Приоритеты выбора антигипертензивного препарата у пациентов с сочетанной кардиопульмональной патологией и метаболическим синдромом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В современной гипертензиологии для достижения целевого уровня артериального давления (АД) врач выбирает препарат из нескольких клинико-фармакологических групп антигипертензивных лекарственных средств. Общеизвестно, что лекарственная минимизация позволяет избегать негативного фармакокинетического и фармакодинамического взаимовлияния, снижает риск нежелательных побочных реакций. Именно поэтому в реальной клинической практике особым пиететом, в частности при кардиальной полиморбидности, пользуются лекарственные средства, во-первых, способные приводить пациентов к целевым показателям по нескольким гемодинамическим параметрам и, во-вторых, используемые по двум и более показаниям в соответствии с инструкциями к препарату и фактами доказательной медицины. Наличие метаболического синдрома в значительной степени повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, в частности риск развития ишемического инсульта увеличивается в 1,5-2 раза, риск развития ИБС - в 3 раза. Такие факты обязывают врача индивидуализировать выбор лекарственного средства у пациентов с уже имеющейся кардиальной патологией и метаболическим синдромом.Ниже представлен клинико-фармакологический разбор тактики кардиотропной фармакотерапии у пациента с сочетанной патологией.

Об авторах

А. И Пономарева

ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар

Кафедра клинической фармакологии и функциональной диагностики факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

О. Г Компаниец

ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар

Кафедра клинической фармакологии и функциональной диагностики факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

В. В Макухин

ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар

Кафедра клинической фармакологии и функциональной диагностики факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

Г. С Иванчура

ГБУЗ Краевая клиническая больница №2 Минздрава Краснодарского края, Краснодар

поликлиника специализированного курсового амбулаторного лечения

Г. А Агафонова

ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар

Кафедра клинической фармакологии и функциональной диагностики факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

