Blokatory retseptorov angiotenzina II i zashchitaorganov-misheney: rol' lozartana


Cite item

Full Text

Abstract

В течение последних 10 лет блокаторы рецепторов ангиотензина II прошли путь от заведомо более дорогостоящей альтернативы ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), применение которой считали оправданным только при непереносимости последних, до антигипертензивных препаратов первого ряда, показания к назначению которых значительно расширились и включают в настоящее время прежде всего различные варианты артериальной гипертензии (АГ) высокого и очень высокого риска. Устраняя нежелательные последствия взаимодействия избытка ангиотензина II, особенно его тканевого пула, с рецепторами 1-го типа, эти препараты обладают выраженной способностью тормозить прогрессирование поражения органов - мишеней, в том числе в ситуациях, когда вероятность его максимальна, например при метаболическом синдроме (МС) и сахарном диабете (СД) типа 2. Аргументы в пользу назначения блокаторов рецепторов ангиотензина II с целью защиты органов-мишеней были во многом получены при применении первого представителя этого класса препаратов – лозартана – в очень крупных клинических исследованиях. Первым подобным исследованием стало исследование LIFE: включенная в него популяция пациентов и в настоящее время остается объектом наблюдения и анализа, результаты которого позволяют уточнить закономерности развития осложнений АГ и подходы к их предупреждению.

