Место нитратов и нитратоподобных‌‌ препаратов в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца


Цитировать

Полный текст

Аннотация

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечно-сосудистые заболевания (CCЗ) к окончанию 2010 г. заняли лидирующееместо в структуре общей смертности в большинстве развитых стран мира. В настоящее время в странах Евросоюза документировано, что ССЗ являются основной причиной каждого второго летального исхода во взрослой популяции населения, а смертность от них составляет более 1,9 млн в год. По оценкам экспертов ВОЗ, ежегодно от ССЗ умирают более 17 млн человек, из них от ишемической болезни сердца (ИБС) – более 7 млн.ИБС широко распространена во всем мире, занимает доминирующее положение в структуре инвалидизации и летальности от ССЗ среди социально значимой возрастной группы населения в экономически развитых странах. ИБС – клиническое проявление ишемии миокарда вследствие несоответствия объема коронарного кровотока (Qкор) метаболическим нуждам миокарда –уровню потребления миокардом кислорода (ПМО2).В норме величина коронарного кровотока несколькопревышает уровень потребления миокардом кислорода – сердце находится в состоянии «суперперфузии». Дисбаланс между доставкой кислорода и интенсивностью его потребления миокардом может возникнуть либо при чрезмерном увеличении потребления кислорода (интенсивная работа сердца как насоса), превышающем возможности доставки, либо при значительном снижении объема доставки кислорода (окклюзия коронарных артерий, анемия) при нормальном уровне потребления (состояние покоя).Уровень ПМО2 зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС), сократительного состояния миокарда и внутримиокардиального напряжения. ЧСС оказываетдвойное влияние на величину ПМО2 через учащение ритма (увеличение работы) и уменьшение времени диастолы, во время которого происходит кровоснабжение миокарда левого желудочка (ЛЖ) – доставка О2. Увеличение сократительного состояния миокарда – скорости и силы сокращения кардиомиоцита, развиваемое в ответ на увеличение общего сосудистого периферического сопротивления (ОПСС) – постнагрузки, увеличивает потребление АТФ – продукта окислительного фосфорилирования в митохондриях послекачества жизни, что подразумевает устранение и предупреждение ишемических эпизодов и улучшение прогноза жизни, которое заключается в профилактике атеросклероза и внезапной кардиогенной смерти.В практической медицине при лечении ИБС врачи традиционно используют 6 групп лекарственных препаратов: нитраты и нитратоподобные вещества, b-блокаторы, ингибиторы селективных К+-каналов (f-каналы), блокаторы Са++-каналов, антиагреганты и препараты с метаболической направленностью – цитопротекторы

Об авторах

А. М Шилов

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ

А. О Осия

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ

И. В Еремина

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Список литературы

  1. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Применение нитратов при ИБС. Кардиология. 2006; 1: 83.
  2. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Нуралиев Э.Ю. и др. Оценка клинической эффективности изосорбида - 5 - мононитрата с помощью парных велоэргометрических проб у больных со стабильной стенокардией напряжения. Кардиология. 2005; 9: 11–5.
  3. Гендлин Г.Е. Применение нитратов в кардиологии. Сердце. Журнал для практикующих врачей. 2005; 4: 5 (23): 294.
  4. Мазур Н.А. Роль нитратов в лечении кардиологических больных в соответствии с принципами доказательной медицины и рекомендации по их практическому применению. Кардиология. 2005; 8: 92–6.
  5. Марцевич С.Ю. Современные взгляды на терапию нитратами больных ишемической болезнью сердца. Сердце. Журнал для практикующих врачей. 2003; 2: 2 (8): 88–90.
  6. Марцевич С.Ю., Егоров В.А., Козырева М.П. и др. Поиск оптимальных схем назначения нитратов: рандомизированное сравнение эффективности и переносимости двух лекарственных форм – обычных таблеток изосорбида динитрата и изосорбид-5-мононитрата пролонгированного действия – у больных стабильной стенокардией напряжения. Кардиоваск. тер. и проф. 2003; 2: 53–7.
  7. Мельник М.В., Шилов А.М. Лечение сиднофармом стабильной стенокардии напряжения у больных пожилого возраста. Фарматека. 2008; 15: 34–8.
  8. Перепеч Н.Б. Михайлова И.Е. Нитраты в лечении больных стабильной стенокардией. Сердце. Журнал для практикующих врачей. 2005; 4 (1): 36–41.
  9. Сыркин А.Л., Добровольский А.В. Применение нитратов для профилактики приступов у больных стабильной стенокардией напряжения – каким препаратам следует отдать предпочтение? Рос. кардиол. журн. 2005; 1 (51): 70–2.
  10. Семенова Ю.Э., Алимова Е.В., Дмитриева и др. Оптимизация назначения антиангинальных препаратов: рандомизированное, сравнительное изучение изосорбид - 5 - мононитрата продленного действия в сравнении с изосорбида динитратом у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения. Кардиоваск. тер. и проф. 2005; 4 (4): 46–50.
  11. Girod J.P., Garcia M.J., Saunders S et al. Relation of brachial artery reactivity to nitroglycerin and heart rate recovery following exercise in healthy male volunteers. Am J Cardiol 2005; 96 (3): 447–9.
  12. Horowitz J.D. Tolerance induction during therapy with long - acting nitrates: how intensive is the «Collateral demadge»? Cardiovasc Drugs Ther 2004; 18 (1): 11–2.
  13. Wohrie J, Hoher M, Nusser T et al. No effect of highly dosed nitric oxide donor molsidomine on the angiographic restenosis rate after percutaneous coronary angioplasty a randomized placebo controlled, double - blind 7eial. Can J Cardiol 2003; 19 (5): 495–500.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».