Современные стратегии фармакотерапии ревматоидного артрита: место инфликсимаба


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящее время в диагностике и лечении ревматоидного артрита (РА) достигнут существенный прогресс. В начала XXI века сформулирована концепция, согласно которой основной целью фармакотерапии РА является не только клиническое улучшение и замедление прогрессирования болезни, но и достижение стойкой ремиссии. В течение последних лет были проведены специальные исследования эффективности базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) при "раннем" артрите. Это послужило основанием для формирования концепции "окна возможности" (window of opportunity) - периода времени в дебюте болезни, в течение которого терапия БПВП оказывает максимальный противовоспалительный и антидеструктивный эффект и в целом улучшает прогноз у пациентов с РА. Не вызывает сомнения, что РА может рассматриваться как "ургентное" заболевание, отдаленный прогноз при котором во многом зависит от того, насколько рано удается поставить диагноз и начать терапию БПВП.Начало XXI века ознаменовалось внедрением в клиническую практику нового класса БПВП - так называемых генно-инженерных биологических препаратов, среди которых наиболее эффективным несомненно являются химерные миоклональные антитела к фактору некроза опухоли (ФНО) - инфликсимаб (ремикейд). Более высокая эффективность комбинированной терапии инфликсимабом и МТ (по сравнению с монотерапией МТ) у пациентов с тяжелым РА подтверждена в серии РКИ и при их метаанализе.

