Diureticheskaya terapiya patsientovs khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu: vozmozhnost' uluchshit' kachestvo zhizni patsienta

В большинстве развитых стран хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является серьезной проблемой здравоохранения вследствие ее высокой распространенности. Современное эффективное лечение ХСН позволяет продлить жизнь пациенту, но всегда ли удается сохранить ее хорошее качество?Одним из критериев качества жизни (Всемирная организация здравоохранения, 1995) является «уровень независимости», который включает такие составляющие, как повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения. У пациентов с застойной сердечной недостаточностью возникает необходимость приема диуретических препаратов. Диуретики устраняют отечный синдром и уменьшают клинические проявления ХСН. Они при правильном применении также уменьшают число госпитализаций. Нами был проведен опрос пациентов с ХСН, принимающих диуретики (фуросемид, гипотиазид), с целью оценить их качество жизни. Анализируя полученные данные, можно сделать вывод, что качество жизни значимо страдает у 60-80% данных пациентов. Это резко снижает приверженность лечению и ухудшает течение заболевания.Вопросы были заданы и врачам. Опрос врачей показал, что 1/2 из них не задумывались об удобстве применения мочегонных средств. А 80% врачей при выборе препарата для диуретической терапии принимали во внимание только его эффект, не учитывая комплаенс и не думая об удобстве пациента. Возможно ли достичь компромисс и сохранить максимально качество жизни пациента с ХСН при диуретической терапии? Современная фармакотерапия располагает такими возможностями. На сегодняшний день торасемид - самый эффективный и безопасный петлевой диуретик с оптимальным фармакокинетическим профилем. По фармакокинетическим свойствам он превосходит фуросемид (длительность эффекта - до 10 ч), имеет лучшую и предсказуемую биодоступность по сравнению с фуросемидом (80% против 64%), причем его биодоступность не зависит от приема пищи. При почечной недостаточности период полувыведения торасемида существенно не изменяется В настоящее время появилась и начала успешно применяться новая лекарственная форма торасемида - препарат Бритомар, обеспечивающий постепенное высвобождение препарата, снижая колебания его концентрации в крови, в отличие от препаратов немедленного высвобождения. Являясь высокоэффективным и безопасным средством для лечения ХСН, он в то же время сохраняет качество жизни пациента и хорошо переносится. Довольны оба - и врач и больной: врач - тем, что хороший комплаенс улучшает прогноз и уменьшает количество госпитализаций; пациент - тем, что прием Бритомара не ограничивает его передвижения и он может сохранить повседневную активность и даже путешествовать.

хроническая сердечная недостаточность, диуретики, комплаенс, качество жизни, торасемид, Бритомар