Н. В Босак

МБУЗ Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи

Список литературы

  1. Клиническая фармакология: национальное руководство. Под ред. Ю.Б.Белоусова, В.К.Лепахина, В.Г.Кукеса, В.И.Петрова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
  2. Государственный реестр лекарственных средств. URL: grls.rosminzdrav.ru/
  3. Рациональная фармакотерапия сердечно - сосудистых заболеваний: руководство для практикующих врачей. Под общ. ред. Е.Е.Чазова, Ю.Н.Беленкова. М.: Литтерра, 2004: 6.
  4. Gress T.W, Nieto F.J, Shahar E et al. Hypertension and antihypertensive therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus. Atherosclerosis Risk in Communities Study. N Engl J Med 2000; 342: 905-12.
  5. Sharma A.M, Pischon T, Hardt S et al. Hypothesis: beta - adrenergic receptor blockers and weight gain: systematic analysis. Hypertension 2001; 37: 250-4.
  6. Kovacić D, Marinsek M, Gobec L et al. Effect of selective and non - selective beta - blockers on body weight, insulin resistance and leptin concentration in chronic heart failure. Clin Res Cardiol 2008; 97 (1): 24-31.
  7. Elliot W.J, Meyer P.M. Incident diabets in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta - analysis. Lancet 2007; 369: 207-10.
  8. Мамедов М.Н., Поддубская Е.А., Ковригина М.Н. и др. Первичная профилактика сахарного диабета: коррекция ранних нарушений углеводного обмена в кардиологической практике. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012; 8 (1): 81-7.
  9. Van Nueten L, De Cree J. Nebivolol: Comparison of the effects of dl - nebivolol, d - nebivolol, l -nebivolol, atenolol, and placebo on exercise - induced increases in heart rate and systolic blood pressure. Cardiovasc Drugs Therapy 1998; 12: 339-44.
  10. Van de Water A et al. Pharmacological and hemodynamic profile of Nebivolol, a chemicaly novel, potent and selective β1-adrenergic antagonist. J Cardiovasc Pharm 1998; 11: 552-63.
  11. Nuttall S.L, Routledge H.C, Kendall M.J. A comparison of the beta1- selectivity of three beta1-selective beta - blockers. J Clin Pharm Ther 2003; 2 (3): 179-86.
  12. Евдокимова А.Г., Коваленко Е.В., Евдокимов В.В., Клевцова Н.Ю. Применение небиволола в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности у больных с кардиопульмональной патологией. Consilium Medicum. 2011; 13(1): 63-68.
  13. Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Ивашкин В.Т. Активация симпатической нервной системы при ожирении. Как повлиять на энергетический гомеостаз? Артериальная гипертензия. 2011; 17 (2): 102-14.
  14. Аmbrosioni E, Borghi C. Tolerability of nebivolol in clinical trials comparing it with other selective beta - blockers is the treatment of hypertension. A meta - analysis. High Blood Press Cardiovasc Prevent 2005; 12 (1): 27-35.
  15. Самородская Н.А., Компаниец О.Г., Иванчура Г.С., Пономарева А.И. Бета - адреноблокаторы в лечении сочетанной сердечно - сосудистой патологии и коррекции регуляторно - адаптивных возможностей пациентов с артериальной гипертензией. Вестн. муниципального здравоохранения. Краснодар: МУЗ ГБ № 2, 2011; 13 (1): 1-7. URL: http://vestnik.kmldo.ru/pdf/11/01/05.pdf
  16. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Антигипертензивная эффективность и влияние на состояние органов - мишеней терапии зофеноприлом, в том числе в сочетании с небивололом. Рос. кардиол. журн. 2007; 6: 42-50.
  17. Абажанова Н.Р., Даминов Б.Т. Особенности почечной гемодинамики и метаболизма оксида азота в ходе коррекции нефрогенной артериальной гипертензии эналаприлом и небивололом. Врач - аспирант. 2009; 3: 248-52.
  18. Van Bortel L.M, Bulpitt C, Fici F. Quality of life and antihypertensive effect with nebivolol and losartan. Am J Hypertens 2005; 18: 1060-6.
  19. Шушляпин О.И., Шелест А.Н., Шумова Н.В. и др. Ловастатин и аторвастатин + Небилет + кардиомагнил в терапии дислипопрoтеидемий. Серия «Медицина. Фармация». Научные ведомости. 2011; 10 (105): 70-6.
  20. Ахмедова О.О., Гаврилов Ю.В., Петрий В.В. и др. Антигипертензивная эффективность кардиоселективных бета - адреноблокаторов - метопролола и небиволола при монотерапии у больных мягкой и умеренной артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом II типа. Рос. кардиол. журн. 2003; 2: 44-8.
  21. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Косых С.А. Гемодинамические и клинические эффекты фармакологической модуляции синтеза оксида азота в сосудистом эндотелии у больных сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией. Рос. кардиол. журн. 2004; 5.
