Abstract

ЦСлью Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (ИАПЀ) Π·ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ) с сохранной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (Π›Π–).
Consilium Medicum. 2009;11(10):109-115
pages 109-115 views

Neobkhodimo li kontrolirovat' ritmu bol'nykh ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa,imeyushchikh sakharnyy diabet?

Fomin I.V., Valikulova F.Y.

Abstract

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ - сосудистыС заболСвания (Π‘Π‘Π—) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ инвалидности ΠΈ смСртности насСлСния экономичСски Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… стран. Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ тСндСнция роста высоких ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ смСртности ΠΎΡ‚ Π‘Π‘Π— Π² России ΠΈ стойкоС сниТСниС смСртности ΠΎΡ‚ этих ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π² странах Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠΉ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹ становится Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ для здравоохранСния Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ эпидСмиологичСских исслСдованиях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ частоты сСрдСчных сокращСний (Π§Π‘Π‘) ΠΊΠ°ΠΊ нСзависимого Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° риска сСрдСчно-сосудистой смСртности (Π‘Π‘Π‘) ΠΈ смСрти ΠΎΡ‚ всСх ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца (Π˜Π‘Π‘), особСнно послС пСрСнСсСнного острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ОИМ), ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π§Π‘Π‘ являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ краткосрочного, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ долгосрочного ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
Consilium Medicum. 2009;11(10):115-119
pages 115-119 views

Rossiya primet uchastie v krupneyshem Mezhdunarodnom registre po monitoringu patsientov s ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa. Press-reliz

- -.

Abstract

CLARIFY – ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ рСгистр ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Ρƒ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца (Π˜Π‘Π‘), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° - Π»ΠΈΠ±ΠΎ проводился, – Π±Ρ‹Π» прСдставлСн 31 августа 2009 Π³. Π½Π° ЕвропСйском конгрСссС ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π² БарсСлонС.РСгистр CLARIFY (ProspeCtive observational LongitudinAl RegIstry oF patients with stable coronary arterY disease) Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² 40 странах ΠΌΠΈΡ€Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ популяции ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π˜Π‘Π‘, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΡƒΡŽ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ сСгодня свСдСний ΠΎΠ± Π˜Π‘Π‘ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдований, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ с большими ограничСниями ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° всю ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π˜Π‘Π‘.
Consilium Medicum. 2009;11(10):119-120
pages 119-120 views

Bisoprolol – vysokoselektivnyy Ξ²-adrenoblokator: klinicheskaya farmakologiya i opyt pri lecheniiserdechno-sosudistykh zabolevaniy

Preobrazhenskiy D.V., Vyshinskaya I.D., Nekrasova N.I.

Abstract

Π‘ΠΈΠΌΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ-адрСналовая систСма (БАБ) Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π•Π΅ рСгуляторная функция опосрСдуСтся ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° a- ΠΈ b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° основных ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° – Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ (норэпинСфрин) ΠΈ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ (эпинСфрин). НорадрСналин высвобоТдаСтся Π² основном ΠΈΠ· ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ постганглионарных симпатичСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ стимулируСт a- ΠΈ b1-адрСнСргичСскиС Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ высвобоТдаСтся ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ стимулируСт a-, b1- ΠΈ b2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ физиологичСскиС ΠΈ биохимичСскиС процСссы Π½Π΅ всСгда ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹, ΠΈ, Π² частности, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… сСрдСчно-сосудистых заболСваниях (Π‘Π‘Π—), ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца (Π˜Π‘Π‘), Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия (АГ) ΠΈ хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π₯БН), ослаблСниС эффСктов ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ способствовало созданию Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² a- ΠΈ b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ b-адрСнСргичСских Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 50 Π»Π΅Ρ‚.
Consilium Medicum. 2009;11(10):121-126
pages 121-126 views

Znachenie atsetilsalitsilovoy kisloty dlya terapevticheskoy praktiki

Nedogoda S.V.

Abstract

Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (Π˜Π‘Π‘), ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, диабСтичСской Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ряда Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этих состояниях происходит Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСологичСских свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ эритроцитов. Π’ настоящСС врСмя считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ активация Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² являСтся ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ кровоснабТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (сСрдцС, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, пСрифСричСскиС сосуды). Π’ этой связи антиагрСгационная тСрапия – патогСнСтичСски обоснованная ΠΈ ваТная ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π˜Π‘Π‘, атСросклСроз, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ – Π‘Π”) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.
Consilium Medicum. 2009;11(10):127-130
pages 127-130 views

Rol' klopidogrelya v lecheniii profilaktike serdechno-sosudistykh zabolevaniy

Baryshnikova G.A.

Abstract

Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π² России ΠΎΡ‚ сСрдСчно - сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π‘Π‘Π—) ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 ΠΌΠ»Π½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, Ρ‚.Π΅. ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 700 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π° 100 тыс. насСлСния. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития тяТСлых сСрдСчно-сосудистых ослоТнСний, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ) ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ повСрхности атСросклСротичСской бляшки с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ внутрисосудистого Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° (Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·). ИмСнно клиничСскиС проявлСния Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° – вСдущая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° смСртности насСлСния Π² экономичСски Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² России. Π’ 2000 Π³. Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ Π² структурС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ смСртности 52% составила ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ослоТнСний Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°, сущСствСнно ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ (24%). ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² атСросклСротичСской бляшки Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, «прилипая» ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ структурам (адгСзия). ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ этом активация Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ процСсс всС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ кровяныС пластинки ΠΈ экспрСссии Π½Π° ΠΈΡ… повСрхности IIb/IIIa Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… (Π“ΠŸ) Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π° Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ этапС Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² процСссС тромбообразования, образуя «мостики» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ. Активация Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… вСщСств, ваТнСйшим ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся адСнозиндифосфат (АДЀ). АДЀ Π² высоких концСнтрациях содСрТится Π² ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π°Ρ… ΠΈ, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡŒ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, способСн ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ процСсс Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Активация АДЀ - Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ измСнСнию Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, экспрСссии Π“ΠŸ IIb/IIIa Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π -сСлСктина – ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
Consilium Medicum. 2009;11(10):130-137
pages 130-137 views

Effektivnost' i bezopasnost' primeneniya tianeptina v kardiologicheskoyi obshchemeditsinskoy praktike

Soboleva G.N.

