Voprosy bezopasnosti antiaritmicheskoyterapii

Нарушения сердечного ритма в кардиологической практике встречаются часто и могут быть как первичным заболеванием проводящей системы сердца (например, пароксизмальные наджелудочковые реципрокные тахикардии), так и вторичным проявлением разных патологических состояний сердечно-сосудистой системы или других соматических заболеваний (например, желудочковые эктопии при миокардите или предсердные тахиаритмии при гипертиреозе). Несмотря на активное развитие разных методов инвазивного лечения нарушений ритма сердца - НРС (таких как катетерная радиочастотная или криобалонная аблация), применение консервативной терапии антиаритмическими препаратами (ААП) остается основной и рутинной тактикой для купирования аритмий и профилактики ее рецидивов. Однако есть ряд сложностей, связанных с использованием ААП в реальной клинической практике. Применение ААП всегда сопровождается, пусть даже в самой незначительной степени, риском возникновения побочных действий. Необходимо обсудить данные вопросы безопасности на примере часто назначаемых ААП: IА-класс - прокаинамид (новокаинамид), IС-класс - пропафенон, этацизин, аллапинин, III класс - амиодарон, соталол. Выбор ААП должен осуществляться взвешенно, с пониманием его эффективности, безопасности, с учетом наличия кардиальной и экстракардиальной патологии и сопутствующей терапии. Врач должен определять электрофизиологические механизмы нарушения ритма, диагностировать патологические состояния, способствующие развитию аритмии. На основе этого делать выбор ААП или другого метода лечения, учитывая возможные побочные эффекты в данном конкретном случае. Если течение и проявление аритмии позволяет, необходимо начинать лечение ААП с минимальными побочными эффектами и наименьшими терапевтическими дозами и обязательным контролем эффективности и безопасности ЛС.

нарушения ритма сердца, аритмия, антиаритмический препарат, эффективность, безопасность, фибрилляция предсердий, проаритмия, антиаритмическая терапия