№ 1 (2023)

Резюме. Представлен опыт работы ФГБУ «ГНЦ – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России по проведению радиационно-гигиенических мероприятий в рамках сопровождения работ по ликвидации объектов ядерного наследия в Арктической зоне Российской Федерации и обеспечению радиационной безопасности населения, проживающего вблизи этих объектов.

В результате проведения радиационно-гигиенических мероприятий были решены следующие задачи:

— дана оценка радиологических угроз для определения приоритетных направлений регулирования в области обеспечения радиационной безопасности;

— выполнен детальный анализ радиационной обстановки в пунктах временного хранения (ПВХ) отработавшего ядерного топлива (ОЯТ) и радиоактивных отходов (РАО), на их площадках, в зонах наблюдения и районах проживания населения;

— проведены мероприятия по обеспечению радиационной безопасности персонала и населения, проживающего вблизи радиационно опасных объектов (РОО);

— повышена готовность к аварийному реагированию, проведены противоаварийные учения и тренировки;

— обеспечена культура безопасности при мониторинге и управлении рисками нарушения профессиональной надёжности персонала;

— выполнена экспертиза проектной документации в области реабилитации загрязненных территорий.

Резюме. Цели исследования – обосновать применение табеля оснащения специализированных врачебно-сестринских бригад (ВСБ) Службы медицины катастроф (СМК) Алтайского края (Служба), предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС), в том числе при проведении контртеррористических операций; в соответствии с разработанными ситуационными задачами обучить специалистов Службы навыкам проведения медицинской сортировки пострадавших и раненых с огнестрельными и осколочными ранениями в условиях полевого многопрофильного медицинского сортировочного пункта (ММСП).

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – нормативные правовые акты в сфере организации и проведения контртеррористических учений с привлечением сил и средств СМК, в том числе материалы межведомственной рабочей группы, возглавлявшейся заместителем Губернатора Алтайского края. Проанализирована законодательная и нормативная правовая база. Изучен опыт проведения командно-штабного учения (КШУ) и ликвидации условных медико-санитарных потерь, в том числе при проведении контртеррористической операции, что позволило, в свою очередь, оценить систему оказания медицинской помощи и разработать комплекс мероприятий по совершенствованию Службы. При подведении итогов учения были проанализированы справки посреднического аппарата.

Результаты исследования и их анализ. В процессе учения в целях ликвидации медико-санитарных последствий ЧС была организована работа сил и средств Службы в догоспитальном и госпитальном периодах; развёрнут полевой ММСП; предусмотрено обеспечение силами СМК работы временных медицинских пунктов для оказания круглосуточной неотложной медицинской помощи в пунктах временного размещения (ПВР) населения; оказание психологической помощи обеспечивали специалисты Алтайской краевой клинической психиатрической больницы им. Ю.К.Эрдмана. Кроме того, в состоянии готовности находились сотрудники внештатного формирования Алтайского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы. Таким образом, в соответствии с планом-заданием для муниципальных образований все силы и средства СМК были готовы к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Резюме. Цель исследования – проанализировать и обобщить данные о медико-санитарных последствиях крупных чрезвычайных ситуаций (ЧС) в мире за 10 лет (2012–2021).

Материалы и методы исследования. Объект исследования – база данных о крупных ЧС в мире (The Emergency Events Database, EM-DAT: OFDA/CRED) [https://public.emdat.be/]. Среднегодовые данные представлены медианой, верхним и нижним квартилем (Me [q25; q75]). Риски погибнуть, получить травму или заболеть вследствие ЧС вычисляли на 1 млн населения (x10–6). Анализ динамики изменения медико-санитарных показателей последствий крупных ЧС в мире проведен при помощи анализа динамических рядов с расчетом полиномиального тренда 2-го порядка и коэффициента детерминации.

Результаты исследования и их анализ. С 2012 по 2021 г. в базе данных EM-DAT представлены 5533 крупных ЧС, в том числе природных – 3877, техногенных – 1814. При невысоких коэффициентах детерминации полиномиальные тренды демонстрируют, как правило, тенденцию уменьшения количества ЧС, риска погибнуть в них, получить травму или заболеть и риска возникновения ЧС с медико-санитарными последствиями.

Резюме. Рассмотрены основные проблемы применения телемедицинских технологий (ТМТ) в лечебных медицинских организациях (ЛМО) Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России). Отмечено, что опыт проведения телемедицинских консультаций (ТМК), наработанный ВЦМК «Защита» (передан в ведение ФМБА России в 2020 г.), позволил увеличить количество ЛМО ФМБА России, участвующих в проведении телемедицинских консультаций по схеме «врач-врач». Подчеркнуто, что 2020–2021 гг. стали ключевыми для развития системы телемедицинских консультаций в ФМБА России в связи с необходимостью:

— организации проведения неотложных и экстренных ТМК пациентов с диагнозами COVID-19 и пневмония;

— разработки и введения в эксплуатацию централизованной подсистемы «Телемедицинские консультации» Единой ведомственной медицинской информационно-аналитической системы ФМБА России.

Кроме того, в указанные годы ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» (НМИЦО) ФМБА России был включен в федеральный проект «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров» по профилю «Оториноларингология», что подразумевает проведение телемедицинских консультаций и научно-практических мероприятий (семинаров, лекций) для «якорных» ЛМО субъектов Российской Федерации по профилю курации.

Сделан вывод: использование федеральной телемедицинской системы (ФТС) позволило медицинским специалистам ЛМО ФМБА и Минздрава России, ЛМО других федеральных органов исполнительной власти осуществлять дистанционное взаимодействие между собой при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС), а также внедрять их в клиническую практику.

Резюме. Цель исследования – изучить состояние организации и оказания специализированной медицинской помощи по профилю «хирургия (комбустиология)» на основе данных информационно-аналитической системы «Комбустиологическая помощь в России».

Материалы и методы исследования. В основе работы – отчеты 120 лечебных медицинских организаций (ЛМО) за 2021 г., а также некоторые данные из отчетов за предыдущие годы.

Результаты исследования и их анализ. В 2021 г. в Российской Федерации специализированное лечение пострадавших с ожогами осуществлялось в 63 ожоговых отделениях/центрах, в том числе в 7 детских, а также на профилированных ожоговых койках хирургических и травматологических отделений. Всего на лечении находилось 44886 пациентов с ожогами и их последствиями. При этом более 79% взрослых и 95% детей с ожогами поступали на этап специализированного лечения в сроки до 72 ч после травмы. Средняя длительность пребывания на койке пациентов с ожогами составила 17,8 койко-дней – для взрослых и 11,0 койко-дней – для детей. Общая летальность у взрослых с ожогами составила в среднем по Российской Федерации 7,7%; у детей с ожогами – 0,3%.

Сделан вывод, что совершенствование организации и оказания медицинской помощи на всех этапах медицинской эвакуации и лечения пострадавших с ожогами позволяет улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов этой категории.

Резюме. Цель исследования – планирование работы стационарного отделения скорой медицинской помощи (СтОСМП) в условиях массового поступления пострадавших в техногенных чрезвычайных ситуациях (ЧС).

Материалы и методы исследования. Для создания виртуальной модели СтОСМП было выбрано программное обеспечение Flexsim HealthCare, позволяющее проводить процессное моделирование предполагаемой работы. В программе была воссоздана работа двух стационарных отделений СМП: СтОСМП университетской клиники Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета (ПСПбГМУ) им. акад. И.П.Павлова Минздрава России (модель-1) со средним потоком (23±2) пациентов в сутки и СтОСМП Городской больницы СМП №25 г.Волгограда (модель-2) со средним потоком (145±3) пациентов в сутки. Кроме того, был выполнен ретроспективный анализ техногенных ЧС, произошедших в 45 регионах России в 2017–2022 гг., на основании которого планировалось прогнозировать работу указанных СтОСМП в условиях массового поступления пострадавших в ЧС.

Результаты исследования и их анализ. По результатам экспериментов определён оптимальный штат сотрудников СтОСМП, оценена его роль в условиях массового поступления пострадавших в техногенных ЧС.

Резюме. Цель исследования – изучение психофизиологических особенностей и возможностей профилактики невнимательности и утомляемости у водителей автотранспортных средств, отвлекающихся на электронные устройства.

