Pochemu praktikuyushchie vrachi ne vsegda naznachayut ingibitory APF pri khronicheskoy serdechnoy nedostatochnosti?

Чем можно объяснить недостаточно частое использование практикующими врачами ингибиторов АПФ при лечении ХСН?Во-первых, недооценкой высокого риска смерти больных с ХСН, с одной стороны, и неосознанием тех преимуществ, которые будут получены при назначении ингибиторов АПФ - с другой.Во-вторых, индивидуальными характеристиками пациентов, например, такими как ишемическая этиология ХСН, при которой практикующие врачи нередко отдают предпочтение нитратам, b-блокаторам и аспирину, но не ингибиторам АПФ. Особого внимания заслуживают больные ХСН с сохраненной систолической функцией левого желудочка. По-видимому, большая пропорция больных с диастолической дисфункцией, часто развивающейся в силу артериальной гипертонии, объясняет высокую частотуназначения антагонистов кальция (препаратов, не рекомендуемых для лечения систолической дисфункции), но не ингибиторов АПФ.В-третьих, и, возможно, в качестве главного объяснения, следует выделить боязнь практикующих врачей столкнуться с побочными эффектами ингибиторов АПФ. Еще предстоит приложить достаточно много усилий для повышения частоты назначения ингибиторов АПФ больным с ХСН. Реальная клиническая практика диктует необходимость скорейшего принятия Национальных рекомендаций по диагностике и лечению ХСН, формирование настоящей приверженности практикующих врачей этим рекомендациям путем реализации образовательных программ общества специалистов по сердечной недостаточности и рабочей группы ВНОК, а также активизации постдипломного образования врачей.