Abstract

Π’ настоящСС врСмя согласно Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ряда эпидСмиологичСских исслСдований дСпрСссия рассматриваСтся Π² качСствС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· основных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска развития сСрдСчно - сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π‘Π‘Π—). Π’ соотвСтствии с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ 1-ΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ эпидСмиологичСского исслСдования ECA, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² БША, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ Π½Π° протяТСнии ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ срСди взрослого насСлСния составляСт 14,6%, Π² СвропСйском исслСдовании DEPRES Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ обслСдования 78 463 Π»ΠΈΡ† Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ насСлСния Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ большого дСпрСссивного расстройства составила 6,9%. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, дСпрСссия являСтся нСзависимым Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска Π‘Π‘Π— ΠΈ смСртности.
Consilium Medicum. 2009;11(10):137-140
pages 137-140 views

БогласиС Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сСрвиса «ЯндСкс.ΠœΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Β»

1. Π― (Π΄Π°Π»Π΅Π΅ – Β«ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΒ» ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π‘ΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…Β»), осущСствляя использованиС сайта https://journals.rcsi.science/ (Π΄Π°Π»Π΅Π΅ – Β«Π‘Π°ΠΉΡ‚Β»), подтвСрТдая свою ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ даю согласиС Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… с использованиСм срСдств Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρƒ - Ρ„Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ государствСнному Π±ΡŽΠ΄ΠΆΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ «Российский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈΒ» (РЦНИ), Π΄Π°Π»Π΅Π΅ – Β«ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Β», располоТСнному ΠΏΠΎ адрСсу: 119991, Π³. Москва, ЛСнинский просп., Π΄.32А, со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ условиями.

2. ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…: Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ Β«cookiesΒ» (ΠΊΡƒΠΊΠΈ-Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹). Π€Π°ΠΉΠ»Ρ‹ Β«cookieΒ» – это нСбольшой тСкстовый Ρ„Π°ΠΉΠ», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π±-сСрвСр ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€Π΅ ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Ρ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ Π²Π΅Π±-сСрвСр Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° устройство ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Ρ ΠΏΡ€ΠΈ посСщСнии ΠΈΠΌ Π‘Π°ΠΉΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ посСщСнии ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π‘Π°ΠΉΡ‚Π° Β«cookieΒ» Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π‘Π°ΠΉΡ‚ ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π‘Π°ΠΉΡ‚Ρƒ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ устройство ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Ρ. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΉΠ»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, содСрТит Π»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ„Π°ΠΉΠ» ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ содСрТит ΠΎΠ±Π΅Π·Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ тСхничСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅.

3. ЦСль ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…: Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠΉ активности с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сСрвиса «ЯндСкс.ΠœΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Β».

4. ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…: всС ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π‘Π°ΠΉΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π»ΠΈ согласиС Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Ρ„Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ² Β«cookieΒ».

5. Бпособы ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ: сбор, запись, систСматизация, Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅), ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, использованиС, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° (доступ, прСдоставлСниС), Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….

6. Π‘Ρ€ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ хранСния: Π΄ΠΎ получСния ΠΎΡ‚ Π‘ΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… трСбования ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ/ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Π° согласия.

7. Бпособ ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Π°: заявлСниС ΠΎΠ± ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Π΅ Π² письмСнном Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ Π΅Π³ΠΎ направлСния Π½Π° адрСс элСктронной ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Ρ‹ ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°: info@rcsi.science ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ письмСнного обращСния ΠΏΠΎ ΡŽΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ адрСсу: 119991, Π³. Москва, ЛСнинский просп., Π΄.32А

8. Π‘ΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π΅ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ своСму ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ этих Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ этих Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΎΡ‚ получСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π‘Π°ΠΉΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎ. Π‘ΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… обязуСтся сам Π½Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ‚ΡŒ своС ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ способом, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ΠΎ обСспСчивало Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΅Π³ΠΎ ТСланиям Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ² Β«cookieΒ», ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ Π½Π΅ прСдоставляСт тСхнологичСских ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.

9. ΠŸΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΎΠΊ уничтоТСния ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ достиТСнии Ρ†Π΅Π»ΠΈ ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ наступлСнии ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… оснований опрСдСляСтся ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² соотвСтствии с Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

10. Π― согласСн/согласна ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС своСй простой элСктронной подписи ΠΏΠΎΠ΄ настоящим БогласиСм ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ мною ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дСйствия Π½Π° сайтС: https://journals.rcsi.science/ Π½Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ мною Π½Π° интСрфСйсС с тСкстом: Β«Π‘Π°ΠΉΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ сСрвис «ЯндСкс.ΠœΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Β» (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΉΠ»Ρ‹ Β«cookieΒ») Π½Π° элСмСнт с тСкстом Β«ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒΒ».