Отправить статью по E-mail Ультразвуковая навигация при выполнении ретробульбарной блокады у детей с ретинобластомой при энуклеации глазного яблока
- Авторы: Белоусова Е.И.1, Матинян Н.В.1,2, Цинцадзе А.А.1, Мартынов Л.А.1, Кузнецов Д.А.1, Ковалева Е.А.1, Ушакова Т.Л.1,3, Поляков В.Г.1,2,3
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
- Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
- Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
- Выпуск: Том 15, № 2 (2021)
- Страницы: 127-136
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/90096
- DOI: https://doi.org/10.17816/1993-6508-2021-15-2-127-136
- ID: 90096
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Ретробульбарный блок (РББ) у детей применяется при энуклеации не только для анальгезии в интра- и послеоперационный период, но и с целью профилактики окулокардиального рефлекса, послеоперационной тошноты и рвоты. Однако при проведении блокады вслепую могут возникнуть серьёзные осложнения.
Цель. Целью нашего исследования было оценить эффективность и безопасность РББ, выполненного под ультразвуковым наведением, по сравнению с РББ, выполненным вслепую, при энуклеации глазного яблока у детей с ретинобластомой.
Материалы и методы. Было выполнено проспективное рандомизированное контролируемое исследование.
В исследование вошли 40 пациентов, которые соответствовали критериям включения. Пациенты были разделены на 2 группы: 20 пациентов, которым проводили РББ под ультразвуковым контролем (РББ+УЗИ), и 20 пациентов, которым РББ была выполнена вслепую (РББ).
Результаты. Выявлено незначительное снижение интраоперационных потребностей в опиоидах в группе РББ+УЗИ, где средняя доза фентанила составила 4±1,4 мкг/кг, а в группе РББ 4,7±0,8 мкг/кг (р <0,05).
Время до введения первой дозы анальгетика в послеоперационном периоде составило в группе РББ 4,7±0,8 ч, в группе РББ+УЗИ 11,7±3,3 ч (р <0,05). ВАШ и CHIPPS через 6 ч после окончания оперативного вмешательства в группе РББ+УЗИ – 1,8 (1,2; 2), а в группе РББ – 2,5 (3,8; 4,5) балла (р <0,05).
Вывод. Не выявлено статистически значимой разницы между временем проведения ретробульбарной блокады под ультразвуковым наведением и ретробульбарным региональным блоком, выполненным вслепую. РББ, выполненный под ультразвуковым наведением, обеспечивает снижение интраоперационных потребностей в опиоидах, стабильную интраоперационную гемодинамику и более длительную послеоперационную анальгезию.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Екатерина Игоревна Белоусова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Email: e.belousova36@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9602-3052
к.м.н.
Россия, 115478, Москва, Каширское ш., д. 23Нуне Вануниевна Матинян
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Email: n9031990633@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7805-5616
SPIN-код: 9829-6657
д.м.н.
Россия, 115478, Москва, Каширское ш., д. 24; МоскваАнастасия Александровна Цинцадзе
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Email: anestesia228@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1897-0331
к.м.н.
Россия, 115478, Москва, Каширское ш., д. 23Леонид Александрович Мартынов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Email: leonid.martynov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9013-2370
SPIN-код: 5278-1343
Россия, 115478, Москва, Каширское ш., д. 23
Дмитрий Александрович Кузнецов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Email: cbric89@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3569-5255
SPIN-код: 3140-2275
Россия, 115478, Москва, Каширское ш., д. 23
Екатерина Анатолиевна Ковалева
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
Автор, ответственный за переписку.
Email: Mel_amory@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9492-034X
Россия, 115478, Москва, Каширское ш., д. 23
Татьяна Леонидовна Ушакова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Email: ushtat07@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3263-6655
SPIN-код: 2065-8779
д.м.н.
Россия, 115478, Москва, Каширское ш., д. 24; МоскваВладимир Георгиевич Поляков
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Email: vgp-04@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8096-0874
SPIN-код: 8606-3120
д.м.н., профессор
Россия, 115478, Москва, Каширское ш., д. 23; Москва; МоскваСписок литературы
- Leahey A., Lanzkowsky P. Retinoblastoma. Manual of Pediatric Hematology and Oncology 5th ed.: 2016
- Козлова В.М., Казубская Т.П., Соколова И.Н., Алексеева Е.А., Бабенко О.В., Близнец Е.А., Ушакова Т.Л., Михайлова С.Н., Любченко Л.Н., Поляков В.Г. Ретинобластома. Диагностика и генетическое консультирование // Онкопедиатрия. 2015. Т. 2, № 1, С. 30–38
- Albert D.M, Miller J.W., Azar D.T. Albert & Jakobiec’s Principles and Practice of Ophthalmoloby. 3rd ed. Philadelphia: Saunders/Elsevier, 2008
- Subramaniam R., Subbarayudu S., Rewari V., et al. Usefulness of pre-emptive peribulbar block in pediatric viteroretinal surgery: a prospective study // Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2003. Vol. 28. P. 43–7.