Материалы и методы исследования. Выполнен анализ 45 публикаций на русском и английском языках, найденных с помощью баз Cyberleninka, PubMed, Elibrary, ScienceDirect.

Результаты исследования и их анализ. Отвлечение внимания на электронные устройства у водителей автотранспортных средств приводит к их еще большему утомлению как следствию попыток сочетать вождение с несвязанными с ним действиями. Отвлечение на мобильный телефон может спровоцировать все формы потери внимания – слуховую, зрительную, биомеханическую, познавательную. Сделан вывод, что в настоящее время недостаточно распространены алгоритмы анализа усталости/отвлечения внимания у водителей автотранспортных средств.

Резюме. Цель исследования – изучить и оценить промежуточные результаты реализации стратегии развития санитарной авиации в Омской области.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования: учетные формы, заполняемые специалистами территориального центра медицины катастроф (ТЦМК) в информационной системе «Мониторинг центров медицины катастроф» (smk.minzdrav.gov.ru); отчетная форма отраслевого статистического наблюдения №56 «Сведения о деятельности медицинских организаций, осуществляющих оказание экстренной медицинской помощи и проведение медицинской эвакуации при выездных формах работы, в том числе имеющих отделения экстренной консультативной медицинской помощи» за 2021 год; отчеты о работе ТЦМК Омской области.

Методы исследования – аналитический, статистический.

Результаты исследования и их анализ. Проанализированы изменения, произошедшие при совершенствовании комплекса системных подходов к организации оказания медицинской помощи в экстренной форме населению Омской области. Выполнен сравнительный анализ показателей работы авиамедицинских бригад (АМБр) ТЦМК при оказании экстренной медицинской помощи (ЭМП) с применением санитарной авиации в режимах повседневной деятельности и чрезвычайной ситуации (ЧС).

Резюме. Цели исследования – сравнить эффективность и безопасность схем выполнения мультимодальной анальгезии на основе нефопама и трамадола у раненых с минно-взрывной травмой (МВТ) в условиях медицинской эвакуации санитарным автотранспортом; определить возможность их применения в качестве альтернативы наркотическим анальгетикам.

Материалы и методы исследования. Изучены карты вызовов (форма №110/у) бригад Центра санитарной авиации и скорой медицинской помощи ВЦМК «Защита» ФГБУ «ГНЦ – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России.

Пациенты были распределены на 2 группы по 8 чел. каждая; в 1-й группе для анальгезии применяли схему с нефопамом и нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС); во 2-й – с трамадолом и НПВС.

Средний возраст пациентов составил: в 1-й группе – 30 лет 4 мес; во 2-й группе – 30 лет 2 мес.

Результаты исследования и их анализ. Анализ результатов исследования показал:

Резюме. Цель исследования – оценить возможность, эффективность и безопасность применения отечественной пенополиуретановой композиции (ППК) в остром эксперименте, выполненном в рамках проведения тактико-специальных учений (ТСУ).

Материалы и методы исследования. Тактико-специальные военно-медицинские учения «Очаг», ежегодно проводящиеся в учебном центре Военно-медицинской академии (ВМА) им. С.М. Кирова, направлены на апробацию передовых технологий здравоохранения, применение которых перспективно в плане сохранения жизни и здоровья военнослужащих. Для моделирования тактической обстановки формируют скоординированную по времени систему войсковых этапов эвакуации раненых – от оказания медицинской помощи на условном поле боя в рамках концепции тактической медицины до оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи в медицинском взводе и выполнения оперативных вмешательств в рамках тактики контроля повреждений в операционной, развернутой в палатке медицинской роты.

Результаты исследования и их анализ. Все животные дожили до окончания эксперимента, внутреннее кровотечение было остановлено. В серии анализов крови, к 90-й минуте эксперимента, было отмечено появление небольшого количества веществ, входящих в состав разработанной пены.

Таким образом, был получен первый опыт применения данной технологии при оказании медицинской помощи в тактическом временнóм диапазоне. Для оценки эффективности и безопасности данной ППК спланировано проведение доклинических и клинических исследований.