Patogeneticheskie, diagnosticheskie i terapevticheskie aspekty sosudistykh kognitivnykh narusheniy


Cite item

Full Text

Abstract

Сосудистые поражения головного мозга являются одной из наиболее частых причин когнитивных расстройств у лиц пожилого возраста. При этом выраженность когнитивных нарушений весьма вариабельна - от минимальной дисфункции до стадии собственно деменции. Поэтому в последнее время для обозначения этих расстройств часто используется термин "сосудистые когнитивные нарушения", а не "сосудистая деменция". Считается, что это понятие более полно отражает весь спектр цереброваскулярных нарушений, включая сосудистую деменцию, сосудистые легкие (умеренные) когнитивные нарушения и другие варианты церебральных васкулопатий, приводящих к нарушениям высших мозговых функций.Кроме того, концепция сосудистых когнитивных нарушений открывает возможности более активной и патогенетически оправданной терапии на додементной стадии цереброваскулярной недостаточности.Примерно у 50% больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью и легкими или умеренными когнитивными нарушениями в течение 5 лет наблюдения развивается деменция. Однако проведение терапевтических мероприятий, направленных, в первую очередь на профилактику инсульта, позволяет существенно улучшить прогноз. Целью лечения является коррекция имеющихся сосудистых факторов риска и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения, улучшение мозгового кровотока и метаболизма, а также компенсация нередко отмечающихся, особенно у пожилых больных, сопутствующих соматических заболеваний.

About the authors

I. V Damulin

Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова

Кафедра нервных болезней

References

  1. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте. Метод. пособ. для врачей. М., 2005.
  2. Bowler J.V. Vascular cognitive impairment. Stroke 2004; 35: 386-8.
  3. Erkinjuntti T, Rockwood K. Vascular cognitive impairment. Psychogeriatrics 2001; 1: 27-38.
  4. Bond J, Stave C, Sganga A et al. Inequalities in dementia care across Europe: key findings of the Facing Dementia Survey. Int J Clin Prac 2005; 59 (Suppl. 146): 8-14.
  5. Erkinjuntti T, Ostbye T, Steenhuis R, Hachinski V. The effect of different diagnostic criteria on the prevalence of dementia. N Engl J Med 1997; 337: 1667-74.
  6. Jorm A.F, Korten A.E, Henredson A.S The prevalence of dementia: A quantitative integration of the literature. Acta Psychiatr Scand 1987; 76: 465-79.
  7. Руководство по психиатрии. Под ред. А.С.Тиганова. Том 2. М.: Медицина, 1999; 57-117; 129-46.
  8. Hebert R, Brayne C. Epidemiology of vascular dementia. Neuroepidemiol 1995; 14: 240-57.
  9. Yoshitake T, Kiyohara Y, Kato I et al. Incidence and risk factors of vascular dementia and Alzheimer's disease is a defined elderly Japanese population: The Hisayama study. Neurology 1995; 45: 1161-8.
  10. Брыжахина В.Г., Дамулин И.В. Статолокомоторные нарушения у пожилых больных с дисциркуляторной энцефалопатией и сосудистой деменцией. Вестн. практ. невролог. 2003; 7: 17-21.
  11. Брыжахина В.Г., Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Нарушения ходьбы и равновесия при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1. Невролог. журн. 2004; 9 (2): 11-6.
  12. Дамулин И.В., Брыжахина В.Г., Шашкова Е.В., Яхно Н.Н. Нарушения ходьбы и равновесия при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2. Клинико - нейропсихологические и МРТ-сопоставления. Невролог. журн. 2004; 9 (4): 13-9.
  13. Яхно Н.Н., Жученко Т.Д., Подорольский В.А., Дамулин И.В. Клинико - стабилографическое исследование нарушений равновесия у больных пожилого возраста с хронической сосудистой мозговой недостаточностью. Невролог. вестн. (Казань). 1994; 26 (1-2): 20-2.
  14. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1. Двигательные нарушения. Невролог. журн. 2001; 6 (2): 10-5.
  15. Reisberg B, Franssen E.H, Hasan S.M et al. Retrogenesis: clinical, physiologic, and pathologic mechanisms in brain aging, Alzheimer's and other dementing processes. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 1999; 249 (Suppl. 3): III/28-III/36.
  16. Braak H, Braak E. Development of Alzheimer - related neurofibrillary changes in the neocortex inversely recapitulates cortical myelogenesis. Acta Neuropathol 1996; 92: 197-201.
  17. Mc Geer P.L, Mc Geer E.G, Akiyama H et al. Neuronal degeneration and memory loss in Alzheimer's disease and aging. Exp Brain Res 1990; 21 (suppl.): 411-26.
  18. Wentzel C, Rockwood K, Mac Knight C et al. Progression of impairment in patients with vascular cognitive impairment without dementia. Neurology 2001; 57: 714-6.
  19. Ikeda M. Prevention and early intervention for vascular dementia in community dwelling elderly: Findings from the Nakayama study. Psychogeriatrics 2003; 3: 17-20.
  20. Andreas K. Efficacy of cerebroprotective substances in the management of functional disorders induced by the cytotoxic brain oedema - producing substance hexachlorophene. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 1993; 347 (1): 79-83.
  21. Pavlik A, Pilar J. Protection of cell proteins against free - radical attack by nootropic drugs: scavenger effect of pyritinol confirmed by electron spin resonance spectroscopy. Neuropharmacology 1989; 28 (6): 557-61.
  22. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001.
  23. Heiss W-D. Diagnostic imaging techniques with special reference to PET. In: New Trends in the Diagnosis and Therapy of Alzheimer's Disease. K.A.Jellinger et al. (eds.). Wien, New York: Springer-Verlag, 1994; p. 53-67.
  24. Pearce J.M.S, Wallace M.G, Capildeo R. Methodology of clinical trials in dementia. Part I: Analysis of previous trials. In: Methods in Clinical Trials in Neurology. Vascular and Degenerative Brain Disease. Ed. by R.Capildeo, J.-M.Orgogozo. London: Stockton Press, 1988; p. 265-94.
  25. Захаров В.В., Дамулин И.В., Орышич Н.А. Использование инстенона при дисциркуляторной энцефалопатии. Невролог. журн. 1999; 4 (6): 39-45.

Copyright (c) 2006 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies