Khronicheskaya bol' i depressiya: antidepressanty v terapii khronicheskoy boli

Боль – состояние, знакомое человеку с детства. Однако большинство людей испытывают острую боль, которая, как правило, преходящая и возникает вследствие активации специфических болевых рецепторов (ноцицепторов) при повреждении органов и тканей. Болевые сигналы при острой боли вызывают адаптивный эффект – реакцию, направленную на устранение болевого (ноцицептивного) воздействия либо самой боли, если она чрезмерна. Поэтому в нормальных условиях боль играет роль важного физиологического защитного механизма. Люди, лишенные болевой чувствительности вследствие поражения нервной системы, не замечают повреждений, что может привести к тяжелым последствиям [1]. Помимо острой боли, существует еще и хроническая боль, которая длится свыше физиологического периода заживления тканей после повреждающего воздействия, т.е. больше 3 мес. В отличие от острой боли последняя имеет дезадаптивное значение для организма и неблагоприятно влияет на существование индивидуума [2]. В этой связи хроническая боль всегда рассматривается как патологический процесс, сопровождающийся выраженным снижением качества жизни и значительной социальной дезадаптацией пациента.Уменьшение интенсивности болевого синдрома способствует улучшению качества жизни пациентов, активации их трудовых и социальных контактов. Терапия хронической боли многомерна и трудна. Для исключения полипрагмазии рекомендуется на начальных этапах применять комплексное патогенетическое лечение. В настоящее время наиболее изучены и активно применяют антидепрессанты, антиконвульсанты, опиоидные анальгетики и местные анестетики [2, 6]. Одними их ведущих в терапии хронической боли на протяжении 30 лет являются антидепрессанты.