  22. Морозова Т.Е., Шилов Е.М., Белобородова А.В., Андрущишина Т.Б. Метаболический синдром и хроническая болезнь почек. Возможности Небилета. Cons. Med. 2010; 5 (12): 125-30.
  23. Гаврилов Ю.В., Сулимов В.А., Маколкин В.И. Небиволол в лечении стабильной стенокардии напряжения. Рацион. фармакотерапия в кардиологии. 2007; 3 (2): 11-5.
  24. Ignarro L.J, Napoli C. Novel features of nitric oxide, endothelial nitric oxide synthase, and atherosclerosis. Curr Diab Rep 2005; 5: 17-23.
  25. Kapila V, Sellke F.W, Suuronen E.J et al. Nitric oxide and the angiogenic response: can we improve the results of therapeutic angiogenesis? Expert Opin Investig Drugs 2005; 14 (1): 37-44.
  26. Пронько Т.П., Лис М.А. Влияние β - селективного адреноблокатора Небилета на функциональное состояние эндотелия у больных артериальной гипертензией. Здравоохранение. 2003; 12: 9-11.
  27. Pronko T.P, Zinchuk V.V. Effect of nebivolol on blood oxygen transport indices and endothelial dysfunction in patients with arterial hypertension. Clin Physiol Funct Imaging 2009; 29: 170-6.
  28. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Особенности лекарственной терапии стенокардии у мужчин. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (2): 61-4.
  29. Mc Neill A.M, Rosamond W.D, Girman C.J et al. The metabolic syndrome and 11-year risk of incident cardiovascular disease in the atherosclerosis risk in communities study. Diabetes Care 2005; 28: 385-90.
  30. Isomaa B, Lahti K, Almengren P et al. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care 2001; 24 (4): 683-9.
  31. Маркова Л.И, Самсонова И.В., Самойленко Т.Н., Радзевич А.Э. Влияние небиволола на микроциркуляцию, гемореологию, липидный спектр крови у больных артериальной гипертензией. Мед. помощь. 2009; 1: 34-6.
  32. Хурс Е.М., Зиновьева Ю.А., Поддубная А.В., Смоленская О.Г. Влияние небиволола на процессы ремоделирования миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией без хронической сердечной недостаточности. Кардиология. 2007; 47 (12): 15-20.
  33. Гаврилов Ю.В., Сулимов В.А., Маколкин В.И. Небиволол в лечении стабильной стенокардии напряжения. Рацион. фармакотерапия в кардиологии. 2007; 3 (2): 11-5.
  34. Гуревич М.А., Санина Н.П., Хохлова Т.Ф., Бувальцев В.И. Оценка клинико - гемодинамического действия небиволола у больных с хронической сердечной недостаточностью. Рос. кардиол. журн. 2001; 2.
  35. Cockcroft J. Nebivolol: a review. Exp Opt Pharmacother 2004; 5 (4): 893-9.
  36. Talikka M, Sierro N, Ivanov N.V et al. Genomic impact of cigarette smoke, with application to three smoking - related diseases. Critical Rev Toxicol 2012; 42 (10): 877-89.
  37. Wilker E.H, Alexeeff S.E, Poon A et al. Candidate Genes for Respiratory Disease Associated with Markers of Inflammation and Endothelial Dysfunction in Elderly Men. Atherosclerosis 2009; 206 (2): 480-5.
  38. Cui H, Miao D-M, Wei Z-M et al. Prevalence of cardiovascular disease in subjects hospitalized due to chronic obstructive pulmonary disease in Beijing from 2000 to 2010. J Geriatr Cardiol 2012; 9: 5-10.
  39. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.). Пер. с англ. Под ред. А.С.Белевского. М.: Российское респираторное общество, 2012.
  40. Lewis M.J, Short A.L, Lewis K.E. Autonomic nervous system control of the cardiovascular and respiratory systems in asthma. Respir Med 2006; 100: 1688-705.
  41. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. В кн.: Хронические обструктивные болезни легких. М.: Медицина, 2000; с. 11-25.
  42. Гросу А.А., Штырбул А.А., Шевченко Н.М. Нарушения сердечного ритма у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких (обзор). Терапевт. арх. 1988; 12: 133-6.
  43. Добротворская Т.Е., Химочко Т.Г., Орлова О.П., Гордина О.В. Хроническое легочное сердце: результаты суточного мониторирования ЭКГ. В кн.: Вопросы кардиологии. Тезисы докладов I съезда кардиологов Казахстана. Алма-Ата, 1991; с. 81.
  44. Лысый Ю.С. Нарушение сердечного ритма у больных с хроническим легочным сердцем. Дис. ... канд. мед. наук. Минск, 1999.
  45. Морозова Т.Е., Латыйпова Е.Р. Больной артериальной гипертензией и с метаболическим синдромом: какой β - адреноблокатор выбрать? Сons. Med. 2013; 10 (15): 5-8.
  46. Тунсер М., Фетцер Д.В., Гунес Й. и др. Сравнение влияния небиволола и атенолола на дисперсию зубца Р у пациентов с гипертонической болезнью. Кардиология. 2008; 48 (4): 42-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».