- Ducloyer J.-B., Couret C., Magne C. Prospective evaluation of anesthetic protocols during pediatric ophthalmic surgery // European Journal of Ophthalmology. 2018. doi: 10.1177/1120672118804798
- Jean-Baptiste Ducloyer, Chloé Couret, Cécile Magne Prospective evaluation of anesthetic protocols during pediatric ophthalmic surgery European Journal of Ophthalmology October 3, 2018 https://doi.org/10.1177/1120672118804798
- Alhassan M.B., Kyari F., Ejere H.O. Peribulbar versus retrobulbar anaesthesia for cataract surgery // Cochrane Database Syst Rev. 2015. Vol. 7. doi: 10.1002/14651858.CD004083
- Kallio H., Paloheimo M., Maunuksela E.-L.. Haemorrhage and risk factors associated with retrobulbar/peribulbar block: a prospective study in 1383 patients // BJA: British Journal of Anaesthesia. 2000. Vol. 85, N. 5 P. 708–711. doi: 10.1093/bja/85.5.708
- Kumar C.M. Orbital regional anesthesia: Complications and their prevention // Indian J Ophthalmol. 2006. Vol. 54, P. 77–84. doi: 10.4103/0301-4738.25826
- Eke T., John R. Thompson The national survey of local anaesthesia for ocular surgery. II. Safety profiles of local anaesthesia techniques // Eye. 1999. Vol. 13. P. 196–204.
- Edge R., Navon S. Scleral perforation during retrobulbar and peribulbar anesthesia: risk factors // J Cataract Refract Surg. 1999. Vol. 25, P.1237–44.
- Hamilton R.C. A discourse on the complications of retrobulbar and peribulbar blockade // Can J Ophthalmol. 2000. Vol. 35, P. 363–72.
- Gross A. Cestari DM Optic neuropathy following retrobulbar injection: a review // Semin Ophthalmol. 2014. Vol. 29, N. 5–6, P. 434–439.
- Kostadinov I., Hostnik A., Cvenkel B. and Potočnik I. Brainstem anaesthesia after retrobulbar block // Open Medicine. 2019. Vol. 14. doi: 10.1515/med-2019-0025
- Gomez R.S., Andrade L.O., Costa J.R. Brainstem anaesthesia after peribulbar anaesthesia // Can J Anaesth. 1997. Vol. 44, N. 7. P. 732–734. doi: 10.1007/BF03013387.
- Bhavani S., Subhro M., Shahin N.J. Refractory cardiac arrest due to inadvertent intravenous injection of 0.25% bupivacaine used for local infiltration anesthesia // AnesthEssays and Res.2013. Vol. 7. P. 130–132. doi: 10.4103/0259-1162.114020
- Johnson D.A. Persistent vertical binocular diplopia after cataract surgery // Am J Ophthalmol. 2001. Vol. 132. P. 831–835.
- Малрой М.Ф. c соавт. Местная анестезия: практическое руководство / пер. с англ. под ред. Е. А. Евдокимова. Москва : БИНОМ 2014.
- Олещенко И.Г., Заболотский Д.В., Юрьева Т.Н., Зайка В.А., Корячкин В.А. Послеоперационное обезболивание при витреоретинальной хирургии у детей // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2020. Т. 14, № 3 С.156–163
- Merbs S.L., Grant M.P., Iliff N.T. Simple Outpatient Postoperative Analgesia Using an Orbital Catheter After // Arch Ophthalmol. 2004. Vol. 122, N. 3 P. 349–352. doi: 10.1001/archopht.122.3.349.
- McGrath K.H. Parenteral Nutrition Use in Children With Cancer // Pediatr Blood Cancer. 2019.
- Najman I.E, Meirelles R., Ramos L.B., Guimarães T.C., Nascimento P. A randomised controlled trial of periconal eye blockade with or without ultrasound guidance // Anaesthesia. 2015. Vol. 70, N. 5 P. 571–576.
- Zaghloul A., Mohammed F., Mansour A., Badry M., Hany A., Elmekawey I., Elawamy A. Real-time ultrasound-guided retrobulbar block vs blind technique for cataract surgery (pilot study) // Local Reg Anesth. 2018. Vol. 11. P. 123–128.
Дополнительные файлы