About the authors

V. V Fomin

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

References

  1. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии – Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). М., 2008.
  2. Brown B, Hall A. Renin - angiotensin system: the weight of evidence. Am J Hypertens 2005; 18: 127S–33S.
  3. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М., 2004..
  4. Dahlof B, Devereux R.B., Kjeldsen S.E. LIFE Study Group. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995–1003.
  5. Lindholm L.H., Carlberg B, Samuelsson O. Should beta - blockers remain first - choice in the treatment of primary hypertension? A meta - analysis. Lancet 2005; 366: 1545–53.
  6. Ogihara T, Fujimoto A, Nakao K, Saruta T; CASE - J Trial Group. ARB candesartan and CCB amlodipine in hypertensive patients: the CASE - J trial. Expert Rev Cardiovasc Ther 2008; 6 (9): 1195–201.
  7. Lindholm L, Ibsen H, Dahlof B et al. Cardiovascular morbidity and mortality in patients with diabetes in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertenstion study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 1004–10.
  8. Okin P.M., Devereux R.B., Gerdts E et al. LIFE Study Investigators. Impact of diabetes mellitus on regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy and the prediction of outcome during antihypertensive therapy: the Losartan Intervention For Endpoint (LIFE) Reduction in Hypertension Study. Circulation 2006; 113 (12): 1588–96.
  9. Gerdts E, Okin P.M., Omvik P et al. Impact of diabetes on treatment - induced changes in left ventricular structure and function in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. The LIFE study. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2009; 19 (5): 306–12.
  10. de Simone G, Okin P.M., Gerdts E et al. Clustered metabolic abnormalities blunt regression of hypertensive left ventricular hypertrophy: the LIFE study. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2009; 20 (6): 432–7.
  11. Okin P.M., Devereux R.B., Harris K.E. et al. Intreatment resolution or absence of electrocardiographic left ventricular hypertrophy is associated with decreased incidence of new - onset diabetes mellitus in hypertensive patients: the Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension (LIFE) Study. Hypertension 2007; 50 (5): 984–90.
  12. Okin P.M., Devereux R.B., Jern S et al. LIFE Study Investigators Regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy during antihypertensive treatment and the prediction of major cardiovascular events. JAMA 2004; 292 (19): 2343–9.
  13. Okin P.M., Devereux R.B., Harris K.E. et al. Regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy is associated with less hospitalization for heart failure in hypertensive patients. Ann Intern Med 2007; 147 (5): 311–9.
  14. Okin P.M., Oikarinen L, Viitasalo M et al. Prognostic value of changes in the electrocardiographic strain pattern during antihypertensive treatment: the Losartan Intervention for End - Point Reduction in Hypertension Study (LIFE). Circulation 2009; 119 (14): 1883–91.
  15. Oikarinen L, Nieminen M.S., Viitasalo M et al. QRS duration and QT interval predict mortality in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy: the Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension Study. Hypertension 2004; 43 (5): 1029–34.
  16. Olsen M.H., Wachtell K, Ibsen H et al. LIFE Study Investigators Reductions in albuminuria and in electrocardiographic left ventricular hypertrophy independently improve prognosis in hypertension: the LIFE study. J Hypertens 2006; 24 (4): 775–81.
  17. Okin P.M., Wachtell K, Devereux R.B. et al. LIFE Study Investigators. Combination of the electrocardiographic strain pattern and albuminuria for the prediction of new - onset heart failure in hypertensive patients: the LIFE study. Am J Hypertens 2008;21 (3): 273-9..
  18. Kjeldsen S.E., Dahlof B, Devereux R.B. et al. LIFE (Losartan Intervention for Endpoint Reduction) Study Group. Effects of losartan on cardiovascular morbidity and mortality in patients with isolated systolic hypertension and left ventricular hypertrophy: a Losartan Intervention for Endpoint Reduction (LIFE) substudy. JAMA 2002; 288 (12): 1491–8.
  19. Os I, Franco V, Kjeldsen S.E. et al. Effects of losartan in women with hypertension and left ventricular hypertrophy: results from the Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension Study. Hypertension 2008; 51 (4): 1103–8..
  20. Devereux R.B., Dahlof B, Kjeldsen S.E. et al. LIFE Study Group. Effects of losartan or atenolol in hypertensive patients without clinically evident vascular disease: a substudy of the LIFE randomized trial. Ann Intern Med 2003; 139 (3): 169–77.
  21. Franklin S.S., Wachtell K, Papademetriou V et al. Cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients with lower versus higher risk: a LIFE substudy. Hypertension 2005; 46 (3): 492–9.
  22. Fossum E, Moan A, Kjeldsen S.E. et al. LIFE Study Group. The effect of losartan versus atenolol on cardiovascular morbidity and mortality in patients with hypertension taking aspirin: the Losartan Intervention for Endpoint Reduction in hypertension (LIFE) study. J Am Coll Cardiol 2005; 46 (5): 770–5.
  23. Wachtell K, Lehto M, Gerdts E et al. Angiotensin II receptor blockade reduces new - onset atrial fibrillation and subsequent stroke compared to atenolol: the Losartan Intervention For End Point Reduction in Hypertension (LIFE) study. J Am Coll Cardiol 2005; 45 (5): 712–9.
  24. Healey J.S., Baranchuk A, Crystal E et al. Prevention of atrial fibrillation with angiotensin - converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: a meta - analysis. J Am Coll Cardiol 2005; 45 (11): 1832–9.
  25. Wachtell K, Hornestam B, Lehto M et al. Cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients with a history of atrial fibrillation: The Losartan Intervention For End Point Reduction in Hypertension (LIFE) study. J Am Coll Cardiol 2005; 45 (5): 705–11.
  26. Boersma C, Carides G.W., Atthobari J et al. An economic assessment of losartan - based versus atenolol - based therapy in patients with hypertension and left - ventricular hypertrophy: results from the Losartan Intervention For Endpoint reduction (LIFE) study adapted to The Netherlands. Clin Ther 2007; 29 (5): 963–71.
  27. Mogensen C.E. The kidney in diabetes: how to control renal and related cardiovascular complications. Am J Kidney Dis 2001; 37: S2–6.
  28. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М.: Универсум паблишинг, 2000.
  29. Brenner B.M., Cooper M.E., de Zeeuw D et al. RENAAL Study Investigators. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2001; 345 (12): 861–9.
  30. Appel G.B., Radhakrishnan J, Avram M.M. et al. Analysis of metabolic parameters as predictors of risk in the RENAAL study. Diabetes Care 2003; 26 (5): 1402–7.
  31. Winkelmayer W.C., Zhang Z, Shahinfar S et al. Efficacy and safety of angiotensin II receptor blockade in elderly patients with diabetes. Diabetes Care 2006; 29 (10): 2210–7.
  32. Bakris G.L.,Weir M.R.,ShanifarSetal.RENAAL Study Group. Effects of blood pressure level on progression of diabetic nephropathy: results from the RENAAL study. Arch Intern Med 2003; 163 (13): 1555–65.
  33. Boner G, Cooper M.E., Mc Carroll K et al. RENAAL Investigators. Adverse effects of left ventricular hypertrophy in the reduction of endpoints in NIDDM with the angiotensin II antagonist losartan (RENAAL) study. Diabetologia 2005; 48 (10): 1980–7.
  34. Carides G.W., Shahinfar S, Dasbach E.J. et al. The impact of losartan on the lifetime incidence of endstage renal disease and costs in patients with type 2 diabetes and nephropathy. Pharmacoeconomics 2006; 24 (6): 549–58.
  35. Remuzzi G, Ruggenenti P, Perna A et al.; RENAAL Study Group. Continuum of renoprotection with losartan at all stages of type 2 diabetic nephropathy: a post hoc analysis of the RENAAL trial results. J Am Soc Nephrol 2004; 15 (12): 3117–25.
  36. Carr A.A., Kowey P.R., Devereux R.B. et al. Hospitalizations for new heart failure among subjects with diabetes mellitus in the RENAAL and LIFE studies. Am J Cardiol 2005; 96 (11): 1530–6.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2009 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».