Antibakterial'naya terapiya pri vospalitel'nykh zabolevaniyakh verkhnikh dykhatel'nykh putey i srednego ukha: rol' makrolidov
- Authors: Kryukov A.I1, Kunel'skaya N.L1, Ivoylov A.Y.1
-
Affiliations:
- ГУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии» ДЗМ
- Issue: Vol 11, No 11 (2009)
- Pages: 46-48
- Section: Articles
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/article/view/93033
- ID: 93033
Cite item
Full Text
Abstract
Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и среднего уха в детском возрасте опасны в отношении развития осложнений, риск которых повышается в случае нерациональной терапии первичного заболевания. Синуситы могут приводить к развитию тяжелых орбитальных, вплоть до слепоты, и внутричерепных (менингит, тромбоз венозных синусов, абсцессы головного мозга, риногенный сепсис) осложнений, что может иметь летальный исход. Формирование экссудата в барабанной полости при ОСО приводит к снижению слуха, а при рецидивирующем течении – к хронизации процесса (экссудативный, адгезивный, хронический гнойный средний отиты), что в свою очередь приводит к развитию стойкой тугоухости и требует в дальнейшем сложных микрохирургических вмешательств. Кроме того, ОСО нередко является одной из причин тяжелых внутричерепных осложнений (абсцесс головного мозга, менингит, тромбоз венозных синусов, отогенный сепсис), пареза n. facialis, развития остеомиелитического процесса с деструкцией различных отделов височной кости и т.д. [2, 13]. Острые тонзиллиты и фарингиты могут вызвать тяжелые регионарные осложнения (паратонзиллярный, окологлоточный и заглоточный абсцессы, медиастинит), требующие экстренных хирургических вмешательств, и системные осложнения – ревматизм, гломерулонефрит, васкулиты и др. [19]. Согласно рекомендациям Союза педиатров России, препаратами выбора для лечения инфекции верхних дыхательных путей, в том числе и ЛОР-органов, является амоксициллин или ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат) [15]. При их бесспорно ведущей роли следует отметить, что в последние годы эпидемиологическая ситуация характеризуется возросшей ролью «атипичных» бактериальных возбудителей (микоплазмы, хламидии) в этиологии острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и среднего уха, особенно у лиц молодого возраста и детей [11, 21]. В связи с этим, препараты второй линии – макролиды при лечении вышеупомянутых инфекций в ряде случаев могут выходить на первые позиции.
Full Text
##article.viewOnOriginalSite##About the authors
A. I Kryukov
ГУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии» ДЗМ
N. L Kunel'skaya
ГУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии» ДЗМ
A. Yu Ivoylov
ГУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии» ДЗМ
References
- Белов Б.С. Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. Рациональная антимикробная фармакотерапия. Под ред. В.П.Яковлева, С.В.Яковлева. М., 2003; 208–43.
- Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И., Радциг Е.Ю. и др. Опыт применения ИРС 19R в лечении острых заболеваний верхних дыхательных путей. Детский доктор. 2000; 2: 26–8.
- Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И., Тарасова Г.Д. Тезисы Всероссийского конгресса по аудиологии. Суздаль. 1999.
- Богомильский М.Р., Минасян В.С. Острый средний отит. Методические рекомендации. М., 2002.
- Богомильский М.Р., Страчунский Л.С. Острый средний отит у детей. Мед. газета. 1999; 88: 8–9.
- Гаращенко Т.И. Макролиды в терапии острого тонзиллита и его осложнений у детей. Рус. мед. журн. 2000; 9: 19.
- Гаращенко Т.И. Рациональная антибиотикотерапия острых синуситов и тонзиллофарингитов у детей. Медицина для всех. 1998; 2: 28–30.
- Заболеваемость населения Российской Федерации. Здоровье населения и среда обитания. 2007; 1 (166): 50–1.
- Зиброва Н.В. Комплексный подход к лечению синуситов у детей. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2008; 5 (3): 58–60.
- Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Острые респираторные инфекции у детей: современные возможности иммунопрофилактики и иммунотерапии. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2007; 4 (4): 4–9.
- Ноников В.Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний. Consillium Medicum 2007; 3 (3): 138–41.
- Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно - практическая программа Союза педиатров России. М., Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка. 2002.
- Пальчун В.Т., Крюков А.И., Кунельская Н.Л. Острое воспаление среднего уха. Вестник оториноларингологии. 1997; 6: 7–11.
- Пономарев Л.Е. Влияние хронического тонзиллита на формирование группы часто болеющих детей из детских дошкольных учреждений. Новости оториноларингологии и логопатологии. 1995; 3 (4): 143–4.
- Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике. Под ред. А.А.Баранова, Л.С.Страчунского. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2007; 9 (3): 200–10.
- Смирнова Г.И. Опыт применения СинупретаR и ТонзилгонаR Н для профилактики и лечения острых респираторных заболеваний у часто болеющих детей. Детский доктор. 2001; 4: 25–9.
- Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия острого среднего отита у детей. Медицина для всех. 1998; 2: 22–7.
- Страчунский Л.С., Козлов С.Р. Макролиды в современной клинической практике. Смоленск: «Русич», 1998.
- Ушкалова Е.А. Азитромицин при инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР - органов. Фарматека. 2006; 16 (131): 37–44.
- Berman S. Otitis media in children. New Engl J Med 1995; 332 (23): 1560–5.
- Esposito S, Bosis S, Faelli N et al. Role of atypical bacteria and azithromycin therapy for children with recurrent respiratory tract infections. Pediatr Infect Dic J 2005; 24 (5): 438–44.
- Scott E.G., Powell K.R. Acute Otitis Media. Infect Med 2003; 20 (5): 224–9.