Vopros vybora optimal'noy terapevticheskoy‌‌ kombinatsii dlya patsienta so stabil'noy stenokardiey. Klinicheskiy sluchay

Вначале XX в и ранее важнейшими причинами смерти в мире были инфекционные заболевания.В середине ХХ в ситуация коренным образом изменилась: основной причиной смерти стали сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) (возможно, в связи с широким внедрением антибиотиков). В настоящее время ССЗ играют решающую роль в эволюции общей смертности в странах Западной Европы, США, Канаде, Австралии, где, однако, в течение последних десятилетий наметилась устойчивая тенденция к снижению смертности от ишемической болезни сердца (ИБС).В России ССЗ также играют решающую роль в структуре общей смертности: в 2002 г. смертность от болезней кровообращения составила 56% смертности от всех причин, из них половина приходится на смертность от ИБС.За последние 20 лет в мире в целом, а также в отдельных странах было проведено много фундаментальных клинико-эпидемиологических исследований, посвященных различным аспектам ИБС. Так, в американском многоцентровом исследовании участвовали 1266 врачей общей практики и 5125 пациентов. В отечественном исследовании ТРИУМФ исследованы 1000 пациентов с диагнозом стабильной стенокардии (СС), отобранные 250 кардиологами в 10 регионах. У 98% пациентов был диагностирован II–III функциональный класс (ФК) СС. В исследовании ПРИМА весной и летом 2007 г. в 36 городах прошли обследование 2258 больных ИБС, у 77% были выявлены клинические признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН). В исследовании ПЕРСПЕКТИВА в 2009 г. приняли участие 2768 пациентов с диагнозом СС. В этом исследовании было выявлено, что СС сочеталась с артериальной гипертонией (АГ) в 91,3% случаев, причем 2-я степень повышения артериального давления (АД) отмечена в 57,8%. Кроме того, среди обследованных у 582 человек (21,6%) был выявлен сахарный диабет (СД), что свидетельствует о высоком сердечно-сосудистом риске у таких пациентов.