Об авторах

Е. Л Насонов

ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

Список литературы

  1. Breedveld F.C and Kalden J.R. Appropriate and effective management of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2004; 63: 627-33.
  2. O`Dell J.R. Therapeutic strategies for rheumatoid arthritis. New Engl J Med 2004; 350: 2591-602.
  3. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Чичасова Н.В., Чемерис Н.А. Современные стандарты фармакотерапии ревматоидного артрита. Клин. фарм. тер. 2005; 1: 72-5.
  4. Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита - взгляд в XXI век. Клин мед. 2005; 6: 8-12.
  5. Nell V.P.K, Machold K.P, Stamm T.A et al. Autoantibody profiling as early diagnostic and prognostic tool for rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2005; 64: 1731-6.
  6. Anderson J.J, Wells G, Verhoeven A.C, Felson D.T. Factors predicting response to treatment in rheumatoid arthritis: the importance of disease duration. Arthritis Rheum 2000; 43: 22-9.
  7. Aletaha D, Smolen J.S. The rheumatoid arthritis patient in the clinic: comparing more than 1300 consecutive DMARD courses. Rheumatology (Oxford) 2002; 41: 1367-74.
  8. Cush J.J. Early arthritis clinics: If you build it will they come? J Rheumatol 2005; 32: 203-7.
  9. Насонов Е.Л. Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? РМЖ 2002; 10 (22): 1009-14.
  10. Arnett F.C, Edworthy S.M, Bloch D.A et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheum 1988; 31: 315-24.
  11. Symmons D.P.M, Hazes J.M.W, Silman A.J. Cases of early inflammatory polyarthritis should not be classified as having rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2003; 30: 902-4.
  12. Machold K.P, Stamm T.A, Eberl G.J et al. Very recent onset arthritis: clinical, laboratory, and radiological findings during the first year of disease. J Rheumatol 2002; 29: 2278-87.
  13. Egsmose C, Lund B, Borg C et al. Patients with rheumatoid arthritis benefit from early 2nd line therapy: 5 year follow - up of a prospective double blind placebo controlled study. J Rheumatol 1995; 22: 2208-13.
  14. Van der Heide A, Jacobs J.W, Bijlsma J.W et al. The effectiveness of early treatment with 'second - line' antirheumatic drugs. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med 1996; 124: 699-707.
  15. Eberhardt K, Rydgren L, Fex E et al. D-penicillamine in early rheumatoid arthritis: Experience from a 2-year double blind placebo controlled study. Clin Exp Rheumatol 1996; 14: 625-31.
  16. Boers M, Verhoeven A.C, Markusse H.M et al. Randomised comparison of combined step - down prednisolone, methotrexate and sulphasalazine with sulphasalazine alone in early rheumatoid arthritis. Lancet 1997; 350: 309-18.
  17. Stenger A.A, Van Leeuwen M.A, Houtman P.M et al. Early effective suppression of inflammation in rheumatoid arthritis Available online http://arthritis-research.com/content/8/3/211 reduces radiographic progression. Br J Rheumatol 1998; 37: 1157-63.
  18. Lard L.R, Visser H, Speyer I et al. Early versus delayed treatment in patients with recent - onset rheumatoid arthritis: comparison of two cohorts who received different treatment strategies. Am J Med 2001; 111: 446-51.
  19. Rau R, Herborn G, Menninger H, Sangha O. Radiographic outcome after three years of patients with early erosive rheumatoid arthritis treated with intramuscular methotrexate or parenteral gold. Extension of a one - year double - blind study in 174 patients. Rheumatology 2002; 41: 196-204.
  20. van Aken J, Lard L.R, le Cessie S et al. Radiological outcome after four years of early versus delayed treatment strategy in patients with recent onset rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2004; 63: 274-9.
  21. Nell V.P.K, Machold K.P, Eberl G et al. Benefit of very early referral and very early therapy with disease - modifying anti - rheumatic drugs in patients with early rheumatoid arthritis. Rheumatology 2004; 43: 906-14.
  22. Korpela M, Laasonen L, Hannonen P et al. Retardation of joint damage in patients with early rheumatoid arthritis by initial aggressive treatment with disease - modifying antirheumatic drugs: five - year experience from the FIN-RACo study. Arthritis Rheum 2004; 50: 2072-81.
  23. Landewe R.B, Boers M, Verhoeven A.C et al. COBRA combination therapy in patients with early rheumatoid arthritis: long - term structural benefits of a brief intervention. Arthritis Rheum 2002; 46: 347-56.
  24. Verstappen S.M, Jacobs J.W, Bijlsma J.W et al. Five - year followup of rheumatoid arthritis patients after early treatment with disease - modifying antirheumatic drugs versus treatment according to the pyramid approach in the first year. Arthritis Rheum 2003; 48: 1797-807.
  25. Bukhari M.A.S, Wiles N.J, Lunt M et al. Influence of disease - modifying therapy on radiographic outcome in inflammatory polyarthritis at five years. Arthritis Rheum 2003; 48: 46-53.
  26. Symmons D, Harrison B. Early inflammatory polyarthritis: results from the norfolk arthritis register with a review of the literature. I. Risk factors for the development of inflammatory polyarthritis and rheumatoid arthritis [In Process Citation]. Rheumatology (Oxford) 2000; 39: 835-43.
  27. Boers M, Verhoeven A.C, Matkusse H.M et al. Randomised comparison of combined step - down prednisolon, methotrexate and sulphasalazine with sulphasalazine alone in early rheumatoid arthritis. Lancet 1997; 350: 309-18.
  28. Mottonen T, Hannonen P, Leirisalo-Repo M et al. Comparison of combination therapy with single - drug therapy in early rheumatoid arthritis. a randomized trial. Lancet 1999; 353: 1568-73.
  29. Korpela M, Laasonen L, Hannonen P et al. Retardtion of joint damage in patients with early rheumatoid arthritis by initial aggressive treatment with disease - modifying antirheumatic drugs. Arthritis Rheum 2004; 50: 2072-81.
  30. Puolakka K, Kautinen H, Mottonen T et al. Impact of initial aggressive drug treatment with a combination of disease - modifying antirheumatic drugs on the development of work disability in early rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2004; 50: 55-62.
  31. Smolen J.S, Aletaha D, Keystone E. Superior efficacy of combination therapy for rheumatoid arthritis. Fact or fiction? Arthritis Rheum 2005; 52: 2975-83.
  32. Grigor C, Capell H, Stirling A et al. Effect of a treatment strategy of tight control for rheumatoid arthritis (the TICORA study): a single - blind randomised controlled trial. Lancet 2004; 364: 263-9.
  33. Symmons D, Tricker K, Harrison M et al. Patients with stable long - standing rheumatoid arthritis continue to deteriorate despite intensified treatment with traditional disease modifying anti - rheumatic drugs 0 results of the British Rheumatoid Outcome Study Group randomized controlled clinical trial. Rheumatology 2006; 45: 558-65.
  34. Pincus T, Sokka T. Should aggressive therapy for rheumatoid arthritis require early use od weekly low - dose methotrexate, as the first disease - modifying anti - rheumatic drug in most patients? Rheumatology 2006; 45: 497-9.
  35. Насонов Е.Л. Применение инфликсимаба (моноклональные антитела к фактору некроза опухоли) в ревматологии: новые данные. РМЖ 2004; 20: 1123-7.
  36. Насонов Е.Л. Применение инфликсимаба в ревматологии. М., 2006.
  37. Breedveld F.C, Emery P, Keystone E et al. Infliximab in active early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2004; 63: 149-55.
  38. St Clair E.W, van der Heijde D.M.F.M, Smolen J.S et al. Combination of infliximab with methotrexate therapy for early rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2004; 50: 3432-43.
  39. Quinn M.A, Conaghan P.G, O'Connor P.J et al. Very early treatment with infliximab in addition to methotrexate in early, poor - prognosis rheumatoid arthritis reduces magnetic resonance imaging evidence of synovitis and damage, with sustained benefit after infliximab withdrawal. Results from a twelve - month randomized, double - blind, placebo - controlled trial. Arthritis Rheum 2005; 32: 27-35.
  40. Quinn M.A, Green M.J, Marzo-Ortega H et al. Prognostic factors in a large cohort of patients with early undifferentiated inflammtory arthritis after application of a structured management protocol. Arthritis Rheum 2003; 48: 3039-45.
  41. Goekoop-Ruiterman Y.P, de Vries-Bouwstra J.K, Allaart C.F et al. Clinical and radiographic outcomes of four different treatment strategies in patients with early rheumatoid arthritis (the BeSt study): A randomized, controlled trial. Arthritis Rheum 2005; 52: 3381-90.
  42. van der Biji A.E, van der Kooij S.M, Goekoop-Ruiteterman Y.P et al. Persistent good clinical response after tapering and discontinuation of initial infliximab therapy in patients with early rheumatoid arthritis: 3-year results from the BEST trial. Ann Rheum Dis 2006; 65 (Suppl. II): OPO180.
  43. De Vries-Bouwstra J.K, Goekoop-Rutiterman Y.P.M, Verpoort K.N et al. The association of HLA II antigen and anti-CCP antibodies with progression of joint damage by early and targeted treatment of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2006; 65 (Suppl. II): OPO114.
  44. Smolen J.S, van der Heijde D.M.F.M, St.Clair E.W et al. Predictors of joint damage in patients with early rheumatoid arthritis treated with high - dose methotrexate with or without concominant infliximab. Results from the ASPIRE trial. Arthritis Rheum 2006; 54: 702-10.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2006

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».