Kholestaticheskie porazheniya pecheni u patsientov s vospalitel'nym zabolevaniem kishechnika (po rezul'tatam analiza registra bol'nykh v Novosibirske)

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) объединяют группу заболеваний - язвенный колит, болезнь Крона, неклассифицируемый колит,которые характеризуются хроническим, рецидивирующим иммунно-опосредованным воспалением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Частота поражения печени при ВЗК колеблется от2 до 95%, что объясняется разным подбором исследуемых групп больных и использованием разных методов исследования. Наиболее часто встречаются: первичный склерозирующий холангит (ПСХ), аутоиммунный гепатит (АИГ), жировая дистрофия печени и желчнокаменная болезнь.Нами был проведен анализ 969 больных, входящих в регистр больных ВЗК в г. Новосибирске, с целью изучения частоты, структуры холестатических заболеваний печени у больных ВЗК. Заключение - Поражение печени разного генеза - нередкая внекишечная проблема у больных ВЗК. Частота холестатического поражения печени разного генеза составляет 7,8%. Почти у 1/4 больных выяснение причин холестаза представляет объективные трудности и требует динамического наблюдения, тщательного анализа и последовательной неодновременной замены лекарственной терапии для возможности установления связи симптомов с конкретным лекарственным препаратом, а также мониторирования показателей функциональных проб печени при назначении новых препаратов.

About the authors

Yu. A Kulygina

ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России

M. F Osipenko

ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России

M. I Skalinskaya

ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России

E. Yu Valuyskikh

ФГБУ НИИ физиологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения РАН, Новосибирск

I. O Svetlova

ФГБУ НИИ физиологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения РАН, Новосибирск

