Endometrioz kak prichina tazovoy boli: voprosy diagnostiki i lecheniya


Cite item

Full Text

Abstract

Эндометриоз является системным заболеванием, характеризующимся присутствием эндометриоподобной ткани за пределами матки, в первую очередь на тазовой брюшине и яичниках. Эндометриоз поражает одну из 7–10 женщин репродуктивного возраста и часто приводит к серьезным проблемам, среди которых дисменорея, диспареуния, хроническая тазовая боль и бесплодие.Происхождение боли при эндометриозе нельзя объяснить только развитием спаечного процесса или попаданием частиц эндометрия и крови на брюшину. Выраженность спаечного процесса, как и распространенность самого эндометриоза, не коррелирует с тяжестью боли. Вероятно, не столько сами эндометриоидные гетеротопии, сколько факторы, обусловливающие их выживание и инвазию, являются причиной болевого симптома. Среди этих факторов рассматривают генетическую предрасположенность, аномальную воспалительную и иммунную реакцию, особенности локального гормонального гомеостаза.

About the authors

I. V Kuznetsova

ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава РФ

References

  1. Giudice L.C., Kao L.C. Endometriosis. Lancet 2004; 364: 1789–99.
  2. Cramer D.W., Missmer S.A. The epidemiology of endometriosis. Ann NY Acad Sci 2002; 955: 11–22; discussion 34–6, 396–406.
  3. Bishoff F, Heard M, Simpson J. Somatic DNA alterations in endometriosis: High frequency of chromosome 17 and p53 loss in late stage endometriosis. J Reprod Immunol 2002; 55: 49–64.
  4. Lebovic D, Baldocchi R.A., Mueller M.D. et al. Altered expression of a cell - cycle suppressor gene, Tob-1, in endometriotic cells by cD-A array analyses. Fertil Steril 2002; 78: 849–54.
  5. Sinaii N, Cleary S.D., Ballweg M.L. et al. High rates of autoimmune and endocrine disorders, fibromyalgia, chronic fatigue syndrome and atopic disease among women with endometriosis: a survey analysis. Hum reprod 2002; 17: 2715–22.
  6. Адамян Л.В., Зайратьянц О.В., Осипова А.А. и др. Роль пролиферации и апоптоза в патогенезе генитального эндометриоза. Спец. выпуск. 3-й Междунар. науч. конгр. «Новые технологии в акушерстве и гинекологии» 2007; с. 123–4.
  7. Meresman G.F., Augé L, Barañao R.I. et al. Oral contraceptives suppress cell proliferation and enhance apoptosis of eutopic endometrial tissue from patients with endometriosis. Fertil Steril 2002; 77: 1141–7.
  8. Osteen K, Bruner-Tran K, On D et al. Paracrine mediators of endometrial matrix metalloproteinase expression: Potential targets for progestin - based treatment of endometriosis. Ann NY Acad Sci 2002; 955: 139–46.
  9. Van Kaam K.J.A.F., Romano A, Schouten J.P. et al. Progesterone receptor polymorphism +331G/A is associated with a decreased risk of deep infiltrating endometriosis. Hum reprod 2007; 22 (1): 129–35.
  10. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Симптом. Синдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
  11. Vicino M, Scioscia M, Resta L et al. Fibrotic tissue in the endometrioma capsule: surgical and physiopathologic consideration from histologic findings. Fertil Steril 2009; 91: 1326–8.
  12. Luo X, Xu J, Chegini N. Gonadotropin releasing hormone analogue (GnRHa) alters the expression and activation of Smad in human endometrial epithelial and stromal cells. Reprod Biol Endocrinol 2003; 16 (1): 125.
  13. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Патогенетическое обоснование применения агонистов ГнРГ в терапии сочетанной гинекологической патологии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006; 5 (1): 82–7.
  14. Лубнин Д.М., Тихомиров А.Л. Принципы лечения миомы матки: от агонистов ГнРГ до эмболизации маточных артерий. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005; 4 (4): 76–82.
  15. Ушакова Е.Л. Применение Люкрина депо при эндометриозе, миоме матки и других заболеваниях. Бесплодный брак. Руководство для врачей. Под ред. В.И.Кулакова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005; с. 30–7.
  16. Schweppe K-W. Long - term use of progestogens – effects on endometriosis, adenomiosis and myomas. Gynecol Endocrinol 2007; 23 (Suppl.1): 17–21; Taylor R.N. Endometriosis. In: Strauss J.F. III, Barbieri R.L. (ed). Yen and Jaffès Reproductive Endocrinology: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management, 5th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2004: 691–711.
  17. Petta C.A., Ferriani R.A., Abrao M.S. et al. Randomized clinical trial of a levonorgestrel - releasing intrauterine system and a depot GnRG analogue for the treatment of chronic pelvic pain in women with endometriosis. Hum Reprod 2005; 20: 1993–8.
  18. Prentice A, Deary A.J., Bland E. Progestagens and anti - progestagens for pain associated with endometriosis (Cochrane Review) 2003; In the Cochrane Library, Oxford, Issue 1. Oxford: Update Software.
  19. Wong Y.K., Tang C.H. Levonorgestrel - releasing intrauterine system (LNG-IUS, Mirena) vs depot medroxyprogesterone acetate (MPA, Depoprovera) as long - term maintenance therapy for patients with moderate and severe endometriosis: a randomized controlled trial. The 11th World Congress on controversies in obstetrics, gynecology and infertility. Paris, 2008: 44A.
  20. Сперофф Л., Дарни Ф.Д. Клиническое руководство по контрацепции. Пер с англ. М.: БИНОМ, 2009.
  21. Vercellini P, Pietropaolo G, Di Georgi O et al. Treatment of symptomatic rectovaginal endometriosis with an estrogen - progestogen combination versus low - dose norethindrone acetate. Fertil Steril 2005; 84: 1375–87.
  22. Vercellini P, Somigliana E, Vigano P et al. Endometriosis: current and future medical therapies. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2008; 22: 275–306.
  23. Moore J, Kennedy S, Prentice A. Modern combined oral contraceptives for pain associated with endometriosis (Cochrane Review) 2003; In the Cochrane Library, Oxford, Issue 1. Oxford: Update Software.
  24. Vercellini P, Fedele L, Pietropaolo G et al. Progestogens for endometriosis: forward to the past. Hum Reprod Update 2003; 9: 387–96.
  25. Галустян С.А., Белкина Н.В., Галустян В.С., Крутова В.А. Лечение наружного генитального эндометриоза препаратом «Жанин». Современные проблемы науки и образования 2008; 11 (Прил. 1): 180–2.

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies