Osobennosti klinicheskogo techeniya i lecheniya ishemicheskoy bolezni serdtsa u zhenshchin

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается одним из наиболее распространенных заболеваний. Ежегодно в России от разных форм ИБС погибают до 700 тыс. человек. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) являются ведущей причиной смерти у женщин индустриально развитых стран. Основные причины смерти женщин – ИБС, артериальная гипертензия (АГ) и нарушение мозгового кровообращения [1]. В возрасте 45–65 лет одной из форм сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) страдает каждая девятая женщина, после 65 лет эта патология отмечается уже у каждой третьей. Разделение женщин, находящихся в пременопаузальном и постменопаузальном периодах, выявило, что у последних в 2 раза чаще выявляется заболеваемость сердца и сосудов. Результаты современных популяционных исследований демонстрируют, что течение заболеваний у мужчин и женщин отличается, при этом смертность от сердечно-сосудистых причин у женщин в течение последних лет не только не снижается, но и возрастает [1]. ИБС долгое время считалась преимущественно мужским заболеванием, поскольку у женщин ИБС диагностировалась редко. Вероятность более поздней постановки диагноза ИБС у женщин выше, чем у мужчин. Это происходит вследствие того, что женщины, с одной стороны, обычно позже обращаются за медицинской помощью, а с другой – диагностировать ИБС у женщин часто бывает сложнее, чем у мужчин по ряду причин: • у женщин чаще, чем у мужчин, наблюдаются нетипичные симптомы стенокардии, такие как боль в шее и плече, в брюшной полости, тошнота, рвота, утомление, нехватка дыхания. В исследовании Myocardial Infarction Triage and Intervention Registry, включавшем более 500 женщин с острым инфарктом миокарда (ИМ), сообщается, что первыми симптомами ИБС у них были признаки усталости (71%), нарушения сна (48%) и одышка (42%) [9]; • бессимптомное течение или очень редкие эпизоды болей чаще встречаются у женщин, чем у мужчин; • электрокардиограмма (ЭКГ) у женщин реже, чем у мужчин, содержит показатели, необходимые для постановки диагноза ИБС. Фрамингемское исследование было первым, в котором представлены существенные отличия между женщинами и мужчинами с ИБС. Его результаты продемонстрировали большую частоту выявления эпизодов стенокардии у женщин, чем у мужчин, в дебюте заболевания, однако у женщин достаточно часто встречались и безболевые, несвоевременно распознанные варианты ИБС. Течение ИМ у женщин чаще сопровождалось фатальными осложнениями.