References

  1. Белоусова Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона. Тверь: Триада, 2002; с. 128.
  2. Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. М.: Миклош, 2008; с. 400.
  3. Лейшнер У. Аутоиммунные заболевания печени и перекрестный синдром. Пер. с нем. А.Шептулин. М., 2005; с. 18-176.
  4. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: практическое руководство. Пер. с англ. под ред. З.Г.Апросиной, Н.А.Мухина. М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999; с. 309-18.
  5. Белоусова Е.А. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона. Фарматека. 2013; 14: 34-43.
  6. Бурневич Э., Авдеев В. Поражение печени при язвенном колите и болезни Крона. Врач. 2005; 7: 27-9.
  7. Валуйских Е.Ю., Светлова И.О., Курилович С.А. и др. Клинико - генетические аспекты воспалительных заболеваний кишечника. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008; 18 (6): 68-75.
  8. Григорьева Г.А., Мешалкина Н.Ю. О проблеме системных проявлений воспалительных заболеваний кишечника. Фарматека. 2011; 15: 44-9.
  9. Ливзан М.А., Макейкина М.А. Прогностические факторы течения неспецифического язвенного колита. Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2013; 8: 17-23.
  10. Надинская М.Ю. Заболевания печени, протекающие с синдромом внутрипеченочного холестаза. Cons. Med. 2001; 6: 286-92.
  11. Никулина И.В., Златкина А.Р., Белоусова Е.А. и др. Оценка клинико - эпидемиологических показателей воспалительных заболеваний кишечника в Московской области. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997; 2: 67-71.
  12. Охлобыстина О.З., Шифрин О.С., Андросова Л.Н. и др. Современные подходы к диагностике и лечению язвенного колита. Фарматека. 2014; 2: 66-71.
  13. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я., Агафонова Н.А., Яковенко А.В. Внутрипеченочный холестаз - от патогенеза к лечению. Практ. врач. 1998; 13: 20-3.
  14. Bargiggia S, Maconi G, Elli M еt al. Sonographic prevalence of liver steatosis and biliary tract stones in patients with inflammatory bowel disease: study of 511 subjects at a single center. J Clin Gastroenterol 2003; 36 (5): 417-20.
  15. Bernstein C.N, Blanchard J.F, Rawsthorne P et al. The prevalence of extraintestinal diseases in inflammatory bowel disease: a population - based study. Am J Gastroenterol 2001; 96: 1116-22.
  16. Bernstein C.N, Wajda A, Blanchard J.F. The clustering of other chronic inflammatory diseases in inflammatory bowel disease: a population - based study. Gastroenterology 2005; 129: 827-36.
  17. Broomé U, Bergquist А. Primary sclerosing cholangitis, inflammatory bowel disease, and colon cancer. Semin Liver Dis 2006; 26 (1): 31-41.
  18. Chapman R.W, Marborgh B.A, Rhodes J.M et al. Primary sclerosing cholangitis: a review of its clinical features, cholangiography, and hepatic histology. Gut 1980; 21 (10): 870-7.
  19. Cuffari C, Théorêt Y, Latour S, Seidman G. 6-Mercaptopurine metabolism in Crohn’s disease: correlation with efficacy and toxicity. Gut 1996; 39 (3): 401-6.
  20. Daniel F, Cadranel J.F, Seksik P et al. Azathioprine induced nodular regenerative hyperplasia in IBD patients. Gastroenterol Clin Biol 2005; 29 (5): 600-3.
  21. de Dombal F.T, Goldie W, Watts J.Mc.K, Goligher J.C. Hepatic histological changes in ulcerative colitis. Scand J Gastroenterol 1966; 1: 220-7.
  22. Deltenre P, Berson A, Marcellin P et al. Mesalazine (5-aminosalicylic acid) induced chronic hepatitis. Gut 1999; 44 (6): 886-8.
  23. Dubinsky M.C, Yang H, Hassard P.V et al. 6-MP metabolite profiles provide a biochemical explanation for 6-MP resistance in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2002; 122 (4): 904-15.
  24. Gisbert J.P, Luna M, González-Lama Y et al. Liver injury in inflammatory bowel disease: long - term follow - up study of 786 patients. Inflamm Bowel Dis 2007; 13 (9): 1106-14.
  25. Hautekeete M.L, Bourgeois N, Potvin P et al. Hypersensitivity with hepatotoxicity to mesalazine after hypersensitivity to sulfasalazine. Gastroenterology 1992; 103 (6): 1925-7.
  26. Karlsen T.H, Schrumpf E, Boberg K.M. Update on primary sclerosing cholangitis. Dig Liver Disease 2010; 42: 390-400.
  27. Larsen S, Bendtzen K, Nielsen O.H. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease: Epidemiology, diagnosis, and management. Ann Med 2010; 42: 97-114.
  28. Lee Y.M, Kaplan M.M. Primary sclerosing cholangitis. N Engl J Med 1995; 332 (14): 924-33.
  29. Mendoza J.L, Lana R, Taxonera C et al. Extraintestinal manifestations in inflammatory bowel disease: differences between Crohn’s disease and ulcerative colitis. Med Clin (Barc) 2005; 125: 297-300.
  30. Nahon S, Cadranel J.F, Chazouilleres O et al. Liver and inflammatory bowel disease. Gastroenterol Clin Biol 2009; 33 (5): 370-81.
  31. Navaneethan U, Shen B. Hepatopancreatobiliary manifestations and complications associated with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2010; 16 (9): 1598-619.
  32. Olsson R, Danielsson A, Jarnerot G et al. Prevalence of primary sclerosing cholangitis in patients with ulcerative colitis. Gastroenterology 1991; 100 (5 Pt 1): 1319-23.
  33. Rachmilewitz D, Barbier F, Defrance P et al. Coated mesalazine (5-aminosalicylic acid) versus sulphasalazine in the treatment of active ulcerative colitis: a randomised trial. Br Med J 1989; 298 (6666): 82-6.
  34. Raj V, Lichtenstein D.R. Hepatobiliary manifestations of inflammatory bowel disease. Gastroenterol Clin North Am 1999; 28 (2): 491-513.
  35. Rasmussen H.H, Fallingborg J.F, Mortensen P.B et al. Hepatobiliary dysfunction and primary sclerosing cholangitis in patients with Crohn’s disease. Scand J Gastroenterol 1997; 32 (6): 604-10.
  36. Ricart E, Panaccione R, Loftus E.V Jr et al. Autoimmune disorders and extraintestinal manifestations in first - degree familial and sporadic inflammatory bowel disease: a case - control study. Inflamm Bowel Dis 2004; 10: 207-14.
  37. Rojas-Feria M, Castro M, Suarez E et al. Hepatobiliary manifestation in inflammatory bowel disease: The gut, the drugs and the liver. World J Gastroenterol 2013; 19 (42): 7327-40.
  38. Schrumpf E, Elgjo K, Fausa O et al. Sclerosing cholangitis in ulcerative colitis. Scand J Gastroenterol 1980; 15 (6): 689-97.
  39. Shepherd H.A, Selby W.S, Chapman R.W et al. Ulcerative colitis and persistent liver dysfunction. Q J Med 1983; 52 (208): 503-13.
  40. Smith M, Loe S. Sclerosing cholangitis: review of recent case reports and associated diseases and four new cases. Am J Surg 1965; 110: 239-46.
  41. Stoschus B, Meybehm M, Spengler U et al. Cholestasis associated with mesalazine therapy in a patient with Crohn’s disease. J Hepatol 1997; 26 (2): 425-8.

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies