Novaya fiksirovannaya kombinatsiya nitrendipina i enalaprila v pomoshch' poliklinicheskomu vrachu

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Широкая распространенность артериальной гипертонии (АГ) и высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО), сопровождающих это заболевание, определяют социальное значение борьбы с повышенным артериальным давлением (АД) В последние десятилетия опубликован целый ряд работ, показавший, что приверженность пациентов лечению является ключевым фактором успешности антигипертензивной терапии и позволяет существенно снизить риск развития ССО независимо от класса применяемого препарата.Большую роль в повышении комплаентности пациентов играет авторитет врача, его умение объяснить пациенту всю пользу регулярной терапии и вероятные опасности неконтролируемого лечения. Однако цейтнот поликлинического приема в значительной степени ограничивает возможности специалистов.Эффективный путь повышения приверженности пациентов лечению - создание препаратов длительного действия, позволяющих сократить прием до 1-2 раз в сутки, и использование комбинаций лекарственных средств уже на первом этапе подбора терапии. В последние годы особое место уделяется фиксированным комбинациям препаратов (ФКП). Антигипертензивные препараты, объединенные в фиксированную комбинацию, должны обладать взаимодополняющими механизмами действия в отношении снижения АД и в идеале нивелировать побочные эффекты друг друга. По данным ряда исследований, наиболее популярной комбинацией в нашей стране является сочетание блокатора РААС и диуретика. Тем не менее многие эксперты считают предпочтительной комбинацию ИАПФ с БКК. В исследовании ACCOMPLISH было продемонстрировано, что комбинация ИАПФ+БКК превзошла комбинацию ИАПФ+диуретик по снижению риска развития ССО на 20%, несмотря на сходное снижение уровня офисного АД. Сопоставимость контроля АД была подтверждена и в субисследовании с использованием суточного мониторирования АД (СМАД). Комбинированная терапия ИАПФ и дигидропиридиновым БКК была более эффективна в профилактике ССО, чем комбинация β-АБ и диуретика в исследовании ASCOT-BPLA. Новая фиксированная комбинация ИАПФ эналаприла и БКК нитрендипина показала высокую антигипертензивную эффективность, органопротективные свойства и положительное влияние на прогноз АГ у пациентов старше 60 лет в рандомизированных клинических исследованиях. Это обстоятельство заставляет врачей рассматривать ее в качестве терапии 1-й линии для больных АГ 2-3-й степени, а также при выборе оптимальной комбинации препаратов, когда имеет место недостаточная эффективность монотерапии. Хорошая переносимость Энанорма, низкий процент побочных эффектов и его фармакоэкономические характеристики дают основания предполагать, что эта фиксированная комбинация обеспечит высокую приверженность лечению амбулаторных пациентов.

About the authors

Ya. A Orlova

ФГОУ ВПО МГУ им. М.В.Ломоносова

Медицинский научно-образовательный центр; кафедра многопрофильной клинической подготовки факультета фундаментальной медицины

References

  1. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001; 2: 3-7.
  2. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Виллевальде С.В. и др. Перспективы лечения артериальной гипертонии. Артериальная гипертензия. 2013; 19 (1): 280-9.
  3. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Артериальная гипертония, смертность от сердечно - сосудистых заболеваний и вклад в продолжительность жизни населения. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001; 3: 3-7.
  4. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. Артериальная гипертония глазами амбулаторных пациентов. Первые результаты исследования ГАРАНТ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007; 6 (5).
  5. Krousel-Wood M, Thomas S, Munter P et al. Medication adherence: a key factor in achieving blood pressure control and good clinical outcomes in hypertensive patients. Curr Opin Cardiol 2004; 19 (4): 357-62.
  6. Miller N.H, Hill M, Kottke T et al. The multilevel compliance challenge: recommendations for a call to action. Circulation 1997; 95 (4): 1085-900.
  7. Simpson S.H, Eurich D.T, Majumdar S.R et al. A meta - analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality. BMJ 2006; 333: 15.
  8. Sokol M.C, Mc Guigan K.A, Verbrugge R.R et al. Impact of medication adherence on hospitalization risk and healthcare cost. Med Care 2005; 43 (6): 521-30.
  9. Corrao G, Parodi A, Zambon A et al. Reduced discontinuation of anti - hypertensive treatment by two - drug combination as first step. Evidence from daily life practice. J Hypertens 2010; 28: 1584-90.
  10. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007; 25: 1105-87.
  11. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2013; 31: 1281-357.
  12. James P, Oparil S, Carter B et al. 2014 evidence - based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA 2014; 311 (5): 507-20.
  13. Go A, Bauman M, Coleman King S et al. An effective approach to high blood pressure control: a science advisory from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the Centers for Disease Control and Prevention. J Am Coll Cardiol 2014; 63 (12): 1230-8.
  14. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. 2010; 3: 5-26.
  15. Weber M, Schiffrin E, White W. Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community: a statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension. J Clin Hypertens 2014; 16 (1): 14-26.
  16. Clinical management of primary hypertension in adults. NICE clinical guideline. 2011.
  17. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В., Белоусов Д.Ю. и др. Результаты фармакоэпидемиологического исследования больных артериальной гипертонией в России (ПИФАГОР II). Качественная клин. практика. 2004; 1: 17-27.
  18. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Троицкая Е.А. Преждевременное старение сосудистого русла: роль артериальной ригидности и возможности медикаментозной терапии с использованием периндоприла А. Cons. Med. 2013; 15 (10): 101-107.
  19. Jamerson K, Weber M.A, Bakris G.L et al. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high - risk patients. N Engl J Med. 2008; 359: 2417-28.
  20. Jamerson K.A, Devereux R, Bakris G.L et al. Efficacy and duration of benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide on 24-hour ambulatory systolic blood pressure control. Hypertension 2011; 57 (2): 174-9.
  21. Sever P.S, Dahlof B, Poulter N.R et al. for the ASCOT Investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT-BPLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet 2005; 366: 895-906.
  22. Bangalore S, Kamalakkannan G, Parkar S, Messerli F.H. Fixed - dose combinations improve medication compliance: a meta - analysis. Am J Med 2007; 120 (8): 713-9.
  23. Wald D.S, Law M, Morris J.K et al. Combination therapy vs. monotherapy in reducing blood pressure: meta - analysis on 11 000 participants from 42 trials. Am J Med 2009; 122: 290-300.
  24. Roca-Cusachs A et al. Grupo Español de Estudio de Enalapril/Nitrendipino. Hipertensión 2002; 19 (Suppl. 2): 175 (abstr 85-T).
  25. De la Sierra A et al. J Hum Hypertens 2004; 18: 215-22.
  26. Makani H, Bangalore S, Romero J et al. Effect of renin - angiotensin system blockade on calcium channel blocker - associated peripheral edema. Am J Med 2011; 124 (2): 128-35.
  27. Benetos A, Cambien F, Gautier S et al. Influence of the angiotensin II type 1 receptor gene polymorphism on the effects of perindopril and nitrendipine on arterial stiffness in hypertensive individuals. Hypertension 1996; 28 (6): 1081-4.
  28. Albaladejo P, Bouaziz H, Duriez M et al. Angiotensin converting enzyme inhibition prevents the increase in aortic collagen in rats. Hypertension 1994; 23: 74-82.
  29. Kool M.J, Lustermans F.A, Breed J.G et al. The influence of perindopril and the diuretic combination amiloride+hydrochlorothiazide on the vessel wall properties of large arteries in hypertensive patients. J Hypertens 1995; 13: 839-48.
  30. Агеев Ф.Т., Середенина Е.М., Орлова Я.А. и соавт. Оценка влияния ингибитора ангиотензинпревращающего фермента моэксиприла на функциональное состояние сосудистой стенки у больных с артериальной гипертонией II-III степени. Кардиология. 2007; 8: 49-53.
  31. Dima I, Vlachopoulos C, Alexopoulos N et al. Association of Arterial Stiffness With the Angiotensin-Converting Enzyme Gene Polymorphism in Healthy Individuals. Am J Hypertens 2008; 21 (12): 1354-8.
  32. Benetos A, Gautier S, Ricard S et al. Influence of angiotensin converting enzyme and angiotensin II type 1 receptor gene polymorphisms on aortic stiffness in normotensive and hypertensive patients. Circulation 1996; 94: 698-703.
  33. Kim K.H, Jeong M.H, Cho S.H et al. Clinical Effects of Calcium Channel Blocker and Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor on Endothelial Function and Arterial Stiffness in Patients with Angina Pectoris. J Korean Med Sci 2009; 24: 223-31.
  34. Wislǿff T, Selmer R.M, Halvorsen S et al.Choice of generic antihypertensive drugs for the primary prevention of cardiovascular disease - a cost - effectiveness analysis. BMC Cardiovasc Disord 2012; 12: 26.
  35. Ong H, Ong L, Ho J. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (ACEIs) and Angiotensin-Receptor Blockers (ARBs) in Patients at High Risk of Cardiovascular Events: A Meta-Analysis of 10 Randomised Placebo-Controlled Trials. ISRN Cardiol 2013; 2013: 478597.
  36. Scheen A.J. Renin - angiotensin system inhibition prevents type 2 diabetes mellitus. Part 1. A meta - analysis of randomised clinical trials. Diabetes Metab 2004; 30 (6): 487-96.
  37. Costanzo P, Perrone-Filardi P, Petretta M et al. Calcium channel blockers and cardiovascular outcomes: a meta - analysis of 175,634 patients. J Hypertens 2009; 27 (6): 1136-51.
  38. Staessen J.A, Fagard R, Thijs L et al. Randomised double - blind comparison of placebo and active treatment or older patients with isolated systolic hypertension. Lancet 1997; 350: 757-64.
  39. Thijs L, Staessen J.A, Beleva S et al. How well can blood pressure be controlled? Progress report on the Systolic Hypertension in Europe Follow-Up Study (Syst-Eur 2). Curr Control Trials Cardiovasc Med 2001; 2: 298-306.
  40. Tuomilehto J et al. Effects of calcium - channel blockade in older patients with diabetes and systolic hypertension. Systolic Hypertension in Europe Trial Investigators. N Engl J Med 1999; 340: 677-84.
  41. Thijs L, Richart T, de Leeuw P et al. Morbidity and mortality on combination versus monotherapy: a posthoc analysis of the Systolic Hypertension in Europe trial. Hypertens 2010; 28 (4): 865-74.
  42. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Штейнберг Л.Л. и соавт. Фармакоэпидемиология артериальной гипертонии в России (по результатам фармакоэпидемиологического исследования ПИФАГОР III). Рос. кардиол. журн. 2011; 2 (88): 9-16.
  43. Roca-Cusachs A, Torres F, Horas M et al. Nitrendipine and enalapril combination therapy in mild to moderate hypertension: assessment of dose - response relationship by a clinical trial of factorial design. J Cardiovasc Pharmacol 2001; 38 (6): 840-9.
  44. De la Sierra A, Roca-Cusachs A, Redὁn J et al. Effectiveness and tolerability of fixed - dose combination enalapril plus nitrendipine in hypertensive patients: results of the 3-month observational, post - marketing, multicentre, prospective CENIT study. Clin Drug Investig 2009; 29 (7): 459-69.
  45. Eber B et al. Fixkombination Enalapril/Nitrendipin in der täglichen Praxis - Effektivität und Verträglichkeit bei 1.262 österreichischen Hypertonikern. Austrian J Hypertens 2007; 11 (2): 22-5.
  46. Trenkwalder P. The Efficacy and Tolerability of an Antihypertensive Fixed Combination of Enalapril and Nitrendipine. Perfusion 2004; 7: 394-9.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».