Vol 8, No 1 (2006)

B-Лактамы были первыми антибиотиками, которые стали применяться в медицине, и по-существу они дали начало эпохе современной антибактериальной химиотерапии. Первым антибиотиком является бензилпенициллин, который стал использоваться в клинической практике в 1941 г. В конце 50-х годов были синтезированы первые полусинтетические пенициллины, в начале 60-х - цефалоспорины, в середине 80-х - карбапенемы. За эти годы синтезировано более 70 антибиотиков этого класса, однако в настоящее время в медицине реально применяется около 30 препаратов. За более чем полувековую историю многие b-лактамы были исключены из практического применения, но оставшиеся сохраняют ведущие позиции во многих областях антимикробной химиотерапии, хотя их позиционирование при некоторых инфекционных заболеваниях изменилось. Однако до настоящего времени антибиотики этого класса являются наиболее часто назначаемыми как в амбулаторной практике, так и в стационаре. В настоящем обзоре представлен современный взгляд на место b-лактамных антибиотиков в антимикробной химиотерапии с акцентированием на особенности антимикробной активности и резистентности отдельных препаратов и указанием их преимущественного позиционирования в схемах лечения (средства выбора или 1-го ряда). Предпринята также попытка представить взвешенную сравнительную характеристику отдельных препаратов, сходных по спектру антимикробной активности.

Аминогликозиды (aminoglycosides, АМГЛ) - группа антибактериальных препаратов системного действия с широким спектром активности в отношении аэробных бактерий и микобактерий; один из препаратов этой группы активен также и в отношении некоторых простейших. В настоящее время АМГЛ рассматриваются в ряду основных химиотерапевтических препаратов для лечения бактериальных инфекций (табл. 1), но, что важно подчеркнуть, с определенными ограничениями к применению

Широкое применение в современной практике врача нашел фузафунгин, который является ингаляционным препаратом, обладающим антимикробными и противовоспалительными свойствами. Активным началом препарата является антибиотик фузафунгин, полученный из грибов, открытый французскими учеными Ж.М.Герийо, А.Ж.Гирийо-Вине, М.М.Л.Гийо и Ж.Монтегю более 40 лет назад. Продуцент фузафунгина - гриб Fusarium lateritium (штамм WR 437), который является родственником других известных продуцентов антибиотиков, в частности грибов пеницилла и аспергилла.Его ценность поддерживается высокой стабильностью спектра активности и отсутствием перекрестной резистентности к системным антибиотикам.